WILLIAM S. HART UNION HIGH SCHOOL DISTRICT REQUEST FOR FUTURE ENROLLMENT APPLICABLE ONLY AT THE FOLLOWING IDENTIFIED SCHOOLS: Golden Valley High School, West Ranch High School, and Placerita Jr. High School Beginning in the Fall of 2015-2016 Read carefully and complete all information Date Student’s Name _____ Current Grade Birthdate Last First Middle Number Street Apt./Space # Phone Student’s Address City Current School of Attendance Please circle if: Attendance area in which student resides (circle): Canyon Arroyo Seco Requested school (circle): Zip Golden Valley Golden Valley La Mesa Hart Placerita West Ranch Saugus Rancho Pico Special Ed Valencia Rio Norte LEP West Ranch Sierra Vista Placerita School year(s) requested: Approval of this form only signifies authorization to enroll at the requested school. To complete the enrollment process, you must complete all enrollment forms for the student at the approved school site. Print Name of Parent/Guardian ____ Signature of Parent/Guardian __________________________________________________________________ NOTE: ENROLLMENT IN REQUESTED SCHOOL MAY NOT OCCUR PRIOR TO APPROVAL BY DISTRICT Request Granted _________ Request Denied _________ Comments/Restrictions: CIF and/or District athletic eligibility may be affected by a change in enrollment. Signature Date Director of Student Services 6/11 Original – Parent/Guardian School of Residence Requested School Administrative Center WILLIAM S. HART UNION HIGH SCHOOL DISTRICT PETICIÓN PARA CAMBIO DE INSCRIPCIÓN Lea cuidadosamente y complete toda la información (incluyendo la parte de atrás) Fecha Grado Actual___ Nombre del Estudiante Teléfono_____ Fecha de nacimiento Apellido Nombre 2ºNombre Dirección del Estudiante Número Calle Apto. /# de Espacio Actual Escuela de Asistencia Por favor marcar sí: Área de asistencia en la que el estudiante resides (marque): Canyon Arroyo Seco Escuela Pedida (marque): Ciudad Golden Valley West Ranch Golden Valley La Mesa Hart Placerita Saugus Rancho Pico Zona Postal Ed Especial Valencia LEP West Ranch Rio Norte Sierra Vista Placerita Años escolares pedidos: Aprobación de una petición de CAMBIO DE INSCRIPCIÓN solamente significa autorización de inscripción en la escuela pedida. Para completar el proceso de inscripción, usted debe de completar todas las formas de inscripción del estudiante en la escuela aprobada. Firma del Padre/Tutor Nombre en Imprenta NOTA: LA INSCRIPCIÓN EN LA ESCUELA PEDIDA QUIZAS NO SE LLEVE ACABO ANTES DE LA APROBACIÓN DEL DISTRITO Permiso Concedido___ Permiso Negado Comentarios/Restricciones: CIF y/o elegibilidad atlética del Distrito pueden ser afectada por un transfer del distrito. Firma Fecha Director de Servicios del Estudiante 6/2011 Original – Padre/Tutor Escuela de Residencia Escuela Pedida Centro Administrativo
© Copyright 2024