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SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
Subsistema de información SIVIGILA
Ficha de notificación
Solicitud de laboratorios
FOR-R02.0000-046 V:05 AÑO 2016
1.2 Año
1.1 Semana epidemiológica
1.3 Código del prestador de servicios de salud
Departamento
Municipio
Sub- Índice
1.4 Evento
Código evento
1.5 Tipo de documento
1.6 Número de Identificación
1.7 Nombre completo del paciente
*RC : REGISTRO CIVIL | TI : TARJETA IDENTIDAD | CC : CÉDULA CIUDADANÍA | CE : CÉDULA EXTRANJERÍA |- PA : PASAPORTE | MS : MENOR SIN ID | AS : ADULTO SIN ID
1.8 Fecha de toma del examen (dd/mm/aaaa)
1.9 Fecha de la recepción en el laboratorio (dd/mm/aaaa)
1.14 Fecha de resultado (dd/mm/aaaa)
Muestra
1 = Sangre total
2 = Orina
3 = Hisopado- aspirado /
nasofaringeo
4 =Tejido
5 = Frotis
6 = LCR
7 = Heces
8 = Aspirado
9 = Lavado
10 = Esputo
11 = Otros líquidos estériles
12 = Saliva
13 = Suero
14= Orofaringeo
15= Alimentos
16= Superficies
17= Agua
18= Vómito
19= Médula osea
20= Líquido sinovial
21= Linfa
22= Lavado bronquial
31= Moco
32= Secreciones
33= Placenta
34= Cordón umbilical
Resultado
CÓDIGO
2
3
4
5
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
24
25
26
27
28
30
31
41
42
43
44
45
46
50
51
55
56
57
58
60
63
64
65
66
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
91
92
81
82
84
85
86
87
88
89
90
NOMBRE DE LA PRUEBA
IgM
IgG
PCR
AISLAMIENTO
DESCONOCIDA
TGO
TGP
BILIRRUBINA TOTAL
BILIRRUBINA DIRECTA
BILIRRUBINA INDIRECTA
HEMATOCRITO
HEMOGLOBINA
PLAQUETAS
LEUCOCITOS
UREA
CREATININA
GLUCOSA
ALBUMINURIA
GOTA GRUESA
AgHbs
BUN
FIBRINOGENO
PATOLOGIA
INMUNOHISTOQUIMICA
RPR
VDRL
FTA-ABS
MHA-TP
FLUORESCENCIA
INHIB. HEMAGLUTINACIÓN
AntiVHD
Anti-HBc IgM
CULTIVO
TOXIGENICIDAD
COLORACION DE GRAM
ANTIGENEMIA
ESTUDIO DIRECTO
TITULO IFI
ASPIRADO BAZO
ASPIRADO MEDULA
PRUEBA DE MONTENEGRO
RECUENTO PARASITARIO
WESTERN BLOT
ANTICUERPOS ANTI HIV
ELISA
ADENOSINA DEAMINASA
CAMPO OSCURO
IFI
MERCURIO
ANTICUERPOS TOTALES
COLORACIÓN ZIEHL NEELSEN
COPROCULTIVO
HEMOCULTIVO
ALBUMINA
GASES ARTERIALES
TIEMPO DE PROTROMBINA
TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA
RADIOGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOGRAF¡A ABDOMINAL
ECOCARDIOGRAMA
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
1 = Positivo
2 = Negativo
3 = No procesado
4 = Inadecuado
5 = Dudoso
6 = Valor registrado
7 = Compatible
1.10
Muestra
1.12
Agente
1.13
Resultado
1.15 Valor
CÓDIGO
93
94
95
96
98
99
A0
A1
A2
A3
A4
A5
A8
A9
B0
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
B8
C0
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
D6
C8
C9
D0
D1
D2
D3
D4
D5
D7
D8
D9
E0
E1
E3
E4
E5
E6
E7
E9
F0
F1
F2
F3
F4
F5
F6
F7
F8
NOMBRE DE LA PRUEBA
Anti-HBc Totales
Anti-HBs***
Anti VHC
LINFOCITOS
HBS AG
HBE AG
ANTI-HBE
CROMATOGRAFÍA
ABSORCIÓN ATÓMICA
NEUTRALIZACIÓN
CARGA VIRAL
RECUENTO CD3-CD4
INOCULACIÓN EN RATÓN
SEROTIPIFICACIÓN
PERFIL DE SUSCEPTIBILIDAD
PRUEBAS BIOQUÍMICAS
PRUEBA RÁPIDA
TPHA
TPPA
PRUEBAS GENOTÍPICAS
MICROAGLUTINACIÓN
COPROSCOPICO
ANTI - VHA
COLORACIÓN GIEMSA
CARIOTIPO
TSH
T3
T4
CITOGENÉTICA
BASCILOSCOPIA
RT/PCR
COLINESTERASA
COLORIMETRÍA
ELECTROFORESIS
INMUNOENSAYO
POTENCIOMETRICA
CROMATOGRAFIA LIQUIDA
CROMATOGRAFIA GASES
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA
ESPECTROSCOPIA
ESPECTOFOTOMETRIA DE ABSORCION ATOMICA
ESPECTOFOTOMETRIA DE MASAS
ESPECTOFOTOMETRIA UV/Vis
ELISA NS1
AISLAMIENTO VIRAL
IFD
PRUEBAS RAPIDAS
COLORACIÓN AZUL DE METILENO
ALBUMINA (HIPOPROTEINEMIA)
ANTIBIOGRAMA
INMUNOFLUORECENCIA
DEMOSTRACIÓN DE TREPONEMA POR CAMPO OSCURO
COLORACIÓN
ANTICUERPOS IgM
DETERMINACION DE ANTIGENO
ELISA IgG
ELISA IgM
IFI IgG
IFI IgM
ROSA DE BENGALA
9 = Desconocido
10=Rectivo
11=No reactivo
12 =Contaminada con hongos
13= Muestra escasa de células
14= Borderline
15= No compatible
CÓDIGO
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
30
31
32
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
99
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
1A
1B
1C
1D
1E
1F
1G
1H
1I
1J
1K
1L
1M
1N
1O
1P
1Q
1R
1S
1T
1U
1V
1W
1X
1Y
1Z
Correos: [email protected] / [email protected]
1.11
Prueba
NOMBRE DEL AGENTE
No aplica
Sarampión
Rubeola
Dengue
Citomegalovirus
Toxoplasma
Sífilis
Herpes virus
Otro
Desconocido
Fiebre amarilla
Hepatitis A
Hepatitis B
Leptospira
Leishmania
Polio
Adenovirus
Influenza sp
Sincitial respiratorio
Parainfluenza sp
Encefalitis equinas
Corynebacterium difteriae
Haemophilus influenzae
Neiseria meningitidis
Streptococus pneumoniae
Bordetella pertussis
Bordetella parapertussis
Plasmodium vivax
Plasmodium falciparum
Plasmodium malarie
Influenza A
Influenza B
Parainfluenza 1
Parainfluenza 2
Parainfluenza 3
Hepatitis delta
Hepatitis c
Micobacterium leprae
Virus de parotiditis
Micobacterium tuberculosis
Plasmodium ovale
Virus de la rabia
Vibrio cholerae
VIH
Chagas
Parvovirus
Enterovirus
Influenza a H1 estacional
Influenza a H3 estacional
Influenza A(H1N1) pdm09
Staphylococcus aureus
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Influenza a no subtipificable
Virus respiratorios 101 a 178 etas
Salmonella typhi
Salmonella paratyphi
Rotavirus
Bordetella spp
Yersinia
Paramyxovirus
Rickettsia
Chikungunya
Iodamoeba Butschlii
Isospora Belli
Listeria Monocytogenes
Bocavirus
Coronavirus
Metaneumovirus
Rinovirus
Proteus sp
Streptococcus sp
Plomo
Bordetella holmesii
Virus respiratorio
Acinetobacter woffi
Bacillus fragilis
Bacteroides fragilis
C. perfringens
Candida albicans
Candida albicans
Citrobacter freundi
Clostridium
E. coli
Enterobacter (no especificado)
Enterobacter aglomerans
Enterobacter cloacae
Enterobacter sakasaki
Enterobacter sp
Enterococcus
Enterococcus spp
Klebsiella ozaenae
Klebsiella pneumoniae
L. dumoffii
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Pseudomona aeruginosa
Pseudomonas multivorans
R. bronchialis
R. orizae
Staphylococcus coagulasa negativo
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus beta hemiolitico
Streptococcus grupo d
Streptococcus spp
Coronavirus causante del síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
Coronavirus subtipo 229e
Coronavirus subtipo HKU1
Coronavirus subtipo NL63
Coronavirus subtipo OC43
Influenza A(H3N2)
Parainfluenza tipo 4
Treponema pallidum
Brucella
Zika