Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras ¿Qué es la EsIAN y qué se desea lograr? índice ¿Qué es la EsIAN y qué se desea lograr? 3 ¿Cuál es su papel dentro de la EsIAN, con relación a las beneficiarias de su comunidad? 7 ¿Cómo realizar las visitas en los hogares? 11 Consejos prácticos para las visitas a los hogares y reporte de actividades 26 3 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras ¿Qué es la EsIAN? ¿Qué hace la EsIAN? La Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN), que lleva Con las mujeres embarazadas a cabo PROSPERA Programa de Inclusión Social, está orientada a y en período de lactancia: mejorar la salud y la nutrición de las mujeres embarazadas, en período de lactancia, así como de las niñas y los niños menores de cinco años, beneficiarios del Programa. •Invitarlas a acudir al centro de salud de su localidad desde los primeros meses del embarazo • Brindarles orientación relativa a la alimentación ¿Qué se desea lograr con la EsIAN? •Contribuir a mejorar la salud y la nutrición de las La EsIAN además, busca mejorar las acciones familias beneficiarias del Programa PROSPERA, del personal de salud y de los voluntarios de las particularmente de las mujeres embarazadas, comunidades para que las familias reciban la en período de lactancia, y de las niñas y los información necesaria y sepan qué hacer para niños menores de cinco años proteger y mejorar su salud. •Prevenir problemas como el sobrepeso y la obesidad de niñas, niños y adultos, además de promover la actividad física y la alimentación correcta • Ayudar en la prevención de padecimientos como la diabetes (azúcar alta), la hipertensión (presión alta) y la anemia, que pueden padecer las mujeres durante el embarazo, y perjudicar su salud y la de sus bebés correcta y el aumento de peso adecuado •Motivarlas para que hagan actividad física •Promover acciones para la prevención y el tratamiento de la diabetes gestacional y la anemia durante el embarazo • Promover el consumo diario de Nutrivida Tabletas •Promover la lactancia materna como la mejor alimentación que puede recibir el niño o la niña •Motivar y orientar a las madres para que den sólo pecho a su bebé durante los primeros 6 meses Con las madres de niños y niñas menores de 5 años de edad: •Motivar y orientar a las madres para que dentro de los primeros seis meses de vida del bebé, lo alimenten SOLO con leche materna y después de ese tiempo, continúen amamantándolo hasta por lo menos los 2 años de edad, además de darle otro tipo de alimentos •Motivar a las madres para que a partir de los 6 meses, den a su niña o niño una alimentación variada, que incluya alimentos de origen animal, frutas, verduras, cereales y leguminosas como los frijoles y las lentejas •Recomendar a las madres que NO den a su niño o niña menor de 5 años, alimentos y bebidas con mucha azúcar y grasa, como frituras, dulces y refrescos •Orientar a las madres para que den a su niño o niña los suplementos alimenticios que les da el Programa PROSPERA de vida y NO se incluya agua, té, fórmula u otras leches o líquidos, ni probaditas de alimentos •Identificar a las niñas y los niños con desnutrición y anemia para que el personal de salud les brinde la atención necesaria para que crezcan y se desarrollen bien 4 5 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras ¿Para qué es este Manual? Este Manual explica los temas que están directamente relacionados con las actividades que usted realizará dentro de la EsIAN. A usted, como Vocal de Nutrición del Programa PROSPERA, Auxiliar de Salud o Voluntaria(o), se le pide que realice visitas a las mujeres embarazadas y a las madres de menores de cinco años, beneficiarias de PROSPERA. 6 ¿Cuáles son los temas que se presentan en este Manual? •Información general, necesaria para realizar las visitas a las mujeres beneficiarias en sus hogares •Información de apoyo sobre los temas que se tratarán durante las visitas en los hogares ¿Cuál es su papel dentro de la EsIAN, con relación a las beneficiarias de su comunidad? 7 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras A usted, como Vocal de Nutrición de PROSPERA, Auxiliar de Salud o Voluntaria(o), se le pide que lleve a cabo las siguientes actividades: Actividades con mujeres embarazadas: 1. Visite los hogares de todas las mujeres embarazadas y apóyese en la Lámina de Embarazo Saludable para compartir los siguientes mensajes: • Asista a todas sus consultas médicas durante el embarazo •Tome Nutrivida Tabletas todos los días durante el embarazo y hasta un año después del parto • Camine entre 20 y 30 minutos cada día a paso rápido • Cuando nazca su bebé, recuerde darle sólo leche materna durante sus primeros 6 meses de vida •Cuide su alimentación durante el embarazo. No necesita comer “por dos” para que su Actividades con madres de niños menores de 5 años 2. Visite en sus hogares a todas las madres de los recién nacidos y apóyese en la Lámina de Lactancia Materna para compartir los siguientes mensajes: •La leche materna es el único alimento que necesita el bebé desde el nacimiento y hasta que cumpla los 6 meses para que crezca sano y fuerte. Dé sólo pecho durante los primeros 6 meses de vida y continúe amamantándolo hasta los 2 años de edad, junto con otros alimentos •Durante los primeros 6 meses de vida no le dé agua, tés, fórmulas lácteas, otros tipos de leche, ni probaditas de alimentos • La mejor forma para que la mujer tenga suficiente leche es poner al bebé en el pecho. Mientras más pecho dé, más leche producirá para alimentarlo. No le dé ningún otro líquido ni alimento •Usted puede saber si alimenta bien a su bebé si le da pecho a libre demanda; es decir, todas las veces que lo pida; si se relaja después de comer y si sus pechos se sienten vacíos o menos llenos cuando termina de amamantar • Continúe dando pecho aunque usted o su bebé estén enfermos 3. Visite en su hogar a las madres con niñas y/o niños de entre 4 y 6 meses de edad: Use la Lámina de alimentación del niño y la niña de 6 meses a 2 años, y comparta con la madre los mensajes para una alimentación correcta a partir de los 6 meses: su niño o niña cumpla dos años de edad • Dé una alimentación variada que incluya frutas, cereales, leguminosas, huevo, pollo y otras carnes • Dele alimentos en consistencia adecuada según la edad del bebé, comenzando por alimentos espesos o papillas día •Dele un sobre de Vitaniño todos los días, a partir de los 6 meses de edad y hasta que cumpla los 5 años de edad •Continúe con la lactancia materna hasta que verduras, •Dele por lo menos 3 comidas y 2 colaciones al •Si usted vive en zona rural, dele Nutrisano a su bebé de 6 meses y hasta que cumpla 1 año de edad. Dé Bebida Láctea Nutrisano a su niño o niña de 1 año hasta que cumpla los 2 años de edad Use la Lámina de Vitaniño, y comparta con la madre los mensajes sobre su uso y consumo a partir de que el niño o la niña cumpla 6 meses de edad. Enfatice: bebé crezca bien •La importancia de darle Vitaniño al niño o a la niña todos los días •Las indicaciones para usar y almacenar el suplemento •Las razones por las cuales no debe mezclar Vitaniño con líquidos ni con alimentos calientes, duros o secos 8 9 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Sólo en zonas rurales En caso de que usted viva en una localidad rural, • Porqué es necesario que el bebé coma toda la porción de Nutrisano pregunte a la madre si tiene niñas o niños de entre 6 meses y 2 años de edad. Si la madre tiene niñas o niños de 1 a 2 años, En caso de que la madre tenga menores de entre utilice la Lámina de Bebida Láctea Nutrisano y 6 meses y 1 año, utilice la Lámina de Nutrisano, y coméntele los mensajes sobre este suplemento, coméntele los mensajes sobre este suplemento, haciendo énfasis en: ¿Cómo realizar las visitas en los hogares? haciendo énfasis en: • • La importancia de dar Nutrisano todos los días • Las indicaciones para preparar y almacenar el suplemento alimenticio La importancia de dar Bebida Láctea Nutrisano todos los días • Las indicaciones para preparar y almacenar la Bebida Láctea Nutrisano • Porqué es importante que le dé Nutrisano al bebé en forma de papilla espesa y no como atole ¿Por qué es importante la labor que usted desempeña en la EsIAN? •Porque usted es Vocal de PROSPERA, Auxiliar de Salud o Voluntaria(o) de la comunidad, lo cual le permite conocer y tener cercanía con las titulares u otras beneficiarias del Programa •Porque junto con los médicos, enfermeras y promotores de salud, usted forma parte del grupo de personas cuya labor es fundamental para ayudar a mejorar la salud y la nutrición de las mujeres embarazadas, en período de lactancia, y de las niñas y niños menores de cinco años en su comunidad 10 11 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras ¿Para qué son las visitas en los hogares? •Son para orientar, a través de mensajes clave, a las mujeres beneficiarias de PROSPERA sobre temas importantes de salud y nutrición durante el embarazo, la lactancia y los primeros años de vida de su niño o niña •Son para ayudar a prevenir problemas de salud y nutrición en las niñas y los niños de su localidad ¿Cuándo y cuántas visitas se realizan? •Usted visitará a cada una de las mujeres embarazadas de su comunidad tres veces: la primera visita durante el embarazo; la segunda cuando el bebé es un recién nacido y la tercera cuando el bebé tenga entre 4 y 6 meses de edad. Cada visita tiene un propósito especial • En caso de que usted identifique en su comunidad, por primera vez a un recién nacido, debe visitar a su mamá dos veces: la primera, cuando el bebé es un recién nacido; la segunda, cuando el bebé tenga entre 4 y 6 meses •En caso que usted identifique en su comunidad, por primera vez a un bebé de entre 4 y 6 meses de edad, debe visitar a su mamá antes de que el bebé cumpla 6 meses Consideraciones generales para las visitas en los hogares Usted realizará tres tipos de visitas: Visita 1: Tiene lugar cuando identifique a una mujer embarazada en su comunidad. En esta visita usted le platicará los mensajes clave sobre el embarazo, usando la Lámina de Embarazo Saludable. Visita 2: Se realiza cuando identifique a un recién nacido en la comunidad, lo ideal es hacer la visita antes de los 15 días de nacido. El objetivo de esta visita es darle a la madre los mensajes clave sobre la lactancia, usando la Lámina de Lactancia Materna. Visita 3: Se realiza cuando se identifican niñas y niños de 4 a 6 meses de edad. El objetivo de esta visita es darle recomendaciones a la madre respecto a la alimentación del bebé a partir de los 6 meses. De esta manera, la madre estará preparada para dar una alimentación correcta cuando cumpla esta edad. Para esto, usted debe usar la Lámina de Alimentación del niño y la niña de 6 meses a 2 años y la Lámina de Vitaniño. Recuerde: En caso de que usted viva en una localidad rural e identifique durante alguna de las visitas a niñas o niños de 6 meses a 2 años de edad, aproveche la oportunidad para dar los mensajes clave sobre los suplementos Nutrisano y Bebida Láctea Nutrisano. ¿Qué debe hacer cuando visite a mujeres embarazadas? Antes de la visita: • Asegúrese de que cuenta con el material de apoyo necesario. Para esta visita, usted necesita la Lámina de Embarazo Saludable Durante la visita: •Preséntese de forma amable con la mujer y pídale autorización para darle unos mensajes, que serán útiles para que tenga un embarazo saludable • Encuentre un lugar donde ambas puedan platicar con comodidad •Para iniciar la conversación, puede preguntarle cómo está, cómo se ha sentido, cómo va su embarazo, etc. •Revise con la mujer la Lámina de Embarazo Saludable, dele los mensajes clave que figuran al frente de la lámina, y lea la explicación sobre cada mensaje, de la parte de atrás de la lámina 12 13 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: Lámina de embarazo saludable Lámina de embarazo saludable Explicación del mensaje Mensaje en la lámina 1. Asista a todas sus consultas médicas durante el embarazo 1. Asista a la consulta prenatal durante su embarazo • Acuda a la unidad de salud, mientras más pronto lo haga, los beneficios para usted y su bebé serán mayores 4. Cuide su alimentación: No necesita comer “por dos” para que su bebé crezca bien el embarazo no es necesario aumentar la cantidad de alimentos que come, sino comer alimentos más saludables como frutas y verduras todos los días la consulta usted recibirá vitaminas y minerales, necesarios para que su bebé crezca sin complicaciones •Recuerde asistir a por lo menos 5 consultas durante su 5. Cuando nazca su bebé, recuerde darle sólo leche materna durante sus primeros 6 meses de vida enfermedades 3. Camine entre 20 y 30 minutos cada día a paso rápido, así mejora su salud y la de su bebé que nace hasta que cumple los 6 meses • El Taller de Lactancia Materna le dará información útil sobre cómo alimentar a su bebé. Pregunte cuándo se dará ese Taller en su unidad de salud •Ayudan al bebé a crecer sano y fuerte 3. Camine entre 20 y 30 minutos cada día a paso rápido • La leche materna es todo lo que su bebé necesita desde o alimentos • Protegen a la mujer y al bebé de la anemia y de otras de salud 5. Alimente a su bebé sólo con leche materna durante sus primeros 6 meses de vida • No necesita agua, tés, fórmula, ni otros tipos de leche Contienen hierro, ácido fólico y otras vitaminas y minerales que: •Si tiene alguna duda sobre su uso, pregunte en su unidad “por dos”, es decir, por ella y por su bebé. Esto no es correcto • Durante •En 2. T ome Nutrivida Tabletas todos los días • Mucha gente cree que la mujer embarazada debe comer lo que puede causar problemas de salud para ella y su bebé su bebé está creciendo bien y evitan complicaciones que pueden poner en peligro su vida y la de su bebé 2. Tome Nutrivida Tabletas todos los días durante el embarazo y hasta un año después del parto 4. No necesita comer “por dos” durante el embarazo • Comer “por dos” hace que la mujer suba mucho de peso, •Las consultas durante el embarazo le permiten saber si embarazo Explicación del mensaje Mensaje en la lámina Al terminar la visita: Agradezca a la mujer el tiempo que destinó en atenderla y la oportunidad de permitirle conversar con ella. • Además de los quehaceres y actividades que realice cada día, es importante que haga ejercicio físico moderado, como caminar o bailar, que le ayudará a relajarse y será un pasatiempo saludable • La actividad física diaria facilita la labor de parto, evita subir mucho de peso y enfermedades como la diabetes y la presión alta 14 15 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras ¿Qué debe hacer usted durante las visitas a las madres de bebés recién nacidos? Antes de la visita: • Asegúrese de que cuenta con el material de apoyo necesario. Para esta visita, usted necesita la Lámina de Lactancia Materna Durante la visita: A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: •Preséntese de forma amable con la madre y pídale autorización para platicar sobre cómo están ella y su bebé y cómo lo alimenta • Encuentre un lugar donde ambas puedan conversar con comodidad •Para comenzar la conversación hágale algunas preguntas abiertas usando las cuestiones Lámina de Lactancia Materna 1. Dele sólo pecho a su bebé durante los primeros 6 meses de vida y continúe dando pecho junto con otros alimentos hasta los 2 años de edad 1. Dele sólo pecho a su bebé durante los primeros 6 meses de vida. A partir de los 6 meses dele alimentos y continúe dándole pecho hasta los 2 años de edad. La leche materna: 2. N o le dé agua, tés, fórmula, ni otros tipos de leche o “probaditas” de alimentos a su bebé menor de 6 meses 2. Durante los primeros 6 meses de vida, su bebé sólo necesita leche materna: básicas: ¿Cómo?, ¿Qué?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Por qué? Puede seguir estos Explicación del mensaje Mensaje en la lámina • Es el alimento perfecto para su bebé • Tiene todos los nutrimentos para que crezca sano, fuerte y feliz ejemplos: ¿Cómo está usted?, ¿Cómo se ha sentido?, ¿Cómo le fue en el parto?, ¿Cómo está su bebé?, ¿Cómo está alimentando a su bebé? •Anime a la madre para que hable de ella misma, • La leche materna tiene agua que quita la sed. Aunque haga mucho calor, no es necesario darle agua ni algún otro líquido •El agua, los tés y las probaditas de alimentos pueden pues es importante entender cómo se siente. enfermarlo de diarrea y vómito, aunque sea en pequeñas cantidades Escúchela y después, de manera amable, revise con ella la Lámina de Lactancia Materna • NO necesita fórmula u otros tipos de leche. La leche materna es mejor que la fórmula. Por ejemplo, tiene componentes vivos como los antiparásitos, antivirales y anticuerpos que lo protegen de enfermedades y hacen que crezca sano, fuerte y feliz • Dele los mensajes clave que se encuentran en el frente de la lámina y lea la explicación sobre cada uno de ellos que aparece en la parte • La fórmula u otros tipos de leche podrían causarle diarrea o estreñimiento de atrás de la lámina 3. Mientras más pecho dé a su bebé, más leche producirá para alimentarlo. La mejor forma para tener suficiente leche es poner a su bebé al pecho 3. Algunas madres creen que no producen suficiente leche. Sin embargo, con una técnica adecuada, todas las mujeres son capaces de producir toda la leche que su bebé necesita. Si usted cree que no tiene suficiente leche, siga los siguientes consejos: • Dele pecho a su bebé a libre demanda, es decir, todas las veces que lo pida • Revise el agarre del bebé al pecho para asegurarse que esté bien. Si tiene dudas sobre el agarre, pregúntele a su médico o enfermera • No le dé otros líquidos, leches ni alimentos. Si los da, su bebé tomará menos pecho y usted producirá menos leche 16 17 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Lámina de Lactancia Materna Explicación del mensaje Mensaje en la lámina 4. Usted puede saber si alimenta bien a su bebé cuando: • Le da pecho a libre demanda; es decir, todas las veces que el bebé lo pida • El bebé se relaja después de comer • Sus pechos se sienten vacíos o menos llenos cuando termina de amamantar 4. M uchas madres creen que sus bebés se quedan con hambre y que no se alimentan bien si le dan sólo pecho. La leche materna durante los primeros 6 meses de vida es todo lo que su bebé necesita para estar bien alimentado. Tiene el agua y los nutrimentos necesarios para que crezca sano, fuerte y feliz. Antes de la visita: Asegúrese de que cuenta con todo el material de apoyo, que consiste en: • Lámina de Alimentación del niño y la niña de 6 meses a 2 años de edad • Lámina de Vitaniño • Láminas de Nutrisano y Bebida Láctea Nutrisano (zona rural) Usted puede saber si alimenta bien a su bebé si: • Toma pecho a libre demanda, es decir, todas las veces que • lo pida en el día y la noche Durante la visita: Su bebé se relaja después de comer •Preséntese • Sus pechos se sienten vacíos o menos llenos después de que su bebé come o limite el número de veces ni el tiempo que su bebé toma N de cada pecho. 5. Continúe dando pecho a su bebé aunque usted o su bebé estén enfermos ¿Qué debe hacer para las visitas a las madres con niñas y niños entre 4 y 6 meses? 5. Si usted llega a enfermarse de la panza, tiene fiebre o gripa, continúe dándole pecho a su bebé. Su leche no lo enfermará; por el contrario, le dará anticuerpos para que pueda defenderse contra las enfermedades. Los medicamentos comunes para estas enfermedades no afectan al bebé. Si tiene dudas, consulte a su médico. de forma amable con la madre • Después lea los mensajes de la Lámina y pídale autorización para platicar sobre cómo de Vitaniño y la explicación de cada uno que se están ella y su bebé, y cómo lo alimenta encuentra en la parte de atrás de la lámina • Encuentre un lugar donde ambas puedan conversar con comodidad preguntas abiertas usando las cuestiones básicas: ¿Cómo?, ¿Qué?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, qué? Puede seguir está en zona rural, lea los mensajes de las Láminas de Nutrisano y Bebida Láctea •Para comenzar la conversación hágale algunas ¿Por •Si estos ejemplos: ¿Cómo está usted?, ¿Cómo se ha sentido?, ¿Cómo le fue en el parto?, ¿Cómo está su Nutrisano Al terminar la visita: •Agradezca a la mujer el tiempo que destinó en atenderla y la oportunidad de permitirle conversar con ella bebé?, ¿Cómo está alimentando a su bebé? • Anime a la madre a hablar, es importante entender cómo se siente. Primero escúchela y revise con ella la Lámina de Alimentación del Al terminar la visita: Agradezca a la mujer el tiempo que destinó en atenderla y la oportunidad de permitirle conversar con ella. niño y la niña de 6 meses a 2 años de edad •Dele los mensajes clave que se encuentran en el frente de la lámina y lea la explicación de cada uno de ellos que aparece en la parte de atrás de la lámina 18 19 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: Lámina de alimentación del niño y la niña de 6 meses a 2 años Explicación del mensaje Mensaje en la lámina 1. Continúe dando pecho hasta que cumpla los 2 años de edad 1. C ontinúe dándole pecho a su bebé hasta que cumpla los 2 años de edad. Es muy importante que siga tomando leche materna para que crezca bien, no baje de peso ni se enferme de gripa o de diarrea. Lámina de alimentación del niño y la niña de 6 meses a 2 años Mensaje en la lámina 4 . Dele 3 comidas y 2 colaciones al día Explicación del mensaje 4. El estómago del niño y niña es pequeño y se llena rápido con poca comida. Por eso, se le debe dar de comer varias veces al día según su edad: • De los 6 a 8 meses: además de la leche materna, dele de 2. A partir de los 6 meses dele frutas, vegetales, cereales, leguminosas, huevo, pollo y otras carnes • Vegetales y frutas: tienen vitaminas como la A y C que lo ayudan a crecer y a no enfermarse de gripa. Ejemplos: zanahoria, chayote, ejote, betabel, calabacitas, quelites, acelga, espinaca, plátano, manzana, pera y guayaba. Nota: mencione otros ejemplos comunes en su localidad •Cereales: dan energía. Ejemplos: tortilla, arroz, avena, amaranto, sopa de pasta sin caldo •Leguminosas y alimentos de origen animal: tienen hierro y lo ayudan a crecer y a desarrollar su inteligencia. Ejemplos: frijol, habas, lentejas y garbanzos. Es necesario darle el grano y no solo el caldo. Si le da solo el caldo no se alimentará bien •Contrario a lo que se piensa, los alimentos de origen animal no le caen mal al bebé, sino que le dan el hierro que necesita para desarrollar bien su cerebro y evitar la anemia 3. Ofrézcale alimentos espesos y aumente la consistencia conforme el niño o la niña crezca 2 a 3 comidas pequeñas durante el día y 1 ó 2 colaciones entre las comidas 2. D ele alimentos variados a partir de los 6 meses que incluyan: 3. L a consistencia de los alimentos que se le dan al niño o a la niña cambia dependiendo de su edad: •A partir de los 9 meses: continúe dando pecho cuantas veces lo pida y ofrézcale 3 a 4 comidas durante el día y 1 ó 2 colaciones 5. Dele un sobre de Vitaniño todos los días a partir de los 6 meses de edad y hasta que cumpla los 5 años. Si usted vive en zona rural, además de darle Vitaniño, dele Nutrisano a su bebé de 6 meses y hasta que cumpla 1 año de edad. Dé Bebida Láctea Nutrisano a su niño o niña de 1 año hasta que cumpla los 2 años de edad 5. Dele un sobre de Vitaniño todos los días a su niño o niña a partir de los 6 meses y hasta que cumpla los 5 años de edad. Recuerde que es para todos los niños y niñas beneficiarios de PROSPERA. Si usted vive en zona rural, además de darle Vitaniño, dele Nutrisano a su bebé de 6 meses y hasta que cumpla 1 año de edad. Dé Bebida Láctea Nutrisano a su niño o niña de 1 año hasta que cumpla los 2 años de edad. • A partir de los 6 meses, ofrézcale alimentos espesos. Los caldos y los alimentos aguados tienen mucha agua y poco alimento. Por eso, los caldos tienen poca energía, vitaminas y minerales y no alimentan lo suficiente a su niño o niña. Los alimentos espesos como las papillas tienen más energía, vitaminas y minerales que necesita para crecer sano, fuerte y feliz •A partir de los 9 meses, dele alimentos en trocitos. A esta edad ya puede comer alimentos más sólidos en trocitos pequeños y alimentos que pueda tomar con la mano como tortilla, trozos de frutas o verduras como zanahoria, jícama y pepino •A partir del año, ofrézcale trozos de los alimentos que come el resto de la familia 20 21 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: LÁMINA DE VITANIÑO LÁMINA DE VITANIÑO Explicación del mensaje Mensaje en la lámina 1. V itaniño es para todos los niños y niñas desde los 6 meses hasta que cumplan 5 años de edad en zonas urbanas y rurales Para que su niño o niña crezca sano, fuerte y no se enferme, dele Vitaniño todos los días xplique a la madre la importancia de dar Vitaniño a su niño E o niña todos los días: • Vitaniño tiene vitaminas y minerales como hierro, vitamina A y zinc que su niño o niña necesita para crecer sano, fuerte y con menos riesgo de enfermarse de diarrea, gripa o anemia •Si su niño o niña se enferma, Vitaniño ayuda a que se recupere más rápido •Por eso, es importante que le dé un sobre de Vitaniño todos los días desde los 6 meses, hasta que cumpla los 5 años de edad 2. Preparación de Vitaniño Explique a la madre cómo preparar Vitaniño: 1.Lávese las manos con agua y jabón y asegúrese de que todos los utensilios de cocina estén limpios 2.Sirva en un plato una porción de alimentos espesos que está segura que el niño o la niña se va a terminar. Estos alimentos pueden ser guisados, frijoles, yogur, frutas o vegetales machacados 3.Agregue un sobre de Vitaniño a esa cantidad de alimento y mézclelo bien hasta que se deshaga completamente 4.Déselo a su niña o niño y motívelo para que se coma toda la porción en la que mezcló Vitaniño. Si tiene más hambre, continúe dándole alimentos pero sin agregar más Vitaniño Explicación del mensaje Mensaje en la lámina 3. Recuerde NO mezclar Vitaniño con líquidos, alimentos calientes o secos Explique a la madre porqué NO debe mezclar Vitaniño con líquidos, alimentos calientes, ni secos: • Si mezcla Vitaniño con un líquido, las vitaminas y los minerales flotan o se hunden y no se mezclan bien. Por eso, aunque el niño o la niña se tome todo el líquido, su cuerpo no aprovechará las vitaminas y minerales que contiene •Vitaniño contiene vitaminas que se destruyen con el calor. Si se calienta o se mezcla con alimentos calientes, pierde las vitaminas •Si agrega Vitaniño a un alimento seco, no se mezcla bien y se desperdicia. Por eso, aunque su niño o niña se coma el alimento, su cuerpo no aprovechará las vitaminas y los minerales que contiene Si la madre indica alguna de las siguientes situaciones: “Vitaniño le sabe feo a mi niño o niña”. • Coméntele: Varíe los alimentos en los que lo mezcla y déselo de inmediato. Puede mezclar Vitaniño con una porción más grande de alimentos que sepa que su niño o niña se va a comer “Vitaniño le da diarrea a mi niño o niña”. •Coméntele: Generalmente Vitaniño no causa diarrea. Si el niño o la niña ha hecho popó más liquida o dura de lo normal, no debe preocuparse ya que estos problemas desaparecen a los pocos días. Continúe dando Vitaniño •Puede variar los alimentos en los que mezcla Vitaniño o dárselo en otro momento del día 22 23 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras • Si identifica a un niño o niña de entre 12 a 23 meses (de entre 1 y 2 años de edad), lea los mensajes de la Sólo en zonas rurales Lámina de Bebida Láctea Nutrisano y la explicación que aparece en el reverso de la lámina A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: ¿Qué debe hacer si durante las visitas identifica a niñas o niños con edades entre 6 meses y 2 años? Lámina de Bebida Láctea Nutrisano • Si identifica a un menor de entre 6 meses y un Explicación del mensaje Mensaje en la lámina año de edad, lea los mensajes de la Lámina de 1. Bebida Láctea Nutrisano es para niños y niñas de entre 1 y 2 años de edad, que viven en zonas rurales Nutrisano y la explicación que aparece en la parte de atrás de la lámina A continuación, se muestran los mensajes de la lámina junto con su explicación: Preparación Lámina de NUTRISANO Preparación: 2. Para que su niño o niña crezca sano, fuerte y no se enferme, dele Nutrisano y Vitaniño una vez al día, todos los días 1. Lávese las manos con agua y jabón y asegúrese de que todos los utensilios de cocina estén limpios 2.Sirva un vaso de agua simple hervida o clorada al tiempo gregue 3 cucharadas copeteadas de Bebida A Láctea Nutrisano en polvo para preparar el suplemento Explique a la madre cómo preparar la papilla Nutrisano: 4. 1.Lávese las manos con agua y jabón y asegúrese de que todos los utensilios de cocina estén limpios Revuelva bien y désela al niño o la niña para que se la tome inmediatamente 5. Una vez abierto el sobre, ciérrelo bien y póngalo en un lugar fresco y seco Explicación del mensaje 2.Mezcle 4 cucharadas soperas del polvo Nutrisano con 3 cucharadas soperas de agua hervida o clorada 3. éselo a la niña o niño y motívelo para que se coma D toda la porción Explique a la madre la importancia de dar Nutrisano y Vitaniño a su niño o niña todos los días: 2. P ara que su niño o niña crezca sano, fuerte y no se enferme, dele la Bebida Láctea Nutrisano y Vitaniño una vez al día, todos los días Explique a la madre la importancia de dar la Bebida Láctea Nutrisano y Vitaniño a su niño o niña todos los días: Para asegurar que su niño o niña tenga energía y las vitaminas y los minerales que necesita, dele la Bebida Láctea Nutrisano y Vitaniño todos los días. Para asegurar que su niño o niña esté bien nutrido, tenga energía y las vitaminas y minerales que necesita, dele Nutrisano y Vitaniño todos los días. Recuerde a la madre que para alimentar bien a su niño o niña, la papilla debe prepararse en forma espesa y no como atole 24 Nutrisano: 3. Mensaje en la lámina 1. Nutrisano es para todos los niños y niñas de 6 meses y hasta que cumplan 1 año de edad, que viven en zonas rurales. Explique a la madre cómo preparar la Bebida Láctea Al terminar la visita: Agradezca a la mujer el tiempo que destinó en atenderla y la oportunidad de permitirle conversar con ella. 25 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Consejos prácticos para las visitas a los hogares y reporte de actividades Consejos para facilitar la plática con la madre • Mantenga su cabeza en un nivel similar al de la madre. Por ejemplo, si está sentada, siéntese a su lado •Siéntese a una distancia prudente de la madre y véala con frecuencia a los ojos. Evite sentarse a la mesa, pues la mesa pone una barrera entre usted y la madre • Haga contacto físico apropiado, si usted conoce a la madre salúdela como de costumbre y dependiendo de su relación con ella, si hay confianza suficiente, establezca un contacto físico más cercano Para que la mujer entienda los mensajes clave, es importante que usted: • Dé sólo la información que aparece en las Láminas de mensajes clave •Dé información de manera positiva y sin que parezca una crítica, sobre todo si es para corregir alguna idea equivocada de la madre •Ofrezca sugerencias, no órdenes •Responda las dudas o inquietudes de la madre, en lugar de darle mucha información que podría no ser de su interés 26 27 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Para mantener el interés de la madre, se pueden emplear estrategias diversas: • Póngase en el lugar de la madre o “en sus zapatos”, mire las cosas desde su punto • A continuación, se muestran un grupo de palabras que se sugiere emplear y evitar, durante la plática con las mujeres También se presentan algunos ejemplos: de vista. Por ejemplo, si una madre dice: “Mi bebé quiere pecho a toda hora y me hace sentir muy cansada”, usted podría comentar: • Use respuestas y haga gestos que muestren interés. Puede asentir con la cabeza o sonreír, y dar respuestas simples como “mmm”, “ajá”, “ya veo”; expresiones que muestren la atención que usted pone a lo que ella le dice • Devuelva los comentarios a la madre. Esto significa que usted puede repetir lo que la madre le dice para mostrarle que la escucha, animándola, de ese modo, a decir más. Trate de expresarse de manera ligeramente diferente. Por ejemplo, si la madre dice: “Mi bebé estuvo llorando mucho anoche”. Usted podría contestar: “¿Su niño lloró mucho ayer en la noche?” “Claro, entiendo que usted esté muy cansada”. Esta actitud muestra que usted entiende que ella se siente fatigada • Evite el uso de palabras, frases o expresiones como: “No es correcto”, “está mal”, “así no se hace”, ya que pueden hacer sentir a la madre que está equivocada, o que algo anda mal Enojón Bueno Intranquilo Malo Llorón Correcto Logro Propio No use con su bebé. Prefiera usar otras más suaves. Por ejemplo, si usted le dice a la mamá que está mal no darle pecho a su hijo, seguramente Éxito ella se sentirá juzgada. En cambio, si le indica Incorrecto Falta que lo normal o lo natural, es que alimente al Inadecuado Bastante bebé con leche materna, la mujer entenderá y no se sentirá mal. En algunas ocasiones, será necesario que usted use las palabras “bien” y “normal” para aumentar la confianza de la madre en sí misma Bien Se enoja Aceptable Se inquieta Es mejor Use Llora demasiado Duda Normal Natural Recomendable Dificultad Preferible 28 29 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Ejemplos: Reporte de actividades 1. Rocío es madre de María, que tiene 4 meses. Las visitas que usted realiza en los hogares de las familias beneficiarias del Programa PROSPERA son muy importantes para ayudar a mejorar la salud y la nutrición en su comunidad, en especial la de las mujeres Rocío: “María es muy intranquila y enojona. No para de llorar.” embarazadas y en periodo de lactancia, así como de las niñas y niños menores de 5 años. Se recomienda que lleve un control de las visitas en un cuaderno de notas o el que generalmente utilice durante las visitas a los hogares, registrando: Vocal, Auxiliar o Voluntario: Incorrecto: ¿Entonces, María es una llorona? • Nombre de la beneficiaria Correcto: ¿Entonces, María llora mucho? • Visita a: (mujer embarazada, madre de recién nacido, madre de niña o niño de entre 4 y 6 meses) • Fecha(s) de la visita al hogar • Láminas utilizadas • Alguna observación o comentario sobre la visita Comparta esta información con el personal encargado de la unidad de salud o su supervisor local, ya que ellos la enviarán cada cuatro meses a la Jurisdiccción Sanitaria; de ahí se reportará al nivel estatal y posteriormente al federal, con el propósito de conocer los avances en las actividades de la EsIAN en la población beneficiaria del Programa PROSPERA. 2. Juana es madre de Joaquín, de 4 meses. Juana le da pecho a su bebé pero también le da fórmula láctea porque cree que su leche no lo alimenta de manera suficiente. Juana: “Yo le doy la mamila con fórmula porque tengo miedo de que mi leche no llene a mi bebé.” Vocal, Auxiliar o Voluntario: Incorrecto: “Es malísimo darle fórmula a su bebé.” Correcto: “Es natural que usted se preocupe por su bebé. Se recomienda que le dé sólo pecho durante los primeros 6 meses de vida. El bebé no necesita fórmula u otros tipos de leche para llenarse.” 30 31 Manual para auxiliares, vocales, voluntarios y parteras Directorio Secretaría de Salud Dra. Mercedes Juan López Secretaria de Salud Dr. Eduardo González Pier Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dr. Pablo Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Lic. Marcela Velasco González Subsecretaria de Administración y Finanzas Comisión Nacional de Protección Social en Salud Dr. Gabriel J. O’Shea Cuevas Comisionado Nacional de Protección Social en Salud Lic. Elizabeth Vilchis Pérez Directora General de Afiliación y Operación Mtro. Antonio Chemor Ruiz Director General de Financiamiento Dr. Javier Lozano Herrera Director General de Gestión de Servicios de Salud Mtro. Fernando César Luna Director General de Administración y Finanzas Lic. Joel G. Martínez González Director General de Coordinación con Entidades Federativas Dr. Víctor Manuel Villagrán Muñoz Director General Adjunto del Programa Seguro Médico Siglo XXI Lic. Edmundo González Becerra Director General Adjunto de Planeación y Comunicación Social Dr. Daniel Aceves Villagrán Director General del Programa Oportunidades Lic. Sergio García Reyes Director de Programación Lic. Joaquín Carrasco Mendoza Director de Desarrollo Operativo Lic. Alejandría Villa de la Vega Directora de Información 32
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