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Alergia mediada por IgE frente a la proteína de la leche de vaca, La leche de vaca es el
primer antígeno alimentario con el que el niño se pone en contacto. Por lo tanto,
en el primer año de vida es uno de los alimentos responsables de mayor número
de reacciones adversas, y resulta excepcional su inicio después de los 2 años de
edad1.Actualmente, puede diferenciarse siguiendo los criterios del subcomité de
reacciones adversas a alimentos de la European Academy of Allergy and
Immunology (EAACI), dos grandes grupos de reacciones adversas a la proteína
de leche de vaca (PLV) desde un punto de vista patogénico: intolerancia (no se
demuestra mecanismo inmunológico de la reacción adversa) y alergia (donde se
demuestra una causa inmunológica, entre las que únicamente está identificada de
forma precisa la alergia de tipo inmediato, mediada por inmunoglobulina E [IgE]
La amplia variabilidad de las cifras existentes en los diferentes estudios
epidemiológicos sobre la incidencia de reacciones adversas a fracciones de la
PLV se basa en diferencias metodológicas en el diseño del estudio (estudios
retrospectivos o prospectivos), en una falta de precisión terminológica en el
concepto de intolerancia o alergia alimentaria que ha llevado a una confusión e
inclusión de ambos tipos de pacientes en el mismo estudio, en una falta de
criterios comunes de diagnóstico, con ausencia en ocasiones de estudios de
laboratorio que sustenten la participación del sistema inmunitario, que
demuestren la existencia de una sensibilización IgE frente a la PLV y,
finalmente, diferencias en los hábitos dietéticos en los diferentes tipos de
población estudiada. Las manifestaciones clínicas de la Alergia mediada por IgE
pueden implicar a uno o más órganos diana, tales como la piel, las vías
respiratorias, el tracto gastrointestinal y el sistema cardiovascular. Típicamente,
los síntomas aparecen de forma inmediata (entre pocos minutos y 2 h) tras la
ingestión del alimento. Los
síntomas cutáneos son la expresión clínica más
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frecuente, su manifestación puede variar desde urticaria generalizada con
angioedema hasta síntomas más leves como prurito orofaríngeo con lesiones
eritematosas peribucales. Otras manifestaciones menos frecuentes son la urticaria
de contacto y la dermatitis de contacto. La sintomatología tiende a evolucionar a
la remisión; a los 2 años, la tolerancia es del 70-75% y alcanza el 85% a los 4
años de vida. La betalactoglobulina y la caseína son las causas de la mayor parte
de las sensibilizaciones. Se ha descrito que la persistencia de IgE específica a
determinados epítopos debetalactoglobulina y de caseína se relaciona con la
persistencia de la alergia a las proteínas de la leche de vaca.
Nuestro laboratorio cuenta con el equipo X Screen para la determinación de
paneles de alérgenos alimenticios entre los cuales contamos con los más
frecuentes en niños, tales como leche, huevo y pescado.
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