1. Ingeniería

ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGANTES HTTP://WWW.PROYECTOCUIDAR.COM
Anticoagulantes
y antiagregantes
Diciembre de
2015
GUÍAS DEL PROYECTO CUIDAR
PUNTOS CLAVE
Sintrom® (Acenocumarol)
Por Pedro Otones Reyes
Fármacos anticoagulantes orales
Actúan sobre la vitamina K, que es
imprescindible para que funcione el
mecanismo de la coagulación. Se emplean
para prevenir a largo plazo enfermedades
tromboembólicas en situaciones en las que
hay una mala circulación y un
“estancamiento” de la sangre en las
cavidades del corazón o en los vasos
sanguíneos, como en la fibrilación auricular
o en pacientes portadores de prótesis de las
válvulas cardíacas. Los más empleados son
el acenocumarol (Sintrom®) o la
Warfarina.
Todos hemos oído hablar alguna vez de este famoso fármaco. Los cambios en la
dosis diaria que tenemos que tomar y la necesidad de llevar controles periódicos
hacen que muchos pacientes tengan dudas sobre cómo y cuándo deben tomarlo.
Los anticoagulantes orales como el sintrom son fármacos inhibidores de la
Vitamina K; esta vitamina es importante para que se desencadenen los procesos
de coagulación y se encuentra presente en vegetales de hoja verde (espinacas,
lechuga, acelgas…). Esto no quiere decir que haya que eliminar estos alimentos
de la dieta si no que hay que tomarlos de forma regular, es decir, no puede haber
un día un atracón de estos vegetales y otro día no tomar nada ya que podría haber
variaciones en la acción del fármaco, comentando siempre a su médico la
cantidad diaria que consume.
Fármacos antiagregantes
¿Qué se mide en los controles de sintrom®?
Cuando acudimos a la consulta de nuestra enfermera para realizar un control de Sintrom®, se
mide el INR de nuestra sangre. El INR es el resultado de la división de los siguientes valores:
Tiempo de protombina del paciente
𝐼𝑁𝑅 =
Tiempo de protombina normal
El tiempo de protombina es una prueba de laboratorio en la que se mide el tiempo que tarda
en producirse la coagulación de la sangre.
En una persona sana que no tome fármacos el
INR se situará en 1. En pacientes en los que se
busca la anticoagulación, se buscarán diferentes
valores en función de su patología.
Normalmente entre 2 y 3, aunque en otros casos,
como en los pacientes que llevan válvulas en el
corazón, se puede situar entre 2,5 y 3,5. En
función de las variaciones en el INR se decidirán
en las consultas aumentos o descensos de la
dosis a tomar. Existen aparatos para el control de
INR en el domicilio de forma sencilla y segura.
Los fármacos antiagregantes actúan sobre
las plaquetas impidiendo que se formen los
trombos que pueden desencadenar algún
proceso como infartos, ictus o trombosis
venosa profunda. Son ejemplos de éstos la
Aspirina, clopidogrel o prasugrel.
Heparina
Son fármacos de uso parenteral que actúan
inhibiendo la formación de coágulos. Existen
dos tipos de heparinas, las heparinas de bajo
peso molecular (HBPM) se administran por
vía subcutánea, normalmente cada 12 o 14
horas; la heparina no fraccionada (HNF) se
administra por vía intravenosa y requieren
un control estricto de la dosis.
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Precauciones al tomar Sintrom®
La dosis necesaria de acenocumarol puede variar mucho
entre unas personas y otras y entre la misma persona en
diferentes momentos. Es por eso que se precisan controles
periódicos de INR.
Se aconseja que el Sintrom® se tome de forma constante
cada día, es decir, más o menos a la misma hora y separado
de las comidas.
La presentación de las pastillas de acenocumarol varía
según la dosis.
Complicaciones del tratamiento con ACO
La principal y más importante complicación del tratamiento con
fármacos anticoagulantes orales como sintrom® es la hemorragia. Ésta
puede deberse a diversos factores como traumatismos,
sobredosifiación del fármaco, ingesta inadecuada o interacciones
con otros fármacos como podrían ser los antiagregantes plaquetarios.
Las hemorragias más graves de los pacientes que toman
anticoagulantes son las que se dan en el Sistema Nervioso central.
Situaciones como anemia, hipertensión o insuficiencia renal
incrementan el riesgo de complicaciones.
Consumir anticoagulantes no debe modificar las actividades
realizadas habitualmente en la vida diaria, aunque sí se
deben dejar de practicar actividades donde el impacto y
Sintrom® Uno
Sintrom® 4 mg
golpes pueden ser frecuentes como deportes de riesgo o de
mg
contacto.
La presentación de Sintrom® 4mg es con hendiduras para No se recomienda que los pacientes que tomen
anticoagulantes tomen antiinflamatorios no esteroideos
poder partir las pastillas en cuartos o medios para tomar
la dosis pautada cada día. Sintrom 1mg es una pastilla de como el ibuprofeno ya que los segundos tienen actividad
antiagregante.
tamaño mucho menor y difícil de partir.
Fármacos antiagregantes: AAS, Clopidogrel
Los fármacos antiagregantes plaquetarios están indicados en pacientes con
distintos problemas cardíacos y neurológicos en situaciones agudas y también
crónicas. En los casos en los que el estado del paciente y el riesgo de suspender
el tratamiento con antiagregantes supere al beneficio no deben suspenderse,
en caso de cirugía.
Los AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) como el ibuprofeno o el
diclofenaco, también tienen actividad antiagregante, por lo que si se consumen
antiagregantes, no deben consumirse otros AINEs sin una expresa indicación
por parte de un profesional sanitario
Las precauciones a tomar con los fármacos antiagregantes son similares a las de
los anticoagulantes. Se debe prevenir la posible aparición de hemorragias,
evitando actividades de riesgo o de impacto.
El tratamiento con antiagregantes no debe suspenderse nunca a no ser que el
médico lo indique y no son precisos controles de dosificación tan estrictos
como los de sintrom pero sí revisiones periódicas de su estado de salud por el
profesional que pauta el fármaco.
Ácido acetil salicílico. Aspirina®, Adiro®
El AAS pertenece a la familia de los AINEs, y comparte con
éstos sus propiedades analgésicas, antipiréticas,
antiagregantes, pero también sus posibles efectos
adversos como riesgo de úlcera gástrica. En niños no
debe utilizarse la aspirina por riesgo de aparición de
Síndrome de Reye.
Clopidogrel. Plavix®
Las indicaciones y efectos adversos del clopidogrel son
similares a los del AAS.
Se debe ser especialmente cuidadoso con prevenir la
aparición de hematomas y epistaxis (sangrado de nariz).