1. No category

COOPERATIVA NACIONAL DEL SECTOR DE LAS
COMUNICACIONES Y ENTIDADES AFINES Y
RELACIONADAS LTDA.
PERSONERÍA JURÍDICA
RESOLUCIÓN No. 00135 DE JUNIO 19 DE 1948
NIT. 860.015.964-0
SOLICITUD DE ADMISIÓN
FECHA RADICACIÓN
DÍA
MES
AÑO
Tipo Afiliación:
No.
Nueva
Reingreso
Señores
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
No. de identificación
1er. Nombre
2do. Nombre
Estado civil
Fecha y lugar de nacimiento
2do. Apellido
Profesión u oficio
Tipo de vivienda
Estrato
Familiar
Arriendo
Propia
Actividad CIIU
Actividad económica principal
Empleado
Prof. independiente
Negocios o microempresas
Rentas
Depende de otro
Pensionado
Nombre banco
Tipo de cuenta
No. de cuenta
Titular
Empresa
Cargo
Código empleado
Tipo de contrato
Término fijo
Ubicación/Localidad
Fecha de ingreso
T. indefinido
DÍA
MES
AÑO
INGRESOS
Fecha vencimiento
DÍA
MES
AÑO
$
Seguridad social
$
Otros ingresos por fuera de nómina
$
Deducciones de nómina
$
Otros ingresos por nómina
$
Otros gastos independientes
$
Porcentaje mensual a aportar ______%
$
Por su cargo o actividad ejerce
algún grado de poder público
Posee cuentas en moneda extranjera
SI
SI
NO
NO
Banco _____________________ Moneda___________
DIRECCIÓN DE
RESIDENCIA
Dirección residencia
DIRECC. LUGAR
DE TRABAJO
Vínculo
Teléfono móvil
NO
Por su cargo o actividad u oficio, goza
usted de reconocimiento público general SI
NO
No. de cuenta ______________________________
Ciudad __________________ Pais_____________
Correo electrónico
Correspondencia
Ciudad - Barrio
Teléfono móvil
Nombre
SI
Ciudad - Barrio
Dirección lugar de trabajo
Teléfono fijo
Integral?
EGRESOS
Sueldo básico o mesada personal
Teléfono fijo
Edad
DÍA MES AÑO
F
1er. Apellido
PERSONA PUBLICAMENTE
Por su cargo o actividad SI
NO
EXPUESTA PEP
maneja recursos
OPERACIONES Realiza operaciones en moneda extranjera SI
NO
EN MONEDA
EXTRANJERA Cuales? ___________________________________
REFERENCIAS
Género
Correo electrónico
Dirección
Correspondencia
Ciudad
Teléfono
Personal
Personal
Familiar
Familiar
GRAFICOOP 4340021
INGRESOS Y GASTOS
MENSUALES
Lugar de expedición
M
INFORMACIÓN
LABORAL
INFORMACIÓN DATOS PERSONALES SOLICITANTE
BANCARIA
Atentamente solicito a ustedes considerar mi solicitud de ingreso como asociado de COOPMINCOM.
Nombre
% aportes/Benefic. Nivel Estudio
GRUPO FAMILIAR BÁSICO
No. de identificación
VEHÍCULO
Descripción
Valor comercial
INMUEBLE
Dirección / Matrícula
Valor comercial
Género
F
DÍA
MES
AÑO
M
F
DÍA
MES
AÑO
M
F
DÍA
MES
AÑO
M
F
DÍA
MES
AÑO
M
F
DÍA
MES
AÑO
Saldo
Parentesco
Estado civil
Valor cuota
Entidad
PIGNORACIÓN
PIGNORACIÓN
PIGNORACIÓN
PIGNORACIÓN
Valor cuota
Entidad
HIPOTECA
HIPOTECA
HIPOTECA
HIPOTECA
Saldo
ANEXOS A LA SOLICITUD DE ADMISIÓN
TRABAJADORES ACTIVOS E INDEPENDIENTES:
• Fotocopia del(los) desprendible(s) de pago de último mes.
• Certificación laboral con la fecha de expedición no superior a treinta (30) días.
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía
• Una foto 3X4 fondo azul.
• Fotocopia documento de identidad del beneficiario y certificado de parentesco.
Fecha nacimiento
M
PENSIONADOS
• Originales de los dos (2) últimos desprendibles de pago
• Fotocopia de la cédula de ciudadanía.
• Una fotografía 3X4 fondo azul.
• Fotocopia documento de identidad del beneficiario.
Familiares: Registro Civil - (hijos) • Esposo(a): Partida de matrimonio o extrajuicio • Independientes: Fotocopia pagos seguridad social
AUTORIZACIÓN PARA LA CONSULTA EN CENTRALES DE RIESGO Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN PERSONAL
_______________________________________________________________________________en mi calidad de titular de la información, actuando libre y voluntariamente, manifiesto que conozco la política de
tratamiento de datos de COOPMINCOM y en consecuencia autorizo de manera expresa, permanente e irrevocable a COOPMINCOM o a quien represente sus derechos para consultar, reportar, almacenar, actualizar, procesar, compilar, intercambiar,
suministrar, grabar, complementar y divulgar la información de carácter personal y/o financiera registrada a mi nombre, ante las entidades que mantienen convenios o acuerdos comerciales o de servicio con COOPMINCOM, para fines estadísticos
de control, informativos, supervisión, de seguridad, pruebas de mercadeo, publicidad, actualización, procesos de cobranza propias o como codeudor, ofrecimiento de productos, bienes o servicios, verificación de mi información, o de cualquier
otra índole, así como el envío de mensajes a los números y/o datos por mí registrados como son mi terminal móvil de telecomunicaciones, a través de correo electrónico, o la dirección de correspondencia, de conformidad con lo establecido en la
ley vigente de protección de datos personales. De igual forma autorizo a COOPMINCOM a consultar, solicitar, suministrar, reportar y divulgar toda la información que se refiera a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios, a
las centrales de riesgo o a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos con los mismos fines. Conozco que el alcance de esta autorización implica que el comportamiento frente a mis obligaciones será registrado con el objeto de
suministrar información suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios y la proveniente de terceros países de la misma naturaleza. Soy consciente que quienes se encuentran
afiliados y/o tengan acceso a las centrales de riesgos podrán conocer esta información, de conformidad con la legislación y jurisprudencia aplicable y que de conformidad con el artículo 11 del Decreto 1377 de 2013 mis datos deberán ser
conservados en cumplimiento de obligaciones legales o contractuales.
1
Autorizo al señor pagador de _______________________________________________________ para que descuente con destino a aportes sociales el 5% de mi salario básico, pensión de jubilación o ingreso promedio
en caso de asociados sin vínculo laboral. Sin que exceda la suma máxima permitida de acuerdo al artículo 10 literal D de los estatutos COOPMINCOM, $ _________________,esta suma se incrementará anualmente con base en el IPC
del año anterior.
2
Me obligo con COOPMINCOM a pagar por una sola vez el 4% del S.M.L.V., suma que no será reembolsada.
3
Me comprometo a cumplir los deberes y demás puntos que estatutariamente estén contemplados, así como las normas y reglamentos que regulan los servicios ofrecidos por la cooperativa.
4
Bajo gravedad de juramento manifiesto que todos los datos aquí consignados son ciertos y autorizo su verificación ante cualquier persona natural o jurídica, privada o pública, sin limitación alguna, desde ahora y mientras subsista alguna
relación asociativa con COOPMINCOM entidad cooperativa o quien represente sus derechos.
5
En constancia de haber leído, entendido y aceptado todo lo contenido en la presente solicitud, firmo este documento a los ______________
Firma del solicitante
días del mes de ________________________ del año ______________
___________________________________________
Documento de identidad
¿Quiénes pueden ser asociados a COOPMINCOM?
ESPACIO RESERVADO PARA LA
COOPERATIVA
1 Los trabajadores, empleados o pensionados de empresas de comunicaciones estatales o privadas, Caprecom y de empresas afines o relacionadas.
2 Los integrantes del núcleo familiar (cónyuge, padres e hijos, nietos o hermanos).
3 Quienes siendo asociados perdieron o pierdan su vínculo laboral como consecuencia del retiro voluntario o de un despido sin justa causa o de la reestructuración o de la transformación
de la empresa a la que prestaba sus servicios.
APRUEBA LA SOLICITUD
__________________________________
Firma Presidente
Observaciones:
FECHA
RECHAZA LA SOLICITUD
__________________________________
Firma Secretario
DD
MM
ACTA No.
AA
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
________________________________
Nombre de quien recibe
Av. 19 No. 9 - 01 piso 11 • PBX: 336 5211 • FAX: 282 0175
www.coopmincom.com • [email protected] • Bogotá, D.C.