PEDIDO – COMPROBANTE DE SALIDA CODIGO DE LA DEPENDENCIA Dependencia Solicitante: Solicito entregar a: Con destino a: LUGAR Y FECHA 3 ORDEN DE DESPACHO 3 ARTICULOS SOLICITADOS 1 Renglones A Cantidad B Unidad de Medida C DESCRIPCION N° A CODIGO B CANTIDAD 4 código Patrimonial C VALORES Unitario Total 1 2 3 4 TOTAL FORMULARIO UTILIZADO HASTA EL REGLON N° CUENTAS DE MAYOR ________ ______ ________ INCLUSIVE ( En Letras) Fecha de Recepción FORMULARIO S.A. DET.01 (Tamaño A-4-ITINTEC) 1___________________ SOLICITANTE 2__________________________ JEFE DE ABASTECIMIENTO PI04-SANIPES-01 / Ver. 01 3____________________ JEFE DE ALMACEN Página 1 de 1 4___________________ RECIBI CONFORME
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