1. Healthcare

MEDICAL PASS PLUS 2014
Plan 071
CUADRO ILUSTRATIVO DE BENEFICIOS
Parámetros Generales
Máximo Vitalicio
Deducible (año calendario)
Máximo Desembolso
Área de Cobertura
Red de Proveedores
Edad límite de elegibilidad para ingreso a la póliza

Asegurado principal y Cónyuge elegible 63 años, hijos elegibles 0 años
A.- HOSPITALIZACIÓN

Cuarto Privado y Alimentación:
Co-Pago de B/.50.00 diarios (máximo 5 días)

Cuidados Intensivos o Coronarios: Co-Pago de B/.50.00 diarios (máximo 5 días)

Gastos Misceláneos Hospital (Cargos por servicios y suministros)

Honorarios de Cirugía
Honorarios del Cirujano Principal
Honorarios del Cirujano Asistente (20% del honorario del cirujano principal, cuando aplique)
Honorarios del Anestesista (40% del Honorario del cirujano principal)
Honorarios por visitas médicas intra hospitalarias (máximo 1 diaria)
B.- URGENCIAS

Accidente o Enfermedad Crítica Detallada

Urgencias por Enfermedad y Accidente fuera del área de cobertura, hasta B/.5,000.00 por
persona y B/.15,000.00 por familia, un evento al año, por reembolso.

Enfermedad NO Critica Detallada
C.- BENEFICIOS AMBULATORIOS

Cirugía Ambulatoria (Incluye gastos de hospitalización y honorarios médicos)

Consulta o Atención Médica Externa
Co-pago de B/.20.00 por consulta con médico especialista
Co-pago de B/.10.00 por consulta con médico general

Medicamentos (bajo prescripción medica), Laboratorios y Rayos x

Exámenes y Procedimientos Especiales
D.- BENEFICIO DE MATERNIDAD
Cubierta siempre y cuando el embarazo ocurra a partir del primer día del 13° mes de vigencia de la póliza.

La maternidad está cubierta hasta un monto máximo de B/. 3,000.00
Co-pago único de B/. 350.00 para cesárea
Co-pago único de B/. 100.00 para parto normal
Consultas co-pago $20.00
Incluye 2 monitoreo fetales, 3 ultrasonidos
Laboratorios
E.- NIÑO RECIEN NACIDO

Mientras la madre esté cubierta bajo esta póliza, se otorgará al recién nacido cobertura inmediata durante
los primeros nueve (9) días por reclusión hospitalaria hasta B/.5,000.00. Durante este período el niño debe
ser inscrito para que se incluya como dependiente a partir del décimo (10) día de su nacimiento.
F.- BENEFICIO POR ENFERMEDADES CONGENITAS

Mientras la madre esté cubierta por esta póliza, se cubrirán las enfermedades adquiridas y por herencia o
en el momento de su nacimiento hasta B/.30,000.00 y después del noveno (9) día.
G.- BENEFICIO DE NIÑO PREMATURO

En caso de que el recién nacido nazca antes de las 37 semanas y se considere médicamente prematuro,
se otorgará hasta B/.10,000.00 de cobertura después del noveno (9) día.
H.- BENEFICIO POR DESORDENES MENTALES Y NERVIOSOS

Tratamientos psiquiátricos ambulatorios o reclusión hospitalaria
Limitado a un máximo vitalicio de B/. 25,000.00
Máximo por año calendario de B/. 1,250.00
I.- AMBULANCIA
Transporte Terrestre
hasta B/.100 por caso
Transporte Aéreo
hasta B/.1,000 por caso
J.- SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
Limitado a un máximo de por vida
Máximo por año calendario
K.- BENEFICIO POR TRANSPLANTE DE ORGANOS
Máximo Vitalicio B/.150,000.00
Remoción, preservación y transporte del órgano de un donante vivo o fallecido, hasta B/.5,000.00
% Coberturas
B/. 500,000
B/. 350.00
N/A
Panamá y
Centroamérica
*RMGM
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Co-pago B/.50.00
100%
100%
80%
80%
100%
80%
80%
100%
*CCOE
100%
*CCOE
100%
*CCOE
100%
100%
100%
B/.25,000.00
B/. 5,000.00
80%
L.- BENEFICIO DE MEDICINA PREVENTIVA (NO APLICA DEDUCIBLE)

Control Anual y Papanicolaou, por reembolso al 80%

Mamografía Anual, partir de los 35 años, límite máximo a reembolsar $20.00

PSA Anual, a partir de los 40 años, límite máximo a reembolsar $20.00

Consultas Control Niño Sano Co-pago $20.00; 0-12 meses 10 consultas al año; 13 a 24 meses 4 visitas al año y de 3 a 6
años 2 visitas al año.

Vacunas al 100%: Hepatitis A $15.00; Hepatitis B $12.50; Influenza (gripe) $9.00; Rotavirus $10.00; Hexavalente $42.00;
Pentavalente $40.00; BCG $10.00; DPT $10.00; MMR-SPR $12.50 y Polio $7.00. (Pentavalente: Difteria, tétanos, tosferina,
hepatitis B, haeomophilus)
Edad
0-29
30-39
Prima
B/.55.87
B/.73.65
Primas (No incluye el 5%)
Edad
Prima
40-49
B/.90.86
50-59
B/.150.33
Edad
Prima
60-69
B/.199.23
70 en adelante B/.406.89
Nota: Este cuadro debe tomarse solo como ilustración, para los términos y condiciones contractuales debe referirse a la póliza. *Como
Cualquier otra Enfermedad. *Red Médica Mapfre Global.
062014