ESCUELA DE FUTBOL A.D. SAN JOSE OBRERO 2014/2015 Web: www.adsanjoseobrero.es Email: [email protected] Coordinador: Juan Pablo Plaza Blanco Móvil: 692348953 DATOS DEL JUGADOR NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: __________________ DNI : _________________ LOCALIDAD DE NACIMIENTO: ____________________________________ DOMICILIO Y C.P.: ______________________________________________ LOCALIDAD:______________________MOVIL:_______________________ CATEGORIA: Iniciación TALLA ROPA (marcar talla): 14 12 10 8 6 4__ DATOS DEL PADRE O MADRE NOMBRE Y APELLIDOS:__________________________________________ DNI:__________________________________________________________ TELEFONOS (móvil y fijo): móvil: fijo:_____________ EMAIL:________________________________________________________ DOMICILIACION BANCARIA BANCO O CAJA:____________________________________ SUCURSAL:________________________________________ LOCALIDAD:_______________________________________ Nº DE CUENTA:_____________________________________ D. / Dª:___________________________________________ AUTORIZO A QUE COBRE DE LA CUENTA INDICADA LA CANTIDAD DE 70€ EN CONCEPTO DE (CUOTA DE INSCRIPCION) EL 15 DE SEPTIEMBRE DE 2014 Y 8 MENSUALIDADES DE 10€ EN CONCEPTO DE (CUOTA MENSUAL) QUE SERAN LOS MESES (NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DE 2014 Y ENERO, FEBRERO, MARZO, ABRIL, MAYO Y JUNIO DE 2015) COSTE ECONOMICO: El coste económico total será de 150€ EQUIPAMIENTO: Iniciación: 1ª equipacion, 2ª camiseta y Chándal. ENTRENAMIENTOS: se entrenaran 2 días en semana y se intentaran organizar varios partidos durante la temporada ya que por su edad todavía no pueden disputar competición oficial. MAS INFORMACION: en los teléfonos 692348953(Juan Pablo) 608716792(Diego) 639016365(Adrián) 665312572(Sergio) 618808187 (Cristian). : @ADSanJosObrero : San José obrero Cuenca : @efsanjoseobrero