USE LETRA IMPRENTA (FICHAS ILEGIBLES NO PODRÁN SER INGRESADAS). FOLIO: (Uso interno) RUT COORDINADOR: FICHA DE INSCRIPCIÓN RUT VENDEDOR: (Uso interno) PROMOCIÓN R.P.N.P. FECHA INSCRIPCIÓN _____/_____/ 200__ CÓD. SENCE FECHA DESPACHO TEXTO _____/_____/ 200__ PROGRAMA 1. ANTECEDENTES PERSONALES RUT: PROFESIÓN APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO DIRECCIÓN PARTICULAR FONO CELULAR FONO PARTICULAR (OBLIGATORIO) POBLACIÓN O VILLA COMUNA REGIÓN SI NO CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________________________ Acceso a Internet : 2. ANTECEDENTES LABORALES ESTABLECIMIENTO (LUGAR DE TRABAJO) CARGO QUE DESEMPEÑA: LETRA Y Nº ESTABL. DOCENTE ADMINISTRATIVO DOCENTE SUBSECTOR EN QUE SE DESEMPEÑA: NIVEL ESCOLAR EN QUE LABORA: PRE-BÁSICA E. BÁSICA DIRECCIÓN LABORAL E. MEDIA FONO LABORAL (OBLIGATORIO) POBLACIÓN O VILLA COMUNA REGIÓN 3. MODALIDAD DE PAGO (OPTE SÓLO POR UNA DE ELLAS) VALOR DEL PROGRAMA NÚMERO DE CUOTAS PIE FECHA 1º PAGO: 30 días a contar de la inscripción VALOR CUOTA N° BOLETA ______________________ FORMA DE PAGO 1. DESCTO. POR PLANILLA 2. PARTICULAR FECHA DE PAGO: DÍA 05 DE CADA MES DAEM O COL. PROF. CONTADO SOSTENEDOR CRÉDITO (Pago con cuponera Banco Estado) 3. SENCE CHEQUES A FECHA CHEQUE PAGARÉ (Sólo si existe convenio de descuento por planilla) 1. REQUISITOS: Firmar la autorización de descuento respectiva. IMPORTANTE: OTIC 2. REQUISITOS: Adjuntar a esta ficha: a) Pagaré firmado (original sin enmiendas) b) Fotocopia del C.I. por ambos lados. 3. REQUISITOS: - Adjuntar Orden de Compra. - Comunicación. El no cumplimiento de sus obligaciones académicas (deserción) o renuncia, hará exigible la cancelación del valor total del curso, y no dará derecho a devolución de los pagos realizados. El Relacionador Comercial, sólo podrá realizar la venta del curso y en ningún caso, recibirá dinero de un alumno inscrito. ENVIAR MATERIAL A: DIRECCIÓN PARTICULAR OTRO ________________________________ _________ Calle DIRECCIÓN LABORAL COORDINADOR __________________________________ _________________ ________ Nº Villa o Población Comuna Región ______________________ Firma Alumno INFORMACIONES: Casa Matriz, Talca: 1 Sur Nº248 Fono: 71-613810 - Fax: 71- 613817. Sede Antofagasta: Edificio Segundo Gómez, Prat Nº461, Of. 1801 - Fonos: 55-556750 - 55-556751. Sede Santiago: Edificio Torre Alameda, San Antonio N°19, Of. 2501 - Fono/Fax: 2-7840530 - 2-7840531. Sede Talca: 1 Poniente Nº1320-A Fono/Fax: 71- 613820. Sede Concepción: Edificio Torre Amanecer, Colo Colo Nº 379 - Of. 611 - Fono/Fax: 41- 2854960. Sede Temuco: Edificio Nueva Araucanía, General Mackena 593 Of. 406 - Fono: 45-464240. www.iridec.cl
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