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SOLICITUD DE BECA
Folio No: _______
Fecha: ____/ ____/ ____/
PRIMERA VEZ (
BECA SOLICITADA:
)
EXCELENCIA (
APOYO ESPECIAL (
RENOVACIÓN (
)
ACADÉMICA (
) _____________
)
)
APOYO ECONÓMICO (
EXTENSIÓN (
I. DATOS DEL SOLICITANTE
)
) _____________
Matricula: _______________________
II. DATOS DE QUIEN DEPENDE ECONÓMICAMENTE EL SOLICITANTE
Nombre: _________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Sexo: Masculino ( ) Femenino (
)
Nombre (s)
Estado Civil:
Soltero ( ) Casado ( ) Otro: ________________
Edad: _______ años
Domicilio: _______________________________________________________________________________________________
Calle y Núm.
Colonia
Ciudad y Estado
C.P.
Teléfono: ______________
E-mail: ________________________________
Ocupación: __________________
Nombre de la empresa donde trabaja: _________________________________________________________________
Domicilio de la empresa: ______________________________________________________________________________________
Calle y Núm.
Puesto: ______________
Colonia
Antigüedad: _____________________
Ciudad y Estado
C.P.
Ingreso Mensual Neto: $_____________________
__________________________________________________________________________________________________
ACUSE DE RECEPCIÓN DE DOCUMENTOS
NOMBRE DE QUIEN RECIBE DOCUMENTACIÓN: ___________________________________
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: __________________________________________________
Folio No: _______
Fecha: ____/ ____/ ____/
III. DATOS FAMILIARES GENERALES
¿Vive el padre?: Si ( ) No (
Estado Civil de los padres:
)
¿Vive la madre?: Si ( ) No (
)
Casados ( ) Unión Libre ( ) Divorciados ( ) Separados ( ) Otro: ________________
No. de hermanos del solicitante: ____________
No. de personas que viven en el domicilio familiar: ___________
No. de personas que dependen del ingreso familiar: ___________
IV. ECONOMIA FAMILIAR
Total de ingresos de la familia
Total de egresos de la familia (proporcionar detalles)
Renta:
Luz:
Agua:
Gas:
Teléfono/Celular:
Material Escolar:
$____________
$____________
$____________
$____________
$____________
$____________
$_____________ mensual
$_____________ mensual
Alimentación/despensa:
Vestido/Calzado:
Diversiones/Entretenimiento:
Gasolina/Transporte:
Gastos Médicos/Salud:
Otros Gastos: ______________
$____________
$____________
$____________
$____________
$____________
$____________
Si posee automóvil (es) y/o motocicleta (s) señale marca y modelo: _____________________________________________________
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Declaro bajo protesta decir verdad que los datos asentados en esta solicitud son verídicos y que los documentos anexos son auténticos.
IMPORTANTE..!!!
Al ser beneficiario con alguna Beca Institucional:


Estará obligado a presentar un Servicio Becario dentro de la Universidad en el cuatrimestre a ingresar.
No podrá participar en el proceso de selección de Becas Pronabes.
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Nombre y Firma del Solicitante
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RESULTADOS A PARTIR DEL 10 DE AGOSTO 2015
LA BECA OTORGADA SE VERÁ REFLEJADA EN LA REFERENCIA BANCARIA, LA CUAL DEBERÁS CONSULTAR A TRAVÉS DE LA
PÁGINA WEB (http://upsrj.edu.mx/proceso-de-admision/) ASÍ MISMO COMPLETAR TU PROCESO DE INSCRIPCIÓN DEL 10
AL 12 DE AGOSTO 2015, FAVOR DE CONSULTAR LOS REQUISITOS Y FECHAS DE INSCRIPCIÓN POR CARRERA.