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POLIDEPORTIVO RECUERDO
FICHA INSCRIPCIÓN ACTIVIDADES
TEMPORADA 2015-2016
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A:
Apellidos:
Nombre:
e-mail:
Dirección:
Localidad:
Beneficiario F.C.D.R:
DNI:
Fecha de nacimiento:
Teléfono/s:
CP:
Provincia:
SI:
NO:
OBSERVACIONES (Alergias, enfermedades…):
DATOS PADRE / MADRE / TUTOR: (rellenar en caso de que el alumno sea menor de edad)
Apellidos:
Nombre:
e-mail:
Dirección:
Localidad:
DNI:
Fecha de nacimiento:
Teléfono/s:
CP:
Provincia:
ACTIVIDADES:
Escuela Padel
[ ] Particular
[ ] Clase - Partido
[ ] Clases Escuela
Escuela Tenis
[ ] Particular
[ ] Clase – Partido
[ ] Clases Escuela
[ ] Mantenimiento
[ ] Fitness
[ ] Bailes de salón
[ ] Yoga
Actividades de sala [ ] Pilates
[ ] Aerobic
[ ] Entrenamientos personales
[ ] Psicomotr. bebés
Partidos organizados
Torneos / Eventos
HORARIOS LUNES A DOMINGO: (Orientativo en función de los grupos y niveles)
MAÑANA (09:00 – 14:00)
TARDE (15:00 – 20:00)
FECHA INSCRIPCIÓN: _____ /_____ /__________
NOCHE (20:00 – 23:00)
FIRMA:
FORMAS DE PAGO: efectivo o tarjeta en la taquilla del polideportivo. Se realizará por anticipado
entre el día 20 del mes anterior y el 5 del mes en vigor de la actividad para garantizar la plaza. En
caso contrario, la plaza quedará libre a disposición de la organización.
De conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica nº 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. queda informado y
consiente expresamente con la firma de este documento, que los datos de carácter personal que nos ha proporcionado, serán incorporados a los
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