1. Ingeniería

RESIDENCIA DE SALUD MENTAL: PSIQUIATRÍA
HOSPITAL PSIQUIÁTRICO “DR. DIEGO ALCORTA”
PROGRAMA 2014
Santiago del Estero – Setiembre del 2014.
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INDICE
1-
FUNDAMENTACION
…………………………
3
2- PERFIL DEL EGRESADO……………………….
3- PROPOSITOS …………………………………….
4- ROTACIONES ……………………………………
5- ACTIVIDADES ACADEMICAS…………………
6GENERALES POR AÑO………...
10
7- CONTENIDOS POR AÑOS……………………..
8- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR AÑO
9- BLOQUES TRANSVERSALES…………………
10MODALIDADES DE EVALUACION……..
11PLANILLAS DE DESEMPEÑO…………..
12BIBLIOGRAFIA……………………………..
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5
6
9
OBJETIVOS
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15
19
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26
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FUNDAMENTACIÓN
Con la sanción en nuestro país, de la Ley Nacional de salud mental n° 26657, se comienza a
concretar un nuevo enfoque en esta especialidad. Se trata actualmente de un cambio de
paradigma que va desde una política de encierro y exclusión del usurario en salud mental a una
política de desmanicomialización.
Consecuentemente consideramos de vital importancia un sistema formador e integrador que
beneficie a la red de salud de nuestra provincia, ya que es necesario la inclusión y promoción de
estas nuevas políticas de salud mental, ya establecidas en todo el mundo, con tendencia a la
descentralización y lo que urge la capacitación de profesionales médicos y psicólogos en el área
mencionada.
Es a nuestro entender, esencial, contemplar el exponencial crecimiento de consultas realizadas
al servicio de psiquiatría y psicología de nuestro medio, que desbordan el sistema actual. Esto
puede ser interpretado como una inclusión dentro de las necesidades de la población en estos
tiempos postmodernos donde la atención de lo psíquico prevalece tanto como la atención de lo
físico.
En virtud de lo antes mencionado es que debe ser contemplada una formación en la residencia
de psiquiatría, que sea holística y multidisciplinaria, conforme al cambio de paradigma observable
a nivel mundial. En nuestra provincia se cuenta con un hospital monovalente y hospitales
polivalentes, pensamos que con una apropiada integración de los mismos, contamos con los
recursos adecuados para la formación de profesionales en esta área. Se podrá acceder entonces,
a un sistema de rotaciones por servicios especializados en sectores de clínica médica, psicología,
neurología, guardia central y de la especialidad, como así también en
distintas áreas de nuestro país.
De este modo se centralizará la formación en forma coordinada para descentralizar el sistema de
atención.
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PERFIL DEL EGRESADO
• Está en condiciones de desempeñarse como médico psiquiatra de adultos en sus distintas
áreas de su especialidad.
•
Dispone de una sólida formación académica que se verá reflejado en la calidad de
atención al paciente.
•
Está capacitado para desempeñarse como médico psiquiatra en los ámbitos de salud
tanto de provincia como del país.
• Está en condiciones de evaluar, diseñar, implementar estrategias de intervención
profesional pertinente a cada uno de los diferentes servicios de atención del sistema
(guardia, internación, ambulatorio, hospital de día, interconsulta, etc.) teniendo en cuenta
las demandas individual, familiar institucional y comunitaria con eje en la legislación
vigente.
• Está en condiciones de integrar equipos de trabajos interdisciplinarios (psicólogos,
asistentes sociales, trabajadores sociales, enfermeros, etc.).
• Está en condiciones en responder a las interconsultas solicitadas por otros profesionales
como parte integrante de un equipo interdisciplinario.
• Está en condiciones de establecer e identificar prioridades y adaptar las estrategias
conforme a cada situación y a los recursos disponibles a la comunidad, institución y
servicio en el cual se inserta.
• Está en condiciones de ejercer su profesión en forma responsable y ética en la atención de
la población consultante, respetando su cultura, contexto socio – histórico y
necesidades particulares.
• Está en condiciones de manejar los recursos tecnológicos con fines didácticos,
pedagógicos, estadísticos y profesionales.
• Está en condiciones de formular informes a distintos destinatarios.
• Está en condiciones junto al equipo interdisciplinario de brindar informes pertinentes al
estado de salud del paciente a los familiares y/o responsables.
• Está en condiciones desarrollar modelos de análisis e investigación en salud mental.
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• Está en condiciones de desarrollar trabajo de docencia, como así también de transferir sus
aprendizajes a otros.
PROPÓSITOS
1) Capacitar profesionales en salud mental con una sólida formación académica.
2) Formar profesionales en salud mental para desempeñarse en todos los niveles de atención de
la provincia.
3) Formar Profesionales en salud mental que atiendan la problemática vinculada con la
especialidad, tanto en lo regional como en lo nacional,
4) Propiciar el uso de nuevas tecnologías aplicadas a las ciencias y a docencia.
5) Promover la conducta ética con sus pares, y con los distintos actores del lugar en el que se
desempeña.
6) favorecer en la residencia la integración armónica de un equipo interdisciplinario abocado a la
patología del paciente a su rehabilitación y reinserción social.
7) proveer los recursos tecnológicos necesarios para la confección de una correcta historia
clínica y un examen psíquico-físico sistematizado que permita la evaluación integral del paciente.
8) Promover la mejora en calidad de vida de los pacientes con patologías mentales.
9) Promover la creación y el sostenimiento de espacios informativos
para pacientes y/o
familiares, como también para otros profesionales de la salud.
10) Favorecer la atención de la demanda de la familia del paciente con patologías mentales en
cuanto a la obtención de información completa sobre la patología que padece, su tratamiento y
opciones a los mismos.
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ROTACIONES OBLIGATORIAS
Rotación por clínica médica en primer año durante 3 meses, para
Adquirir nociones de las patologías clínicas generales que puedan generar los pacientes
psiquiátricos.
Rotación Interna Servicio de Guardia, los residentes realizaran las cantidades de guardias que
se le asignen por año. Cuyos objetivos básicos son los siguientes:
1. Abordaje y manejo de la demanda en el servicio de urgencia.
2. Manejos teóricos de las demandas psiquiátricas.
3. Manejo de criterios de internación y de derivación a centros de mayor complejidad.
4. Manejo correcto de conocimiento sobre farmacología, adecuado a cada caso.
Rotación por Servicio de Neurología de Hospital General, en primer año, por 30 días
efectivos, en donde el residente deberá:
1. Adquirir habilidades y destreza para un correcto examen neurológico.
2. Realizar los diagnósticos diferenciales de patologías que comparten síntomas.
3. Adquirir conocimientos de métodos complementarios que le sirvan para realizar un
correcto diagnóstico y tratamiento.
4. Manejo de las principales patologías nerviosas, como así también los tratamientos
farmacológicos en común con psiquiatría.
Psiquiatría de Enlace: rotación obligatoria en hospital general por el tiempo de 3 meses,
realizada por los residentes de 3º año:
1. Reconocer patologías orgánicas que compartan sintomatología de cuadros psiquiátricos,
como así también su correcto diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.
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Rotación por Servicio de Internación por Hospital Monovalente: obligatoria, para residentes
de primero, segundo, tercero y cuarto año. Los cuales deberán:
1. Manejo correcto del examen psiquiátrico.
2. Adquirir destreza en el abordaje de tanto de pacientes internados como de su
familia, integrados a equipos interdisciplinarios.
3. Adquirir destreza en el seguimiento de pacientes internados y manejos de criterios
de alta, rehabilitación y reinserción social de los pacientes.
4. Participar en actividades grupales que impliquen el desarrollo de actitud de análisis
críticos de casos en relación con la bibliografía (presentación de casos, ateneos,
etc.).
5. Manejo de las complicaciones más frecuentes de los pacientes internados.
6. Manejo de criterios de derivación de pacientes internados por intercurrencia clínica.
7. Confección adecuada de historias clínicas, evoluciones y epicrisis.
8. Manejo correcto de conocimiento sobre farmacología, adecuado a cada caso.
Consultorios externos rotación interna obligatoria en hospital monovalente, residentes de
primer, segundo, tercero y cuarto año, los cuales deberán:
1. Aprender el desempeño del psiquiatra en consultorios externos.
2. Confeccionar correctamente la historia clínica.
3. Adquirir habilidades en el manejo de información tanto a los pacientes, como a
familiares y responsables.
4. Seguimiento de pacientes de patologías ambulatorias.
5. Control y Evolución de paciente con alta de internación.
6. Manejo correcto de conocimiento sobre farmacología, adecuado a cada caso.
Rotación Electiva Externa: permite introducir al residente en un ámbito de trabajo distinto al
habitual en el que se puede conocer otra modalidad de trabajo y organización. Permite completar
y ampliar la formación ofrecida por la residencia. Se contemplara la práctica en un nivel de
complejidad mayor y en lo que se desempeñen equipo de profesionales de distintas
especialidades. Por ej… subespecialidades (trastorno de conductas alimenticias, adicciones,
trastorno de ansiedad, trastornos bipolares, depresiones resistentes).
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Rotación por Centros de Atención Primarias de la Salud (UPAS): Destinados a residente de
cuarto año, con una duración de 4 meses. Sujeto a disponibilidad de especialistas en UPAS, ya
que las actividades del residente deben estar supervisadas constantemente.
Este Sistema Formativo cuenta con Rotaciones Internas y Externas.
ROTACIONES OBLIGATORIAS
Internas
Externas
Rotación por Servicio de Internación por Hospital Monovalente Rotación por clínica médica
Consultorios externos
Rotación por Servicio de Neurología de Hospital General
Rotación Interna Servicio de Guardia
Psiquiatría de Enlace
Crease
Rotacion Electiva Externa
RESIDENCIA
ROTACIONES
Rotación por clínica médica, duracion 3 meses
1º AÑO
Rotación por Servicio de Neurología, 30 dias habiles
Rotación Interna Servicio de Guardia
Rotación Servicio de Internación por H. Monovalente
Consultorios externos
Rotación Interna Servicio de Guardia
2º AÑO
Rotación Servicio de Internación por H. Monovalente
Consultorios externos
Rotación Servicio de Internación por H. Monovalente
Consultorios Externos
3º AÑO
Psiquiatría de Enlace
Crease
Rotacion Electiva Externa
Rotación Servicio de Internación por H. Monovalente
4º AÑO
Consultorios Externos
Rotacion en Centros Primarios de Atencion (UPAS)
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ACTIVIDADES ACADÉMICAS
Tendrá una carga horaria de 5 horas semanales como mínimos.
Las Actividades Académicas Incluyen:
• Clases teóricas.
• Búsquedas bibliográficas.
• Discusión de casos.
• Redacción de informes.
• Role playing.
• Talleres.
• Supervisión de casos clínicos y terapéuticos.
• Ateneos: 2 ateneos por año de residencia, de los cuales unos necesariamente debe ser
clínico.
• Cada residente deberá dar como mínimo cuatros clases, por cada año de residencia,
designada por jefe de residente e instructor. (total 16 clases como mínimo al finalizar la
residencia).
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OBJETIVOS GENERALES POR AÑO
1º año: Al finalizar el primer año los residentes serán capaces de:
• Conocer y tratar las patologías clínicas más prevalentes que puedan existir patologías
comórbidos con psiquiatría.
• Que sea capaz de llevar a cabo un examen neurológico básico como herramientas para
establecer diagnósticos diferenciales con patologías psiquiátricas.
• Participar en el proceso de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con responsabilidad
crecientes.
• Reconocer las intercurrencia clínicas, el valor de las interconsultas y su derivación.
• Desarrollar capacidad de trabajo en equipo.
• Confeccionar una historia clínica, completa, ordenada y prolija.
• Evaluar y orientar en situaciones de emergencias y demanda espontánea y programada.
• Identificar situaciones de urgencias y riesgo e intervenciones posibles.
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• Conocer los síntomas de intoxicaciones y síndromes de abstinencia, sus implicancias
clínicas y sus modalidades de intervención.
• Conocer los conocimientos teóricos que fundamentas las practicas titular y conceptualizar
sus actividades.
• Identificar los criterios que determinan una internación conforme con la nueva ley de salud
mental.
• Formular hipótesis diagnósticas y diagnósticos diferenciales.
• Conocer los principios básicos de psicofarmacología.
• Reconocer la importancia del abordaje interdisciplinario.
• Delimitar el rol del psiquiatra en el equipo interdisciplinario.
2º año: Al finalizar el segundo año los residentes serán capaces de:
• Adquirir habilidades mayores en el ámbito de una guardia de salud mental.
• Control y seguimiento de pacientes internados y ambulatorios.
• Saber dirigir una entrevista de admisión.
• Planificar y llevar a cabo estrategias interdisciplinaria de tratamiento en el área de
internación y ambulatoria, para pacientes externados de la institución con el propósito que
puedan sostenerse en sus comunidades de origen.
• Diagnosticar y llevar a cabo tratamientos de paciente de área de internación y consultorios
externos.
• Realizar diagnósticos integrales despejando patologías psiquiátricas, clínicas, psicológicas
y ambientales.
• Emplear adecuadamente los conocimientos de farmacología, distingüendo los beneficios y
consecuencias nocivas en s diferentes grupos etarios. Uso racional de la farmacología.
• Identificar los principios para la interpretación de los exámenes complementarios básicos.
• Conocer los principales cuadros clínicos psiquiátricos y sus terapéuticas.
3º AÑO: al finalizar el año los residentes serán capaces de:
• Confección de historias clínicas de las salas y confección de historia paralela del servicio
de psiquiatría.
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• Manejo del paciente con síntomas o patologías psiquiátricas internado en sala de hospital
general.
• Desarrollos de criterios de derivación e interconsultas.
• Desempeñarse en el ámbito de un hospital general.
• Realizar diagnósticos integrales.
• Intervenir en la demanda de consulta en un hospital general, en forma adecuada en
situación emergente teniendo en cuenta los distintos actores: médico que solicita la
interconsulta, enfermero de las salas, pacientes, familiares, equipo interconsultor.
• Elaborar planes terapéuticos para el sostenimiento del tratamiento considerando los
dispositivos institucionales.
• Transmitir sus conocimientos a otros residentes.
4º año: al finalizar el año los residentes serán capaces de:
• Conocer la legislación vigentes y políticas públicas en el campo de la salud mental
• Transmitir los conocimientos adquiridos a los residentes inferiores.
• Realizar seguimiento de pacientes tanto ambulatorios como internados.
• Desempeñar tareas de atención de consultorios externos y de internación.
• Supervisión de trabajos de residentes inferiores.
• Incrementar capacidad de formulación de diagnósticos diferenciales.
• Desarrollo habilidades dialécticas y de exposición.
• Reconocer las complicaciones de los tratamientos y el proceso de nosocomianizacion.
• Confección y actualización de las historia clínica en forma clara concisa , prolija que refleja
la realidad del paciente.
• Desempeñarse en la comunidad de atención primaria y efectores periféricos de la ciudad
de Santiago del Estero.
• Incorporarse como profesional de la salud mental en el trabajo de APS.
• Responder interconsulta de otros profesionales de APS.
• Actuar oportunamente en la derivación a centros de mayor complejidad
• Atender las implicancias, familiares, laborales, sociales y jurídicas de los pacientes en el
ámbito de los pacientes de APS.
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• Dirigir el tratamiento abocado a la necesidad del paciente a su aplicación, reinserción social
junto al equipo interdisciplinario.
• Identificar las necesidades y recursos de salud mental en APS y colaborar con aportes
estadísticos o científicos en el contexto de la organización sanitaria nacional.
• Identificar los problemas más frecuentes en salud mental relacionada con APS.
• Proyectar políticas necesarias en salud mental a largo plazo que sean sustentables.
• Generar espacios informativos para pacientes y usuarios.
• Reducir el impacto causado por las patologías mentales en el familiar, paciente y médico.
• Responder a la demanda de la familia del paciente en cuanto a la obtención de información
completa de la patología, tratamiento y las opciones a los mismos.
• Desempeñarse en los distintos niveles de atención.
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CONTENIDOS POR AÑO
PRIMER AÑO
• Semiología psiquiátrica. Entrevista clínica.
• Examen psiquiátrico en la urgencia: conciencia, atención concentración, lenguaje,
afectividad, pensamiento, delirio.Trastornos relacionados con consumo de sustancias
Evaluación integral de la urgencia.
• Aspectos legales de la urgencia y la internación.
• Informes de guardia
•
Historias clínicas. Aspectos legales.
• Clínica psiquiátrica, clasificaciones, características clínicas. Esquizofrenia. Retraso mental.
Trastornos del estado de ánimo. Trastorno de ansiedad. Trastorno límite de la
personalidad.
• Manejo del DSM y CIE.
• Farmacología. Farmacocinética y farmacodinamia, niveles plasmáticos.
• Interpretación de los exámenes complementarios (laboratorio, radiológico, ECG, medicina
nuclear, ecografía, oftalmoscopía y en neurología EEG, TAC, RHN, SPECT, etc.
• El equipo interdisciplinario en salud mental. El rol del psiquiatra.
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• Introducción al psicoanálisis. Principios fundamentales. Diagnósticos de estructura.
SEGUNDO AÑO
• Clínica psiquiátrica. Trastorno relacionados con sustancias. Otros trastornos psicóticos
Trastornos somatomorfos. Trastornos disociativos. Trastornos alimentarios. Trastornos
adaptativos. Trastornos del control de los impulsos. Trastornos de la personalidad. Otros
problemas que pueden causas de atención clínica. Problemas adicionales que pueden
objetos de atención clínica.
• Dispositivos institucionales: Atención de la Demanda Espontánea, Admisión, Guardias,
Internación, Consultorios Externos, Hospital de Día.
• Psicopatología Diagnóstico diferencial. Tratamientos clínicos y farmacológicos
• Características de la urgencia en salud mental. Evaluación de riesgo. Criterios de
internación y derivación.
• Crisis de excitación psicomotriz.
• Tratamiento de la discapacidad intelectual y sus comorbilidades.
TERCER AÑO
• Diagnóstico diferencial: patología psiquiátrica y enfermedades médicas que cursan con
síntomas psiquiátricos.
• Trastornos clínicos con síntomas psiquiátricos.
• Trastornos psicosomáticos
• Afecciones clínicas asociadas al consumo de sustancias: cardiovasculares, renales, del
aparato respiratorio, nutricionales. Enfermedades de transmisión sexual. Infecciones.
• La enfermedad orgánica. La dimensión subjetiva del paciente, su familia, y el equipo
médico. Obstáculos al tratamiento.
• La externación. Diagnóstico y estrategias de intervención comunitaria.
• Proyectos nacionales e internacionales de desmanicomialización.
• Estrategias de intervención en situaciones de vulnerabilidad psicosocial. Detección
y
prevención de sus principales problemáticas en Salud Mental
• La investigación científica en las Ciencias de la Salud. Características diferenciales de los
paradigmas positivistas e historicista. La naturaleza del objeto de estudio en Ciencias de la
Salud.
CUARTO AÑO
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• Concepto de APS. Legislación, promoción y prevención de la Salud.
• Estrategias de intervención en los distintos niveles en situaciones de vulnerabilidad.
• Detección de los principales problemáticas de salud mental.
• Diagnósticos y Estrategias de intervención Comunitaria.
• Herramienta de la salud mental comunitaria: recursos comunitarios, interdisciplina.
• Derecho. Legislación vigente.
• Análisis de la demanda judicial y familiar. Los informes como intervención.
• La certificación de la discapacidad. Pensiones asistenciales. Derecho a la asistencia
integral en salud.
• Implicancia subjetiva de la certificación.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES POR AÑO
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19
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BLOQUES TRANSVERSALES
BLOQUE 1: ESTADO, SOCIEDAD Y CULTURAS
Los Estado-Nación
fundamentales.
modernos:
surgimiento
histórico
y
características
El desarrollo del “Estado de Bienestar”, neoliberalismo, neoconservadurismo, crisis
del estado de bienestar y resignificación de las fronteras nacionales. El debate
contemporáneo sobre el rol social del Estado. Poder político y dominación.
Derechos civiles, derechos sociales, derechos culturales. Derecho positivo.
Procesos de desarrollo sociocultural: definición conceptual y posiciones críticas. Lo
“local” y lo “global”.
El concepto de “cultura”: diversas perspectivas disciplinares para su comprensión
teórica. La diversidad cultural: pluralismo horizontal de las diferencias. La
desigualdad cultural: jerarquías y formas verticales de discriminación.
El trabajo como actividad social fundamental. La división social del trabajo.
Mecanización del trabajo, procesos técnicos y desarrollo tecnológico. El trabajo
como articulación de lo singular y lo colectivo. El trabajo como realización de un
proyecto vital y el trabajo como alienación. Contrato psicológico del sujeto con su
organización.
Nuevas calificaciones laborales: especialización y polivalencia. Relaciones de
producción y transformaciones en las relaciones de género. Modos de asociación
política en torno al mundo del trabajo: corporaciones profesionales y sindicatos. El
derecho al trabajo y las transformaciones neoliberales. Modos de asociación en
torno al desarrollo profesional: Asociaciones Profesionales y Sociedades
Científicas.
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BLOQUE 2: COMUNICACIÓN
La comunicación humana: característica y enfoques analíticos. Modelos de
comunicación. Distintas modalidades de comunicación según sus ámbitos y fines.
El discurso médico hegemónico. La comunicación comunitaria. Planificación de
dispositivos de comunicación oral y escrita en soportes y registros diversos.
Modalidades de comunicación científica. Tipos de textos. Géneros. La construcción
del texto científico. Estadística. Estadística descriptiva. Estadística inferencial.
Variable: continua, discreta.
Frecuencia: absoluta, relativa. El dato. Presentación de los datos. Tipos de
presentaciones. Medidas: de tendencias central y de dispersión. Tecnología de la
información y la comunicación. La comunicación y la información en el mundo
actual. La informática en las múltiples actividades del hombre. Su desarrollo
histórico y rápida evolución. Aplicaciones de la informática en el sector de salud.
Redes. Organización y tratamiento de la información. Programas específicos
utilizados en salud para procesamiento y la sistematización de la información.
La informática al servicio de la comunicación: Internet, correo electrónico, foros,
comunicación en línea, bibliotecas virtuales y otros
BLOQUE 3: SALUD PÚBLICA
Salud pública. Características generales. Fines y objetivos. Funciones esenciales
(OPS/OMS). Derechos Humanos: el derecho a la salud. La Convención sobre los
Derechos del Niño: Derechos de Supervivencia y Desarrollo, de Participación y
Ciudadanía, de Protección Jurídica Especial.
La seguridad social. Salud y desarrollo. La salud como inversión en el marco de las
políticas públicas. Las reformas de los sistemas de salud en la Región. Su
incidencia sobre las instituciones y los servicios de salud.
Proceso de salud – enfermedad. Evolución histórica del concepto de salud.
Concepción integral del proceso salud - enfermedad. Factores sociales
económicos, culturales y psicológicos intervinientes. Estratificación socioeconómica
y modelo predominante en la región. Perspectiva crítica.
Alma Ata: Declaración – Contexto histórico. Evolución histórica de la Estrategia de
APS
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Metas del milenio. Diversidad cultural y Atención Primaria de la Salud. Programa
Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica: Compromiso profesional.
Políticas Nacionales de Salud. Plan Federal de Salud. Organización de la atención
de la salud. Regionalización de los efectores de Salud. Programas de Salud. Rol de
los
organismos internacionales relacionados con la Salud. OMS. OPS.
Epidemiología. Desarrollo histórico del concepto. Campo de aplicación al área de
salud pública. Monitoreo y vigilancia epidemiológica. Conceptos de riesgo y grupo
vulnerable. Concepto de prevención. Niveles. Diagnóstico de epidemias y
prevención.
Características epidemiológicas y riesgos consecuentes de las enfermedades más
comunes. Uso de la Epidemiología en los servicios de salud. Perfiles
epidemiológicos nacionales, regionales, locales.
Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades. Foco de las intervenciones,
objetivos, actores intervinientes, metodologías. Fortalecimiento de la acción
comunitaria. Responsabilidades individuales y políticas de Estado en la
construcción de estilos de vida saludables. Interdisciplinariedad e intersectorialidad
en la promoción de la salud. Educación para la Salud. Sus escenarios principales:
Los medios masivos, las instituciones comunitarias, las instituciones educativas, los
servicios de salud. Herramientas para el diseño de un programa de promoción de la
salud y/o prevención de enfermedades relacionadas con la especialidad
BLOQUE 4: ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE INSTITUCIONES DE SALUD
Organizaciones. Concepto. Perspectiva histórica. Organizaciones modernas.
Organizaciones de salud. Fines de la organización y su relación con el contexto.
Los sistemas de salud. Organización sanitaria. Estructura del Sistema Sanitario en
Argentina. División del trabajo y especialización. Estructuras orgánicas y
funcionales.
Los servicios de salud. Legislación aplicada al sector. Los manuales de
procedimientos.
Planificación. Planificación estratégica y participativa. Organización de objetivos y
determinación de prioridades. Asignación de recursos humanos, educativos,
materiales y financieros. Diseño del plan de acción y evaluación de progresos y
resultados.
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Centralización y descentralización. Conceptos. Su relación con el proceso de toma
de decisiones. Descentralización. Organizaciones de salud pública de gestión
oficial y de gestión privada.
Las relaciones de poder y autoridad. Conceptos de poder, autoridad, funcionalidad
y responsabilidad. Las relaciones de poder y autoridad en las organizaciones de
servicios de salud.
Grupos y equipos de trabajo. Liderazgo: estilos. El trabajo en equipo. Delegación.
Negociación. Grupos sociales en las instituciones sanitarias.
Gestión de calidad. Calidad: definiciones. Evolución histórica del concepto de
calidad.
Herramientas de la calidad. Modelos de gestión: ISO 9001. Premio Nacional de la
Calidad.
BLOQUE 5: ACTITUDES RELACIONADAS CON EL EJERCICIO PROFESIONAL
Ejercicio legal de la profesión. Responsabilidad y sanciones. Deberes, derechos y.
Secreto profesional. Nociones básicas de obligación y responsabilidad civil.
Responsabilidad profesional. Desarrollo de las organizaciones profesionales.
Códigos de ética internacional y nacional. Dilemas bioéticos vinculados a las
creencias.
Comités de bioética intrahospitalarios: estructura y funciones. Obligaciones del
Médico .Pediatra. Sujeto de atención: situación, roles, comunicación.
BLOQUE 6: CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Bioseguridad. Principios básicos. Normativas nacionales (ANMAT, ARN, entre
otras) e internacionales (OMS, OPS, entre otras). Control de los equipos y
materiales a utilizar.
Esterilización. Medidas de seguridad a tener en cuenta. Manejo de material
radiactivo.
Aspectos legales de la bioseguridad. Residuos. Gestión de residuos. Tratamiento.
Disposición final.
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Marco jurídico. Leyes sobre enfermedades transmisibles y no transmisibles, ley de
ejercicio profesional, leyes y regímenes jurisdiccionales al respecto. Sistema de
residencias Argentino: Surgimiento - Evolución histórica - Marco jurídico. Formas de
acceder al título de especialista.
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MODALIDADES DE EVALUACIÓN
La evaluación es considerada un proceso cuyo objetivo principal es permitir una
mejora continua de la formación de los residentes.
La evaluación puede estar dirigida hacia distintas dimensiones
implementación del programa, entre las que se priorizarán las siguientes:
de
la
- La evaluación del desempeño de los Residentes en las rotaciones
- La evaluación de la articulación teórico práctica que cada residente o equipo
puede hacer al finalizar las rotaciones y cursos.
Evaluar el desempeño es evaluar integralmente la habilidad de un sujeto para
realizar una práctica profesional. Esto incluye los modos de organización, retención
y uso de los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para esa práctica.
Esta modalidad de evaluación se basa en la observación de la práctica profesional
directa o a través de distintos indicadores.
Asimismo cada residente deberá producir dos trabajo monográfico de
presentación escrita, en el cual deberá dar cuenta de algún aspecto emergente
de la intervención y/o clínica desarrollada. El mismo debe incluir una articulación
teórico – práctica
La Evaluación del Residente para la promoción de año contempla las
siguientes instancias:
A) PLANILLA DE DESEMPEÑO PROFESIONAL: cada profesional referente
deberá completar la planilla
correspondiente a la rotación observando el
desempeño del residente.
-Se aprueba con el 70 % o más
-El referente/equipo referente realizará una
residente
devolución de
dicha evaluación al
B) TRABAJO FINAL DE ROTACIÓN: - El jefe de residentes junto con los
instructores coordinarán las fechas de entrega de trabajos de las diferentes
rotaciones, que serán comunicadas y coordinadas a su vez con los residentes
con anticipación.
- Los trabajos serán corregidos por el instructor de la disciplina correspondiente,
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debiéndose igualmente hacer entrega vía mail a los demás instructores como a los
jefes de residentes.
- Se aprueba con el 70 % o más
Nota final de la rotación: Estará dada por el promedio de a y b (planilla de
evaluación y trabajo de cierre), debiendo estar a su vez aprobadas con no menos
del 70 % cada una de las mencionadas evaluaciones
C) EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE FORMACIÓN TEÓRICA: a través de las
diferentes modalidades de las que disponga el docente:
-Se aprueba con el 60 % o más.
-Fecha del examen/exposición/ entrega trabajo, a coordinar con el docente.
D)
EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE ARTICULACIÓN TEÓRICO – PRÁCTICO: a
través del desenvolvimiento del residente en las diferentes actividades previstas los
Jefes de Residentes e Instructores calificarán conceptualmente la participación
y desempeño de los residentes en cada espacio.
EVALUACIÓN GLOBAL Y PROMOCIÓN DE AÑO
Del desempeño en cada uno de las actividades mencionadas, el Jefes de
Residentes junto al Instructor de cada disciplina confeccionaran la PLANILLA
DE EVALUACIÓN GLOBAL DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL, que deberá ser
aprobada para la promoción del residente.
A continuación se adjuntan como ejemplos una de las Planilla de Desempeño
Profesional en una Rotación y Planilla de Evaluación del Desempeño Global.
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HOSPITAL DIEGO ALCORTA-RESIDENCIA DE PSIQUIATRIA
EVALUACIÓN GLOBAL DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL
Residente:
Área-Actividades
Año
Actividad Asistencial
Desempeño adecuado en las rotaciones correspondientes a
su año
MB
B
R
M
N/O
MB
B
R
M
N/O
MB
B
R
M
N/O
MB
B
R
M
N/O
Responsabilidad y predisposición hacia la tarea
Actuación profesional
Intervenciones profesionales en el marco de la Ley Nac de SM
Capacidad de trabajo en equipo
Articulación de estrategias con equipos de planta
Capacidad de integración teórico clínica
Presentaciones pertinentes en los trabajos de finalización de
rotación
Actividades Formación teórica
Asistencia y participación en los cursos correspondientes a
su año
Utilización y apropiación de la bibliografía
Presentación de problemas o situaciones relativos a la clínica
Promueve el diálogo y la discusión grupal
Incorpora y articula clínicamente los conceptos teóricos
Actividades de articulación teórico – práctico
Espacios clínicos compartidos / tutorías
Presentación de material clínico para su discusión
Realiza presentaciones pertinentes, claras y precisas
Presenta interrogantes en relación a la clínica
Instructorias
Realiza presentaciones pertinentes, claras y precisas
Favorece la discusión y el intercambio grupal
Capacidad de investigación bibliográfica a partir de interrogantes de la
práctica
Supervisiones
Interés por supervisión y reflexión clínica
Actividades de coordinación de la residencia
Promoción del diálogo y consenso grupal
Colabora y participa en las actividades grupales
Habilidades interpersonales
Compromiso y responsabilidad la tarea
Consulta e intercambio con el equipo interdisciplinario
Consulta e intercambio con el/ los equipo/s de planta
Consulta e intercambio con los JRS, Instructores y RP
Requerimientos Formales
Asistencia y puntualidad
Cumplimiento de los horarios de las rotaciones y actividades formativas
MB
MB
B
B
R
R
M
M
N/O
N/O
Cumplimiento de los objetivos de las rotaciones y actividades formativas
Organización y planificación del trabajo
Observaciones ySugerencias: _
_
NOTA GLOBAL FINAL:
Concepto:
Altamente Satisfactorio (9-10)
Satisfactorio (4-6) Insatisfactorio (1-3)
Comité de evaluación (nombre completo, función y firma):
_
Satisfactorio
(7-8)
Poco
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Aclaración y Firma del Residente
HOSPITAL DIEGO ALCORTA-RESIDENCIA DE PSIQUIATRIA
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL
Residente:
Año
Períodoevaluado:
Lugar de Rotación:
ÁREA – APS
Marque con una cruz en la calificación que corresponda: MB (Muy Buena), B (Buena), R (Regular), M (Mala), N/O (no
observable)
Actividad Asistencial
MB
B
R
M
N/O
Realización del diagnóstico comunitario
Diseño de la estrategias de promoción y prevención
Consideración de los principios de APS en la planificación de
acciones.
Consideración de la historia del barrio y sus pautas culturales en la
planificación de acciones.
Abordaje interdisciplinario de las intervenciones comunitarias
Promoción de intervenciones en los distintos niveles :
individual / familiar / grupal / comunitario
Explicitación y consulta de dichas estrategias en reuniones de equipo y/o
encuentros informales con los referentes del servicio
Monitoreo y evaluación de la intervención comunitaria
Revisión y/o implementación de nuevas estrategias en caso necesario
Evaluación de la necesidad de derivaciones y/o interconsultas
Uso de la red de recursos de salud mental
Efectivización de la atención descentralizada en la comunidad
Capacidad de resolución de problemas
Capacidad de integración entre conocimientos y situaciones de terreno
Habilidades Interpersonales
MB
B
R
M
N/O
MB
B
R
M
N/O
Predisposición frente a la tarea, compromiso y responsabilidad
Colaboración con el/ los equipo/s profesionales
Capacidad para trabajar en equipo
Reconocimiento de sus limitaciones y pertinencia de las consultas
Requerimientos Formales
Asistencia y puntualidad
Cumplimiento de las actividades
Organización del trabajo
Observaciones y Sugerencias:
_
NOTA GLOBAL FINAL DE ROTACIÓN:
Concepto: Altamente Satisfactorio(9-10); Satisfactorio(7-8); Poco Satisfactorio(4-6
Insatisfactorio(1-3)
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Comité de evaluación (nombre completo, función y firma):
Aclaración y Firma del Residente
BIBLIOGRAFÍA:
• Programa de Residencia en Ortopedia y Traumatología. Año 2009. Fundación
Sanatorios Güemes. Ciudad de Buenos Aires.
• Residencia Interdisciplinaria en Salud Mental. RISaM. CEN. NA. RE. SO.
Centro Nacional de Reeducacion social. Ministerio de salud. Presidencia de la
Nación. Año 2013.
• Marco de referencia para la formación en Residencias médicas. Especialidad
terapia intensiva adultos. Año 2013.
• Perfil del cardiólogo pediatra. Hospital Alemán.
• Programa de Formación de Médico. Especialista en Oncología Clínica. 2010.
• GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES. (2003) Las residencias del
Equipo de Salud. En: Las residencias del Equipo de Salud: desafíos en el
contexto actual. Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires. Buenos Aires.
• MALAMUD ISABEL (2008) Notas para la evaluación del sistema de
residencias Médicas. Revista del Hospital Italiano de Buenos Aires.
• DAVINI, C. et al. (2003) Las residencias del equipo de salud. Desafíos en el
contexto actual, Buenos Aires, OPS, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
Secretaría de Salud, UBA. Instituto Gino Germani.
• Programa de Residencia de Salud Mental Psiquiatría. Hospital diego Alcorta.
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