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FORMULARIO - LEGAJO DE INSCRIPCIÓN EN LA MATRÍCULA FEDERAL
Ley 22.192
Completar el formulario a máquina
o con letra prolija de imprenta
IDENTIDAD DEL ABOGADO
Registro de la FIRMA del letrado
Espacio para foto
color
tamaño 4cm x 4cm
......................................................................................................................
Declaro bajo juramento que todos los datos consignados
por mi son exactos e informaré todo cambio a la brevedad
DOCUMENTO (sólo D.N.I., L.E. o L.C. - NO se admiten otros: C.I., Pasaporte, etc.-)
TIPO
DNI
LC
LE
Número
.
tache lo que NO corresponda
C.U.I.T.
-
.
-
APELLIDO (EXACTAMENTE como consta en el DOCUMENTO)
NOMBRE (EXACTAMENTE como consta en el DOCUMENTO)
NACIMIENTO
FECHA
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d
d
LOCALIDAD
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m
m
a
a
a
a
NACIONALIDAD
(sólo si NO ES ARGENTINO NATIVO)
PROVINCIA (si nació FUERA de
territorio ARGENTINO, poner PAIS)
TITULO DE ABOGADO
UNIVERSIDAD que lo EXPIDIÓ
FECHA de EXPEDICIÓN
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d
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m
m
a
a
a
a
DOMICILIOS
LEGAL
Calle
Nº
Localidad
Dtp.
Piso
Dtp.
Provincia
Teléfono
REAL
Piso
Correo.e
Calle
Nº
Localidad
Provincia
Teléfono
Correo.e
INSCRIPCION EN LA MATRICULA (a completar por la Cámara)
CAMARA
TOMO
FOLIO
052 a 999
0001 a 1000
FECHA de JURA
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d
d
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m
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a
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