1. No category

CAMPEONATO REGIONAL EN EDAD ESCOLAR DE CAMPO A TRAVÉS
Carrión de los Condes (Palencia), 28 de febrero de 2015
ATLETAS DE VALLADOLID INVITADOS A TÍTULO INDIVIDUAL
INFANTIL MASCULINO:
VAD201992
VAD202505
VAD202367
VAD202231
VAD202501
VAD202063
Miguel Pérez Guerra
Sergio Revuelta Herrero
Álvaro García Lara
Pablo Robledo Gómez
Rodrigo Jiménez Álvarez
Jorge de la Fuente Villanueva
02
03
02
02
03
03
Atletaria I. Viciosa
At. Villa del Tratado
Atletaria I. Viciosa
Castillo de la Mota
At. Villa del Tratado
Atletaria I. Viciosa
Sofía Villafañez Sequero
Ángela Viciosa Villa
Lola Victorino Lara
Lucía Sanz Ulloa
Salma Bueno Barrigón
Laura Sanz Ulloa
02
02
03
03
03
03
C.A. Valladolid
Atletaria Isaac Viciosa
Atletaria Isaac Viciosa
C.A. Valladolid
Atletaria I. Viciosa
C.A. Valladolid
Pablo González Muñoz
Carlos Pérez del Río
Andrés Plaza Hernández
Roberto Lora Pascual
Pablo Sanz Velasco
Alejandro Moyano Ferrero
00
00
00
01
02
02
C.A. Valladolid
C.A. Valladolid
At. Castillo de la Mota
Atletaria Isaac Viciosa
Atletaria Isaac Viciosa
C.D. Mayte Martínez
Paula García González
Houda Kaddam Lactarny
María Acebes Casquero
Paula Pérez Rodríguez
María de Cea Oroz
Irene García Lara
00
00
00
00
01
01
Atletaria I. Viciosa
At. Castillo de la Mota
Atletaria I. Viciosa
Atletaria I. Viciosa
Atletaria I. Viciosa
Atletaria I. Viciosa
INFANTIL FEMENINO:
VA8737
VAD201901
VAD202172
VA8769
VAD202068
VA8770
CADETE MASCULINO:
VAD201093
VAD201271
VAD201437
VAD203061
VAD201647
VAD202870
CADETE FEMENINO:
VA8726
VAD201355
VAD202121
VAD201989
VAD203017
VAD202520
Confirmación: Los delegados de los Equipos deberán confirmar la participación de los atletas, hasta las 18.00 horas del martes 24 de
febrero.
Viaje: Sábado, 28 de febrero de 2015.
09.00 h. Módulo Cubierto de Río Esgueva
Autorización: Se deberá entregar la autorización adjunta al responsable de la expedición, al inicio del viaje. No se permitirá el
desplazamiento de ningún atleta que no entregue la autorización.
Equipación: Los atletas deberán correr con la equipación de su club.
Documentación: Licencia original ó D.N.I. ó Pasaporte.
Regreso: Después de la competición.
Llegada : 16.30 h. (aproximadamente)
Módulo Cubierto de Río Esgueva
VºB
DELEGADA PROVINCIAL DE ATLETISMO
DE VALLADOLID
AUTORIZACIÓN E INFORMACIÓN MÉDICA
NORMAS DE OBLIGADA ACEPTACIÓN PARA LOS DESPLAZAMIENTOS DE LAS
SELECCIONES PROVINCIALES
1.
Todos los atletas que viajen con la expedición de la Delegación de Atletismo de Valladolid, estarán sujetos a la normativa
que determinen los Responsables de la expedición.
2.
Solamente los padres/madres/tutores legales de los atletas menores de edad pueden permitir variaciones, en lo que no esté
relacionado con la competición, siempre y cuando se hagan responsables mediante la firma del correspondiente permiso, que
deberá estar en esta Federación antes de la salida de la expedición.
3.
La Delegación de Atletismo de Valladolid no se hace responsable ante el incumplimiento de las normas establecidas.
ENTERADO EL ATLETA
Firma:
===================================================================================================
D./Dª _______________________________________________________ D.N.I. nº ____________, como padre/madre/tutor
responsable
del
atleta
menor
de
edad
_______________________________________,
con
domicilio
en
la
calle
______________________________ nº ___, piso ___, letra ___ teléfono __________, móvil de contacto: ___________________,
conociendo las condiciones de la actividad,
AUTORIZO:
Para que participe en el desplazamiento al Campeonato en Edad Escolar y Universitario de Castilla y León y Juegos Autonómicos de
Deporte y Discapacidad de Campo a Través que se celebra en Carrión de los Condes (Palencia) el 28 de febrero 2015.
También asumo la responsabilidad de cualquier acto, incidencia o accidente en que pudiera estar implicado mi hijo/a durante dicha
actividad, y acepto que, si la falta de disciplina lo requiere, en cualquier momento sea enviado a su domicilio.
Esta actividad se desarrolla según las normas específicas contempladas en la adjunta circular informativa.
INFORMACIÓN MÉDICA:
Antecedentes médicos (alergias, afecciones crónicas, etc.) (1):
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
Otros datos a conocer por los responsables de la actividad:
________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
(1) : Adjuntar informe médico, si fuera preciso.
En caso de no hacer constar ningún dato médico, se entiende que el padre/madre/tutor desconoce las posibles alteraciones en la salud del
atleta de referencia.
La firma de la presente solicitud autoriza también de forma expresa a los responsables de la actividad a realizar las gestiones oportunas en
caso de tratamiento médico, eventual hospitalización y cualquier otro procedimiento necesario, así como realizar reconocimiento médico, a
través del facultativo designado para esa concentración.
_______________
,
AUTORIZACIÓN PADRE/MADRE/TUTOR
de
de 2015
Firma: