Descargar Pdf - Revista Chilena de Urología

V24) EXPLANTE RENAL: DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
EXTRACAPSULAR
EXPOSITOR: Dr. Luis Alarcón, Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile
AUTORES: Dr. Luis Alarcón (1); Dr. Enrique Elias (1); Dr. Juan Araneda (1); Dr. Diego Navarrete
(1); Dr. Felipe Caiceo (1); Dr. Aldo Nova (1); Sr. Alfredo Alfaro (1); Dr. Hernan Ramirez (1); Dr.
Pedro Fermandois (1)
(1): Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile
RESUMEN:
Introducción: La indicación para el Explante Renal es extirpar el injerto renal
rechazado de manera irreversible y sintomática y, en el caso del rechazo crónico, suspender la inmunosupresión y evitar el desarrollo de anticuerpos anti-HLA.
L a t é c n i c a d e l E x p l a n t e p u e d e s e r E x t r a o I n t r a c a p s u l a r, e s t a ú l t i ma se prefiere cuando el rechazo ocurre después de las 6 semanas, debido a una reacción fibrosa densa que rodea el injerto posterior este periodo.
Materiales y métodos: Se muestra la técnica del Explante Renal en una paciente de 45 años, trasplantada hace 15 años, con rechazo crónico del injerto hace 2
años y múltiples infecciones urinarias a repetición, por gérmenes multirresistentes.
Esta paciente se encuentra dentro de un grupo de pacientes en los que se realizó
el Explante Renal, con técnica Extracapsular, después de años del Trasplante Renal.
Resultados: El tiempo quirúrgico fue de 1 hora y 23 minutos, sangrado estimado
en 300 ml. No hubo complicaciones quirúrgicas. El drenaje fue retirado al segundo día
post cirugía por no tener débito. La paciente fue dada de alta al tercer día post cirugía.
Conclusiones: Si bien la técnica de elección es la Intracapsular en el Rechazo Renal
de mas de 6 semanas posterior al trasplante, el Explante Renal Extracapsular puede realizarse con seguridad, si se tienen las habilidades para reconocer bien la anatomía de la
región y del trasplante, dentro del contexto de fibrosis del sitio operatorio, y se posee las
capacidades para resolver complicaciones derivadas del procedimiento, todo lo anterior
con tiempos quirúrgicos adecuados.