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Una alternativa segura y eficaz para
las mujeres embarazadas con pirosis
Pregunta clínica
¿La presentación de alginato, conocida comercialmente como Gaviscon, es
una alternativa segura y eficaz para el
control de los síntomas de pirosis en el
embarazo?
Conclusión principal
La respuesta es sí. Este ensayo clínico
nos muestra como, en el 95% de 50 pacientes embarazadas que presentaron
síntomas asociados a reflujo gastroesofágico como pirosis, regurgitación, sensación de quemazón retroesternal o epigástrica y dispepsia, se presentó mejoría
sustancial después del uso de Gaviscon
durante un mes como terapia postprandial, tres veces al día con una cuarta
dosis al acostarse. El 70% de las pacientes entrevistadas consideraron que
la respuesta fue favorable y la tolerancia
fue excelente ya que por sus efectos locales, puramente antirreflujo, no se presentaron consideraciones asociadas a la
absorción o a efectos químicos a nivel
placentario o del producto.
Referencia:
Uzan M, Uzan S, Sureau C, Richard-Berthe C. [Heartburn and regurgitation in
pregnancy. Efficacy and innocuousness
of treatment with Gaviscon suspension].
Rev Fr Gynecol Obstet. 1988 Jul-Sep; 83
(7-9): 569-72. French.
Diseño del estudio:
Estudio cuasiexperimental.
Contexto:
Ambulatorio.
Sinopsis:
Las mujeres en estado de gestación representan un grupo de alto riesgo para
el desarrollo de síntomas gastrointestinales. Estas mujeres, con frecuencia, se
quejan de alteraciones en el hábito intestinal como estreñimiento, nauseas
y vómitos — particularmente durante el primer trimestre —, alteraciones
en el apetito, intolerancia a ciertos alimentos, dispepsia y pirosis entre otros.
Los síntomas gastrointestinales tienen diversos orígenes y severidades. Pueden ser manifestaciones de los efectos hormonales sobre los tejidos, de los
cambios mecánicos y de presión, del cambio en la alimentación, e incluso un
indicador del desarrollo de preeclampsia. En el caso de la pirosis y las otras
manifestaciones del reflujo gastroestofágico, se ha calculado
que se presentan en más de la mitad de las embarazadas
y, particularmente, durante el último trimestre.
Los tratamientos para el control de estos síntomas son
limitados por las consideraciones de tolerabilidad y
seguridad para el feto. Dado que, en su gran mayoría,
los síntomas son transitorios y mejorarán después
del parto, se prefieren terapias sintomáticas
que sean muy seguras y puedan usarse a
necesidad cuando la mujer sienta la molestia. Estas pacientes no se benefician
de terapias invasivas, ni de fármacos que
tengan efectos sistémicos ya que estos
últimos podrían llegar al feto por la circulación.
Uzan y colaboradores, en Francia, decidieron llevar a cabo un estudio clínico
en mujeres embarazadas con síntomas asociados a enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE), quienes fueron
tratadas con la presentación de alginato
de sodio, conocido como Gaviscon. Escogieron este medicamento porque es de origen natural (extracto de algas) y tiene ade-
más un efecto local, pues al
contacto con el líquido gástrico ácido se transforma
en un gel viscoso pero
ligero que se posiciona
en la unión gastroesofágica evitando los
episodios de reflujo,
ejerciendo un efecto
neutralizante local y
mejorando los síntomas. Gaviscon no se
absorbe, por lo cual el
riesgo es mínimo.
La apreciación global por parte del médico también fue positiva para
la mayoría de los casos.
Figura 1. Proporción de pacientes que presentaron cada
síntoma y mejoraron o se curaron después del tratamiento
con Gaviscon.
Mejoría o curación de los síntomas
100,00%
95,00%
100,00%
100,00%
99,90%
Sensación de
quemazón
retroesternal
Regulaciones
aisladas
92,40%
95,00%
90,00%
85,00%
80,00%
75,00%
Materiales y
métodos
70,00%
65,00%
Los investigadores decidieron incluir 50 embarazadas de 19 a 40 años, quienes reportaron
presentar síntomas de reflujo como sensación
de quemazón epigástrica, pirosis típica ascendente con regurgitaciones ácidas o amargas,
trastornos dispépticos, sensación de quemazón
retroesternal y regurgitaciones aisladas.
60,00%
55,00%
50,00%
Sensación de
quemazón
epigástrica
Pirosis típica
Mejoría o curación de los síntomas
80%
Las mujeres seleccionadas iniciaron terapia con
Gaviscon, tomando dos cucharadas después
de cada comida principal y antes de acostarse
(4 dosis al día) durante un periodo de 4 semanas. Se hizo medición de los síntomas antes y
después del tratamiento para valorar el cambio
y la respuesta frente al mismo.
70%
Principales resultados
0%
72%
60%
50%
40%
26%
30%
20%
2%
10%
Muy buena y
buena
Regular
Nula
El medicamento, en general, presentó una buena tolerabilidad. Las
únicas sensaciones molestas relacionadas con su uso fueron mal sabor de la suspensión y sensación de lengua pastosa. No se presentaron efectos adversos.
En conclusión, el uso de Gaviscon durante el embarazo es una buena
estrategia para reducir síntomas asociados con la ERG, con la característica básica de ser inocuo para el bebé.
GVS-023-0714
Las mujeres presentaron mejorías significativas
en la sensación de quemazón epigástrica o retroesternal, pirosis típica, dispepsia y episodios
de regurgitación. Cuando se sumó la proporción de pacientes que presentó algún grado
de mejoría, con las que se sintieron curadas,
encontraron que las proporciones fueron de
100% de respuesta para algunos casos y cercanas a este para el resto.
Trastornos
dispépticos
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