1. Healthcare

SOLICITUD DE INMUNOFENOTIPO
Ambulatorio………. Internado………….
Hospital de origen
TEL/FAX
Nombre y cargo del generador de la llamada
Mail de contacto del médico tratante
Datos del paciente: Apellido y Nombre
Sexo:
Localidad
Edad
DNI
Cobertura
HC local
Enfermedad actual:
Motivo de la solicitud (aclarar si se requiere diagnóstico de procesos agudos o crónicos, controles de tto, etc.)
Tipo de muestra
MO…………SP………..Bp ganglio………BAL…………..
Fecha y hora de extracción de la muestra
Otras (especificar)…………………………………………………..
Antecedentes de fenotipo en el Htal. Posadas
NO
SI
% y tipo de blastos en la muestra
Citoquímica:
Citogenético:
Impresión diagnóstica
Firma y sello
OFICINA DE COMUNICACIÓN A DISTANCIA:
Jefatura y Secretaría: 3° Piso sector H
Tel/Fax: 011-4656-1659
Correo electrónico: [email protected]
www.hospitalposadas.gov.ar
PARA USO INTERNO DE OCD POSADAS: Fecha de recepción……………………………………………………………………………..
La respuesta a la presente consulta se realizará a la brevedad, dentro de las 72 hs. hábiles.
Consultas por telefax a la OCD Posadas
INDICACIONES PARA LA SOLICITUD DE INMUNOFENOTIPO
En todos los casos enviar la planilla de solicitud completa. No obviar un mail de uso común del médico
tratante para consultas e informes. Si se requiere alguna consulta técnica adicional, realizarla por mail
([email protected]) o por TE (4469-9300 int 1936 luego de las 14hs.) Las muestras se reciben de
Lunes a Jueves, hasta las 13 hs. No se reciben muestras en vísperas de feriados.
Sangre periférica: Enviar 1 tubo de hemograma (sangre anticogulada con EDTA) en condiciones de esterilidad.
Enviar la muestra a temperatura ambiente (22ºC), y el mismo día de la extracción.
Tejido fresco:(Ganglio u otros) Remitir 0.5 a 1 g. de tejido (tamaño carozo de aceituna) como mínimo, libre de tejido
graso y necrótico. La muestra se colocará en condiciones de esterilidad en solución fisiológica estéril y se
mantendrá a 4 C durante todo el tiempo hasta la llegada al laboratorio, lo que se hará con la mayor celeridad
posible. NO CONGELE NI COLOQUE LA MUESTRA EN OTRA SOLUCIÓN.
Médula ósea: Remitir de 1 a 3 ml. de aspirado de médula ósea estéril anticogulada con EDTA (eventualmente
heparina) y a temperatura ambiente el mismo día de la punción.
Líquidos de punción: Remitir el máximo de volumen posible y agregar 1% de heparina/vol en el momento de la
recolección. NO AGREGAR
FIJADOR. Conservar a temperatura ambiente y enviar al laboratorio inmediatamente de obtenida la muestra.
Lavado broncoalveolar: remitir en recipiente para urocultivo inmediatamente de obtenida la muestra.
Los resultados podrán retirarse de lunes a viernes de 13.30 a 17.30, luego de 4 días hábiles desde la recepción
de la muestra y/o por mail dirigido al correo del médico solicitante. Se podrá entregar un informe preliminar SÓLO
al hematólogo telefónicamente hasta las 18 hs.
OFICINA DE COMUNICACIÓN A DISTANCIA:
Jefatura y Secretaría: 3° Piso sector H
Tel/Fax: 011-4656-1659
Correo electrónico: [email protected]
www.hospitalposadas.gov.ar