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ENTIDAD RECEPTORA
FORMATO ÚNICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
1
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA )
Builes
x
C.E
PAS
Javier Baruc
18.593.912
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
C.C
NOMBRES
Poveda
SEXO
PAÍS Colombia
NACIONALIDAD
F
No.
M
COL. X
X
EXTRANJERO
LIBRETA MILITAR
PRIMERA CLASE
SEGUNDA CLASE
X
NÚMERO
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO
FECHA PAÍS DÍA
DEPTO
2 6
Tolima
MUNICIPIO
Líbano
18.593.912
D.M
DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA
0o 4 AÑO 1 9 6 7
MES
PAÍS
DEPTO
MUNICIPIO
TELÉFONO
2
22
EMAIL
FORMACIÓN ACADÉMICA
EDUCACIÓN BÁSICA Y MEDIA
MARQUE CON UNA X EL ÚLTIMO GRADO APROBADO ( LOS GRADOS DE 1o. A 6o. DE BACHILLERATO EQUIVALEN A LOS GRADOS 6o. A 11o. DE
EDUCACIÓN BÁSICA SECUNDARIA Y MEDIA )
EDUCACIÓN BÁSICA
PRIMARIA
1o.
2o.
3o.
TÍTULO OBTENIDO:
SECUNDARIA
4o.
5o.
6o.
7o.
8o.
FECHA DE GRADO
MEDIA
9o.
10
X
11
MES
1 2
1 9 8 4
AÑO
EDUCACION SUPERIOR (PREGRADO Y POSTGRADO)
DILIGENCIE ESTE PUNTO EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO, EN MODALIDAD ACADÉMICA ESCRIBA:
TC (TÉCNICA),
TL (TECNOLÓGICA),
TE (TECNOLÓGICA ESPECIALIZADA),
ES (ESPECIALIZACIÓN),
MG (MAESTRÍA O MAGISTER),
DOC (DOCTORADO O PHD),
UN (UNIVERSITARIA),
RELACIONE AL FRENTE EL NÚMERO DE LA TARJETA PROFESIONAL (SI ÉSTA HA SIDO PREVISTA EN UNA LEY).
MODALIDAD
No.SEMESTRES
ACADÉMICA
APROBADOS
GRADUADO
SI
NOMBRE DE LOS ESTUDIOS
NO
TERMINACIÓN
O TÍTULO OBTENIDO
MES
AÑO
No. DE TARJETA
PROFESIONAL
UN
13
X
Médico y Cirujano
08
1 9 9 3
3014
UN
12
X
Abogado
11
2 0 0 5
145464
ES
2
X
Salud Ocupacional, Gerencia del Riesgo
08
2 0 0 8
1274-10
ES
2
X
Derecho Laboral y Seguridad Social
11
2 0 1 1
ESPECÍFIQUE LOS IDIOMAS DIFERENTES AL ESPAÑOL QUE: HABLA, LEE, ESCRIBE DE FORMA, REGULAR (R), BIEN (B) O MUY BIEN (MB)
IDIOMA
Ingles
LO HABLA
R
B MB
X
R
LO LEE
B MB
X
LO ESCRIBE
R
B MB
X
1
FORMATO ÚNICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
3
EXPERIENCIA LABORAL
RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.
EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
BIENESTAR EMPRESARIAL
DEPARTAMENTO
Risaralda
PRIVADA
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Pereira
[email protected]
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DÍA 0 2 MES 0 9 AÑO 2 0 1 4
Gerente
Colombia
MUNICIPIO
TELÉFONOS
CARGO O CONTRATO ACTUAL
PAÍS
X
DÍA
DEPENDENCIA
MES
AÑO
DIRECCIÓN
Administrativa
Cra. 18 No. 12-75, T - 2, Ofic 1209
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
CREARSALUD
DEPARTAMENTO
Risaralda
Colombia
MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Pereira
[email protected]
FECHA DE INGRESO
DÍA
Gerente
PAÍS
X
TELÉFONOS
CARGO O CONTRATO
PRIVADA
01
MES
FECHA DE RETIRO
0 7 AÑO 2 0 1 4
DÍA
DEPENDENCIA
3 1 MES 0 7 AÑO 2 0 1 5
DIRECCIÓN
Administrativa
Cra. 18 No. 12-75, T - 2, Ofic 1209
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
Corporación IPS Saludcoop – Clínica Scoop Pereira
DEPARTAMENTO
Risaralda
Colombia
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Pereira
[email protected]
FECHA DE INGRESO
DÍA 0 6
Gerente
PAÍS
X
MUNICIPIO
TELÉFONOS
CARGO O CONTRATO
PRIVADA
FECHA DE RETIRO
MES 0 8 AÑO 2 0 0 6
DÍA 3 0 MES 0 6 AÑO 2 0 1 4
DEPENDENCIA
DIRECCIÓN
Administrativa
Cra. 7 No. 45 - 80
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
Saludcoop EPS
DEPARTAMENTO
Risaralda
CARGO O CONTRATO
Director Médico
PAÍS
X
MUNICIPIO
Colombia
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Pereira
TELÉFONOS
3292581
PRIVADA
FECHA DE INGRESO
DÍA
11
MES
0 6 AÑO 2 0 0 1
DEPENDENCIA
Administrativa
FECHA DE RETIRO
DÍA
05
MES
0 6 AÑO 2 0 0 6
DIRECCIÓN
Avenida 30 de agosto No
46-75
NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA .
2
FORMATO ÚNICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
3
EXPERIENCIA LABORAL
RELACIONE SU EXPERIENCIA LABORAL O DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN ESTRICTO ORDEN CRONOLÓGICO COMENZANDO POR EL ACTUAL.
EMPLEO ACTUAL O CONTRATO VIGENTE
EMPRESA O ENTIDAD
DEPARTAMENTO
PÚBLICA
MUNICIPIO
TELÉFONOS
PAÍS
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
FECHA DE INGRESO
DÍA
CARGO O CONTRATO ACTUAL
PRIVADA
MES
1
FECHA DE RETIRO
AÑO
DÍA
DEPENDENCIA
MES
AÑO
DIRECCIÓN
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
ESE Hospital San José
DEPARTAMENTO
Risaralda
Colombia
MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Marsella
[email protected]
FECHA DE INGRESO
DÍA
Jefe Área Atención a las personas
PAÍS
X
TELÉFONOS
CARGO O CONTRATO
PRIVADA
FECHA DE RETIRO
0 1 MES 0 1 AÑO 1 9 9 9
DÍA
DEPENDENCIA
10
MES
0 6 AÑO 2 0 0 1
DIRECCIÓN
Administrativa
Carrera 14, con calle 17
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
PÚBLICA
ESE Hospital San Jose
DEPARTAMENTO
Risaralda
PRIVADA
Colombia
MUNICIPIO
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
Marsella
TELÉFONOS
[email protected]
FECHA DE INGRESO
FECHA DE RETIRO
DÍA 0 1 MES 1 1 AÑO 1 9 9 3
CARGO O CONTRATO
Médico de Planta
PAÍS
X
DÍA 3 1
DEPENDENCIA
MES
1 2 AÑO 1 9 9 8
DIRECCIÓN
Asistencial
Carrera 14, con calle 17
EMPLEO O CONTRATO ANTERIOR
EMPRESA O ENTIDAD
DEPARTAMENTO
PÚBLICA
MUNICIPIO
TELÉFONOS
PAÍS
CORREO ELECTRÓNICO ENTIDAD
FECHA DE INGRESO
DÍA
CARGO O CONTRATO
PRIVADA
MES
AÑO
DEPENDENCIA
NOTA: SI REQUIERE ADICIONAR MAS EXPERIENCIA LABORAL, IMPRIMA NUEVAMENTE ESTA HOJA .
FECHA DE RETIRO
DÍA
MES
AÑO
DIRECCIÓN
3
FORMATO ÚNICO
HOJA DE VIDA
Persona Natural
(Leyes 190 de 1995, 489 y 443 de 1998)
4
TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA
INDIQUE EL TIEMPO TOTAL DE SU EXPERIENCIA LABORAL EN NÚMERO DE AÑOS Y MESES.
TIEMPO DE EXPERIENCIA
OCUPACIÓN
AÑOS
SERVIDOR PÚBLICO
EMPLEADO DEL SECTOR PRIVADO
7
7
14
1
11
TRABAJADOR INDEPENDIENTE
21
TOTAL TIEMPO EXPERIENCIA
5
MESES
19
FIRMA DEL SERVIDOR PÚBLICO O CONTRATISTA
MANIFIESTO BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO QUE SI
NO
X
ME ENCUENTRO DENTRO DE LAS CAUSALES DE INHABILIDAD E INCOM-
PATIBILIDAD DEL ORDEN CONSTITUCIONAL O LEGAL, PARA EJERCER CARGOS EMPLEOS PÚBLICOS O PARA CELEBRAR CONTRATOS DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS CON LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES, CERTIFICO QUE LOS DATOS POR MI ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ÚNICO DE HOJA DE VIDA, SON
VERACES, (ARTÍCULO 5o. DE LA LEY 190/95).
Ciudad y fecha de diligenciamiento Pereira, Agosto 27 de 2015_____________________________________________
FIRMA DEL SERVIDOR PÚBLICO O CONTRATISTA
6
OBSERVACIONES DEL JEFE DE RECURSOS HUMANOS Y/O CONTRATOS
CERTIFICO QUE LA INFORMACIÓN AQUÍ SUMINISTRADA HA SIDO CONSTATADA FRENTE A LOS DOCUMENTOS QUE HAN SIDO PRESENTADOS COMO
SOPORTE
_____________________________________________
Ciudad y fecha
NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE PERSONAL O DE CONTRATOS
LINEA GRA TUITA DE ATENCIÓN AL CLIENTE No. 018000917770 PÁGINA WEB: www.dafp.gov.co