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Recomendaciones FECAVA para el
tratamiento adecuado con antibióticos
Sistema
orgánico
RESPIRATORIO
PIEL
Pioderma de
superficie (sobrecrecimiento
Afecciones bacteriano,
pioderma
comunes
de pliegues
cutáneos,
dermatitis
húmeda aguda)
a partir de
extensiones o
de muestras
tomadas con
cinta adhesiva
Citología
y cultivo
Pioderma
superficial
(foliculitis
bacteriana,
impétigo)
y
a partir de una
pústula (si es
posible)
Pioderma
profunda
(forunculosis,
celulitis)
y
a continuación
de una biopsia
o aspirado (no
de un exudado
superficial)
Superior
Otitis externa
Heridas /
Infección de
tejidos blandos
de hisopos
en oido tras
limpieza previa
no relevante
por un
tratamiento
tópico
Staphylococcus
pseudintermedius
(Malassezia
a veces
involucrada)
Patógeno
probable
Staphylococcus
pseudintermedius
Clindamicina
o cefalexina o
TMPS
Staphylococcus
pseudintermedius
Cefalexina
mientras llegue
el resultado
Cocos
(principalmente
Staphylococcus
pseudintermedius),
bacilos
(principalmente
Pseudomonas),
y/o levaduras
(Malassezia)
Terapia tópica
con champús
antimicrobianos,
lociones,
sprays, geles,
cremas, etc.
Comentarios del
tratamiento
Considerar una
terapia tópica
solamente
(por ej.
clorhexidina) si
la infección es
moderada
Tratar durante
7 días pasada
la resolución
clínica
Siempre
combinar con
la terapia
tópica (por ej.
champú con
clorhexidina)
Tratar durante
dos semanas
pasada la
resolución
clínica
Terapia sistémica basada en
suele indicarse
en lesión
tisular grave
y/o fiebre
No se suelen
recomendar
antibióticos
tópicos en
heridas con
tejido de
granulación
La limpieza
previa es
esencial
Usar glucocorticoides
para reducir el
hinchazón y la
inflamación
Rinitis
Bronquitis
aguda (por
ej. tos de las
perreras)
Neumonía
Normalmente
no indicadas,
de importancia
clínica limitada
por la
presencia de
flora comensal
Normalmente
no indicadas,
de importancia
clínica limitada
por la
presencia de
flora comensal
Normalmente
no indicadas
dado que un
lavado
bronquioalveolar
es difícil de
realizar de
forma efectiva
A considerar
en casos
crónicos
una toma
de muestra
mediante
biopsia
Variable
Viral
Piotórax
y
en
aspirados por
toracocentesis
(incubación
aeróbica y
anaeróbica)
Variable
Variable
(incluyendo
anaerobios)
Si cocos, usar
amoxicilinaclavulánico,
si bacilos
usar fluoroquinolonas
mientras llegan
los resultados
Doxiciclina o
cefalexina o
amoxicilina o
amoxicilinaclavulánico
Con rinitis
purulenta
crónica
secundaria
considerar
doxiciclina
Infección del
tracto urinario
superior
(pielonefritis)
y
de orina
(tomada
mediante
cistocentesis)
Escherichia
coli
Usar
amoxiciclinaclavulánico
o fluoroquinolonas
mientras llegan
los resultados
Infección del
tracto urinario
inferior
ORAL
Piometra
Infección
oral (por ej.
gingivitis,
estomatitis,
periodontitis)
Gastroenteritis
Normalmente
no indicado
(salvo ruptura,
ver peritonitis)
No indicado,
de importancia
clínica limitada
debido a la
presencia de
flora comensal
Normalmente
no indicadas
si infección
recurrente
(orina tomada
mediante
cistocentesis)
Escherichia
coli
GASTROINTESTINAL
En caso de
sospecha
específica
enviar
para
Salmonella,
Campylobacter
y clostridios
toxigénicos
Escherichia
coli
Variable
(incluyendo
anaerobios)
Principalmente
virus (o
parásitos en
animales
jóvenes)
Absceso de
glándulas
anales
Si síntomas
de infección
sistémica ver
sepsis
Enfermedad
hepática
(colecistitis,
colangitis,
colangiohepatitis)
Peritonitis
SANGRE
Sepsis
ORTOPEDICO
Artritis séptica
Osteomielitis
Radiografía
y
del hueco de la
herida si existe
daño tisular
severo y/o
fiebre (tras
limpieza de
la herida)
y
de aspirado o
biopsia
Variable
Muestra de
heces para
parasitología
en caso de
sospecha
Autolimitante.
Amoxicilina o
TMPS mientras llegan los
resultados
ABDOMINAL
y
de aspirado
obtenido por
laparocentesis
(incubación
aeróbica y
anaeróbica)
y
de múltiples
muestras
de sangre
tomadas
durante un
periodo de
24 horas
(incubación
aeróbica y
anaeróbica)
y
de aspirado
sinovial o
biopsia de
membrana
sinovial
Desconocido o
variable
Variable
Variable
(incluyendo
anaerobios)
Variable
Variable
Doxiciclina o
cefalexina
Fluoroquinolona y
penicilina G o
amoxicilina o
ampicilina IV
mientras llegan
los resultados
Fluoroquinolona y
penicilina G o
amoxicilina o
ampicilina IV
mientras llegan
los resultados
Clindamicina
o cefalexina o
amoxicilina +
ácido
clavulánico
Clindamicina
mientras llegan
los resultados
Lavado
intensivo
(aséptico)
del espacio
articular con
solución salina
o ringer lactato
Buscar la
causa primaria
En casos de
lesión tisular
grave y/o fiebre usar TMPS
mientras llegan
los resultados
y
de biopsia
ósea
Antes del
aislamiento y
antibiograma
incubar la
muestra en
hemocultivo
durante 24H a
37°C”
Si signos
clínicos de
infección
sistémica ver
sepsis
Buscar
siempre una
causa primaria
en rinitis
purulenta
crónica
Si
Se deben buscar y solucionar
otras causas
subyacentes
La terapia
sistémica no
es necesaria
para la vigilancia de infecciones postquirúrgicas o en
complicaciones
o sospecha de
bacterias multirresistentes
(por ej. MRSP,
MRSA, ESBL)
Variable
La limpieza y
legrado junto
con el uso
de modernos
apósitos para
tratamiento de
heridas suele
ser suficiente
Los antisépticos suelen ser
suficientes
Tratamiento
tópico
Por ej. contra
cocos utilizar
ácido fusidínico, contra
bacilos polimixina B, contra levaduras
miconazol
Elección
empírica
de
antibióticos
a partir de
extensiones
UROGENITAL
Inferior
Con la colaboración de:
como
anteriormente,
siempre tomar
muestras tras
la limpieza de
la herida
En pneumonía
secundarias
sospechar
de Bordetella
bronchiseptica
y tratar con
doxiciclina o
TMPS o
amoxicilinaclavulánico
Amoxicilinaclavulánico tres
veces al día
En
casos severos
usar fluoroquinolonas y
penicilina G o
amoxicilina o
ampicilina IV
Drenaje y
lavado son
esenciales
para la
resolución
clínica
Preferiblemente,
amoxicilina o
ampicilina en CRI
(infusión a ritmo
constante) o tres
veces al día
Amoxicilina
tres veces al
día
Amoxicilinaclavulánico tres
veces al día
Amoxicilina +
ácido
clavulánico
3 veces al día
Amoxicilinaclavulánico
3 veces al día
y/o tratamiento
dental
En casos
graves usar
fluoroquinolonas
Tratamiento
médico (ocasional, no recomendado) 4-5
días con fluoroquinolonas (o
TMPS) y por
ej. aglepristona
Usar
clindamicina
si aparecen
síntomas
de infección
sistémica
(fiebre,
linfoadenopatía)
Drenaje
Extirpación
si reaparece
Corrección de
la causa primaria (si posible),
un lavado
intensivo es
esencial
Preferiblemente
amoxicilina o
ampicilina en
CRI (infusión
a ritmo
constante)
o tres veces
al día
Amoxicilinaclavulánico tres
veces al día
Preferiblemente
amoxicilina o
ampicilina en
CRI (infusión a
ritmo constante)
o tres veces al
día
R
Retirar
implantes si
posible
R
Esta tabla proporciona ejemplos y recomendaciones. Los patrones de resistencia local deben tenerse en cuenta. Emplee antibióticos que alcancen concentraciones adecuadas en el órgano deseado, y con un espectro lo más limitado posible. Respete siempre la legislación nacional.
= Citología
= Hospitalización recomendada
= Cultivo y antibiograma
= Tratamiento con antibióticos no recomendado
= Cirugía
R
= Considere remitir el caso a un especialista
ESBL = Beta-lactamasas de amplio espectro
MRSA = Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
MRSP = Staphylococcus pseudintermedius resistente a la meticilina
TMPS = Trimetoprim-sulfametoxazol
Grave* = Signos clínicos de sepsis
GRUPO DE TRABAJO FECAVA EN HIGIENE Y EL USO DE ANTIBIOTICOS EN CLÍNICA VETERINARIA © OCTUBRE 2014
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