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CORRELATIVO DE RECEPCIÓN
FECHA HORA DE RECEPCIÓN
FICHA DATOS – POSTULACIÓN CURSO _____________ AÑO ______
1. DATOS DEL/LA POSTULANTE:
Nombre:______________________________________________________Rut: ____________________
Fecha de nacimiento:
______/______/______
Procedencia académica si la hubiere: _________________________Comuna: ________________________
Personas con quien vive el/la postulante: _____________________________________________________
Apoderado Titular: _____________________________________________________________________
Nº Hermanos ____________
Tiene familiares que estudien en el Colegio San Agustín: _______
Indique Nombre y Cursos:
1)__________________________________
2)_________________________________
3)__________________________________
4)_________________________________
Tiene familiares que pertenezcan laboralmente al Colegio San Agustín: _______
Indique nombre:
______________________________________________________________________________________
2. DATOS DE LA FAMILIA:
Padre: ______________________________________________________Rut: ______________________
Fecha Nacimiento: ___/______/_____ Actividad o Profesión: ____________________________________
Domicilio: __________________________ Comuna: ___________________ Fono Casa: ______________
Lugar Trabajo: ___________________________________ Fono: _________________________________
Celular: _________________ Correo electrónico: _________________________
¿Es ex alumno?: ______
Madre: _________________________________________________________ Rut: __________________
Fecha Nacimiento: ___/______/_____ Actividad o Profesión: ____________________________________
Domicilio: __________________________ Comuna: ___________________ Fono Casa: ______________
Lugar Trabajo: ___________________________________ Fono: _________________________________
Celular: _________________ Correo electrónico: _________________________
¿Es ex alumna?: ______
SE ADJUNTA:
1.
2.
Certificado de Nacimiento (Original).
Fotocopia Carnet Identidad de los padres (por ambos lados)