INSTANCIA PARTICIPACIÓN CABALGATA ANUNCIADORA DE LA BAJADA DE LA VIRGEN 2015 INSTANCIA REGISTRO DE ENTRADA Núm.: ____________ Fecha: ____________ D./Dª. ______________________________________________________________________ de ______ años, vecino/a de __________________________________________, con domicilio en _______________________________________, n. _____, piso _____, teléfono _________________, móvil _________________, correo electrónico _____________________________________, provisto/a del Documento Nacional de Identidad número ________________________. EXPONE Que desea participar, de manera voluntaria y gratuita en el acto de la CABALGATA ANUNCIADORA, para lo que exonera al Patronato Municipal de la Bajada de la Virgen de cualquier tipo de responsabilidad que pudiera derivarse del desfile, y autoriza al Patronato Municipal de la Bajada de la Virgen a fotografiar y exhibir su imagen con fines divulgativos en la página web del organismo, Redes Sociales etc y en las notas de prensa remitidas los medios de comunicación. SOLICITA Que adjuntando la documentación siguiente: • Fotocopia del DNI . • 2 fotografías tamaño carnet. • Declaración responsable de los padres o tutores. [sólo si e l/la participante e s me nor de 18 años] Se tenga por presentada en plazo esta instancia-declaración y se le acepte como participante en la Cabalgata Anunciadora. En Santa Cruz de La Palma, a _____ de ____________________ de 2015. Fdo.: EL/LA SOLICITANTE EXCMO. A YUNTAMIENTO DE SANTA CRUZ DE LA PALMA · P ATRONATO MUNICIPAL DE LA BAJADA DE LA VIRGEN 2015 Plaza de España, 6 — 38700 S anta Cruz de La Palma 922 426 500 www.bajadadelavirgen.es . _____________________________________________________________________________ A/A. PRESIDENTE DEL PATRONATO M UNICIPAL DE LA BAJADA DE LA VIRGEN 2015 EXCMO. A YUNTAMIENTO DE SANTA CRUZ DE LA PALMA · P ATRONATO MUNICIPAL DE LA BAJADA DE LA VIRGEN 2015 Plaza de España, 6 — 38700 S anta Cruz de La Palma 922 426 500 www.bajadadelavirgen.es
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