Formulario de registro para empresas, sociedades y razones sociales USANA Health Sciences Colombia, S.A.S. Calle 100 No. 13 - 76 Piso 4to Torre Mansarovar Bogotá D.C. Colombia Servicio al Cliente (57) 1 546 3939 Para hacer negocios a través de nombres comerciales, empresas o sociedades Teléfono de contacto INFORMACIÓN DEL DISTRIBUIDOR Teléfono fuera de horas de oficina Número de fax Número de ID Nombre de la empresa o nombre del solicitante (Apellido, Nombre) Dirección postal Ciudad Departamento En este contrato se explican los derechos y obligaciones que regirán entre usted y USANA Health Sciences (Colombia) S.A.S. Tipo de entidad comercial (marcar la casilla que corresponda) A) Único propietario que hace negocios bajo un nombre supuesto C) (llenar sección #1) Fideicomiso (llenar sección #3) Número de ID Fiscal Número de ID Fiscal - B) Empresas (llenar sección #2) Compañía de Responsabilidad Limitada (Ltda.) Sociedad por Acciones Simplificada (S.A.S.) Sociedad Anónima (S.A.) Número de ID Fiscal - 1. Yo/Nosotros deseamos hacer negocio como Distribuidor Independiente de USANA Health Sciences (Colombia) S.A.S., con el nombre Nombre Firma Fecha Nombre Firma Fecha 2. Nombre de la Compañía Proporcione la siguiente información para todos los accionistas: (si son más de dos, anexar lista independiente con la misma información.) Nombre En caso necesario NIT Dirección Teléfonos tiene autorización para firmar un Contrato de Distribución con USANA Health (representante legal de la compañía) Sciences (Colombia) S.A.S. y cualquier documento para hacer negocios con USANA Health Sciences (Colombia) S.A.S. Certificamos que esta decisión fue tomada por el organismo corporativo competente de (nombre de la compañía) y seguirá vigente mientras no sea rescindido por resolución adoptada por el organismo corporativo competente de esta compañía, la cual deberá comunicarse por escrito y firmada por el presidente de esta compañía y de la cual USANA Health Sciences (Colombia) S.A.S. deberá acusar recibo. Firma del Representante Legal Fecha 3. Nombre del Fideicomiso Nombre y dirección del titular del Fideicomiso Nombre y dirección del Beneficiario Firma del Fideicomisario © USANA Health Sciences (Colombia) S.A.S. Favor de fotocopiar para sus registros 04272 CO/SP 7/13
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