1. Ingeniería

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Servicio
Canario de la Salud
Unidad Docente Multiprofesional
Atención Familiar y Comunitaria
Las Palmas Norte y Sur
Gerencia de Atención Primaria
Área de Salud de Gran Canaria
EVALUACION FORMATIVA
PRUEBA ECOE POSTGRADO
MIR-4 MFyC UNIDAD DOCENTE DE LAS PALMAS – Octubre'14
INTRODUCCIÓN
COMPETENCIA PROFESIONAL Y EVALUACION DE LA COMPETENCIA
La competencia profesional es la capacidad del médico de utilizar los
conocimientos, habilidades y actitudes para resolver los problemas que se presentan en
el ejercicio de su profesión.
El formato de la prueba será el de una evaluación mediante la utilización de
nuevas tecnologías agrupadas en el formato ECOE, -evaluación clínica objetiva y
estructurada-, herramienta de probada validez para determinar el nivel de competencia
suficiente en un profesional.
La ECOE -Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada- es un formato de prueba
de evaluación formativa que incorpora diferentes instrumentos y se desarrolla a lo largo
de diferentes estaciones, simulando situaciones clínicas y que nos permite acercar la
evaluación a la práctica real a la que se enfrenta el profesional médico residente a
diario, que la simple utilización de test que evalúan solo conocimientos.
La ECOE es una herramienta de probada validez para determinar el nivel de
competencia suficiente en un profesional.
La ECOE utiliza como instrumentos evaluativos aquellos que analizan
conocimientos, las preguntas abiertas de respuesta corta, las preguntas de elección
múltiple; los que analizan competencias como son los exámenes orales estructurados,
con utilización de imágenes clínicas y pruebas diagnósticas, y los que analizan la
actuación profesional como son las simulaciones por ordenador o con maniquíes y los
pacientes simulados estandarizados.
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CONTEXTO LEGAL
A) Real Decreto 183/2008 (BOE 27 de febrero de 2008). Capitulo VI. Evaluación
Artículo 17. La evaluación formativa.
– 1. La evaluación formativa es consustancial al carácter progresivo del sistema de
residencia, ya que efectúa el seguimiento del proceso de aprendizaje del
especialista en formación, permitiendo evaluar el progreso en el aprendizaje del
residente, medir la competencia adquirida en relación con los objetivos
establecidos en el programa de formación de la correspondiente especialidad,
identificar las áreas y competencias susceptibles de mejora y aportar sugerencias
específicas para corregirlas.
– 2. Son, entre otros, instrumentos de la evaluación formativa:
•
a) Entrevistas periódicas de tutor y residente
•
b) Self Audit, Feedback, Análisis de casos, Videograbaciones, ECOE
•
c) El Libro del Residente
B) Programa Oficial de la Especialidad. Orden SCO 1198/2005, de 3 de marzo
14.1 El Plan Evaluativo Global de la Unidad Docente
Sin perjuicio de las connotaciones específicas de cada Plan Evaluativo Global, el
mismo deberá contener:
• Instrumentos específicos de la Unidad Docente para la evaluación del residente
como:
Autoevaluación, informes de rotación, análisis de registros, análisis de casos
clínicos, demostraciones de técnicas diagnósticas y terapéuticas, ECOE, etc.
PRESENTACIÓN Prueba ECOE MIR-4
CONTENIDO
La participación de los médicos internos residentes en la convocatoria de la prueba de
evaluación formativa, ECOE, es de carácter obligatorio.
Esta prueba esta basada en la práctica, evaluándose vuestra actuación ante una serie
de situaciones clínicas simuladas.
Las situaciones clínicas se denominan estaciones.
En cada estación valora un grupo de componentes competenciales (anamnesis,
exploración...) mediante unos instrumentos específicos.
La prueba ECOE MIR-4 del 25 de octubre de 2014, consta de 15 estaciones.
La Prueba ECOE incluye las competencias clínicas:
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Habilidades Clínicas Básicas: Anamnesis y Exploración física
Comunicación médico-paciente
Habilidades Técnicas
Juicio Clínico
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Manejo de Situaciones (diagnósticas, terapéuticas…)
Habilidades Preventivas
Aspectos médico-legales
Utiliza como instrumentos evaluativos aquellos que:
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·
Analizan conocimientos, las preguntas abiertas de respuesta corta
Analizan competencias, como son los exámenes orales estructurados, con
utilización de imágenes clínicas y pruebas diagnósticas, y
Analizan la actuación profesional como son las simulaciones por ordenador o
con maniquíes y los pacientes simulados estandarizados.
Entre otros instrumentos de evaluación se encuentran:
1. Pacientes Estandarizados o Simulados
Estos pacientes son personas que han sido adecuadamente entrenados para simular
problemas clínicos de una manera estructurada y realista.
Se les enseña a explicar sus síntomas, simular déficits o expresar dolor de forma
estandarizada, es decir, siempre de la misma manera, con un lenguaje coloquial y
respondiendo específicamente a las preguntas que les formula el médico residente.
Deben atenderlos igual como lo harían con un paciente real.
En las estaciones con paciente estandarizado se evalúan habilidades comunicativas y
en función de lo indicado en la situación de partida, la capacidad de llevar a cabo la
anamnesis y exploración física, orientación diagnóstica o propuestas de plan terapéutico
del caso.
2. Maniquies
Las estaciones basadas en maniquís evalúan la habilidad en técnicas relevantes
(reanimación cardiopulmonar, intubación, suturas... etc.).
En estas estaciones el médico observador les indicará en todo momento lo que se
espera que realicen.
Las conductas de estos observadores están también estructuradas con el fin de
asegurar la equidad de la prueba.
3. Imágenes Clínicas
Las imágenes clínicas, o pictoriales, muestran, en soporte de fotografía, transparencia o
vídeo, imágenes radiológicas, dermatológicas, electrocardiográficas, etc. que hay que
diagnosticar.
Sobre las imágenes o exploraciones complementarias se les harán una serie de
preguntas relacionadas con el diagnóstico y el manejo de casos prevalentes.
Las estaciones de imágenes clínicas pueden ser independientes o relacionadas con otra
estación de paciente estandarizado valorada previamente.
4. Examen Oral Estructurado (EOE)
Va dirigido a explorar los conocimientos, los planes de manejo, la capacidad de
jerarquización de problemas, toma de decisiones y la ordenación y planificación de
exploraciones. El EOE consta de una serie corta de preguntas que hace el observador
de una estación determinada y requiere una respuesta breve.
Las posibles respuestas están claramente definidas en el diseño de cada caso según los
criterios de corrección.
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ESTRUCTURA DE LA PRUEBA ECOE
En cada una de estas estaciones os encontraréis con un instrumento evaluativo de los
enumerados con anterioridad.
En cada estación encontraréis una hoja denominada situación de partida, donde está
escrita la información básica sobre el caso que deberéis resolver, así como las tareas
que tendréis que realizar. La situación de partida está expuesta tanto en la puerta de
entrada como en el interior de la estación. Lean cuidadosamente cada situación de
partida.
La prueba constará de una rueda de 15 estaciones de 6 minutos de duración cada una.
Un vez haya finalizado el tiempo dentro de una estación, deberán pasar a la siguiente
estación.
La prueba empezará puntualmente. Están convocados 30 minutos antes del inicio de la
prueba para las explicaciones finales así como para los últimos detalles organizativos
LOCALIZACIÓN y CRONOGRAMA
Se realizará en la mañana del sábado 25 de octubre, en un Centro de Salud de
Vecindario-El Doctoral, zona de consultas primera planta (Estaciones).
La reunión previa se realizará en la sala de sesiones de la planta baja, frente a los
despachos de dirección.
La entrada al centro de salud será por la puerta sur, pasillo posterior de urgencias.
Es imprescindible una estricta puntualidad.
Finalización del segundo turno: 13:35 h (aproximadamente).
HORA
08:00
08:30
08:35
09:00
11:05
11:10
11:30
ORGANIZACION
Cita 1ª Planta
Descanso
MIR-4 TURNO 1
Cita Sala de Sesiones (P. baja)
Presentación ECOE
Inicio ECOE
Desarrollo ECOE Turno 1
Encuesta Satisfacción
Finalización
MIR-4 TURNO 2
Cita Sala de Sesiones (P. baja)
Presentación ECOE
Inicio ECOE
Desarrollo ECOE Turno 2
13:30
13:35
13:45
Recogida
Encuesta Satisfacción
Finalización
Organización: Comité de Prueba, Médicos Observadores y Pacientes Simulados
Los horarios de finalización son aproximados
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MECANICA
Minuto 0’
2 minutos
6 minutos
2 minutos
6 minutos
2 minutos
El MIR se coloca delante de la puerta de la estación que coincida con su
número (Ejemplo: TURNO 1 MIR 8 > frente a ESTACION 8)
Señal acústica
Leer Situación Inicial de Estación (ej 8)
Señal acústica
Entrada y resolución de la Estación (ej 8)
Señal acústica
Salida de Estación (ej 8)
Situarse en puerta de siguiente Estación (ej 9)
Leer Situación Inicial de Estación (ej 9)
Señal acústica
Entrada y resolución de la Estación (ej 9)
Señal acústica
Salida de Estación (ej 9)
Inicio de un nuevo ciclo
Al finalizar la Estación nº 15 el MIR continuará, tras la señal acústica, en la Estación nº 1
RECOMENDACIONES
1.- Realizarla como si estuvieran en su consulta: Actitud asistencial.
2.- No orientar los casos como “diagnóstico”. Evitar la actitud “de examen”. Se trata de
casos y situaciones clínicas habituales, prevalentes.
3.- Leer atentamente la “Situación de Partida” expuesta en la puerta de cada estación *
4.- Realizar exclusivamente lo que se les solicita en la estación. No sobre actuar *
5.- Deberán llevar: Bata, bolígrafo, fonendoscopio . Cualquier otro material necesario
estará disponible cada la estación.
6.- NO se podrá utilizar el teléfono móvil (llamadas, whatsapp) durante el desarrollo de la
prueba.
* Ver en anexos Situación de Partida
INFORME DE EVALUACION
En los días posteriores a la realización de la prueba y tras el análisis de los resultados,
se establecerán reuniones tipo feedback, unidad docente y médico residente a fin de:
Valorar la puntuación global por estaciones (MIR vs promoción)
Valorar la puntuación por áreas competenciales (MIR vs promoción)
Valorar encuesta de satisfacción
Se remitirá informe de evaluación a los tutores
Se elaborará de informe de medidas correctoras individuales y generales, si hubiera
lugar.
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Para saber más, consultar artículos anexados:
1.- De Serdio Romero E - ECOE: EVALUACION CLINICA OBJETIVA
ESTRUCTURADA. Medicina de Familia (And) Vol. 3, Nº 2, mayo 2002, 128-132
2.- De Serdio Romero E - ECOE: EVALUACION CLINICA OBJETIVA
ESTRUCTURADA- (III). MONTAJE Y DESARROLLO DE UNA ECOE. Medicina de
Familia (And) Vol. 3, Nº 4, noviembre 2002, 277-281
3.- D. Ramírez-Puerta1, M. González-Béjar2, J. Zarco-Rodríguez3, I. Gilbert4 y A. GualSala. Competencia clínica de los médicos de familia en 14 Comunidades Autónomas
españolas. Educación Médica 2006; 9(4B): 234-244
4.- http://www.unidaddocentemfyclaspalmas.org.es/ECOE.html
5.- Impacto de una Prueba ECOE en una Unidad Docente de MFyC. DocTutor.
http://www.doctutor.es/2012/02/01/el-impacto-de-una-prueba-ecoe-en-una-unidaddocente-de-medicina-de-familia/
6.- Plataforma youtube de reproducción de video on-line. Pueden visualizar videos
orientativos de ECOE pregrado –facultades de medicina.
- Prueba ECOE 2012 UNIVERSIDAD DE ALCALA
- ECOE 2012 6º MEDICINA UNIVERSIDAD DE NAVARRA
- ecoe 2009 (Universidad Navarra)
Pueden visualizar en esta plataforma el video el correspondiente a la ECOE 2012
realizada a los MIR-4: ECOE – Médicos Residentes – Las Palmas
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9
Dra. CRISTINA CLEMENTE
TURNO
0
1
MIR
0
9
Ejemplo:
Turno 1 – MIR 9 inicia ECOE en Estación nº 9
Leer Situación de Partida
Realizar exclusivamente lo indicado (ejemplo de esta estación: Exploración Física y
Diagnóstico de presunción y tratamiento - No se solicita en este caso anamnesis)
DISTRIBUCION POR TURNOS Y ESTACIONES
MIR
1
TURNO 1
ALEJANDRO SOSA
TURNO 2
ERIC ALVAREZ
2
Mª DEL CARMEN MATEO
TATIANA FERNANDEZ
3
MARTA FERNANDEZ
SARAIS GUZMAN
4
ANA ISABEL GONZALEZ
NATALIA DIAZ
5
ELOISA NAVARRO
CINTIA SANCHEZ-VASC.
6
MAYDA CISNEROS
DULCE MARTIN
7
EVELYN FERNANDEZ
MARTA ANDRES
8
BARBARA MARTINEZ
ANA MARIA CUELI
9
CRISTINA CLEMENTE
BARBARA ESCALONA
10
Mª DEL PINO GARCIA
JULIET PEREZ
11
CONCEPCION GOMEZ
GLADYS FUENMAYOR
12
JORGE ORIHUELA
LETICIA FALCON
13
SILVIA FARIÑA
MARTA VELEZ
14
J. BERNABE RAMIREZ
LUIS S. RAMIREZ
15
MARIA ORTIGOSA
BERTA SANCHEZ
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