1. Healthcare

MEDICAL PASS 2014
Plan 037
CUADRO ILUSTRATIVO DE BENEFICIOS
Parámetros Generales
Máximo Vitalicio
Deducible (año calendario)
Máximo Desembolso
Área de Cobertura
Red de Proveedores

% Coberturas
B/. 350,000
B/. 300.00
N/A
Panamá y
Centroamérica
*RMGM
Edad limite de elegibilidad para ingreso a la póliza
Asegurado principal y Cónyuge elegible, 63 años, Hijos elegible 0 años
A.- HOSPITALIZACIÓN

Cuarto Privado y Alimentación:
Co-Pago de B/.50.00 diarios (máximo 5 días)

Cuidados Intensivos o Coronarios: Co-Pago de B/.50.00 diarios (máximo 5 días)

Gastos Misceláneos Hospital (Cargos por servicios y suministros)

Honorarios de Cirugía
Honorarios del Cirujano Principal
Honorarios del Cirujano Asistente (20% del honorario del cirujano principal, cuando aplique)
Honorarios del Anestesista (40% del Honorario del cirujano principal)
Honorarios por visitas médicas intra hospitalarias (máximo 1 diaria)
B.- URGENCIAS

Accidente o Enfermedad Crítica Detallada

Urgencias por Enfermedad y Accidente fuera del área de cobertura, hasta B/.2,000.00 por persona y
B/.5,000.00 por familia, un evento al año.

Enfermedad NO Critica Detallada
C.- BENEFICIOS AMBULATORIOS

Cirugía Ambulatoria (Incluye gastos de hospitalización y honorarios médicos)

Consulta o Atención Médica Externa
Co-pago de B/.20.00 por consulta con médico especialista
Co-pago de B/.10.00 por consulta con médico general

Medicamentos (bajo prescripción medica), Laboratorios y Rayos x

Exámenes y Procedimientos Especiales
D.- BENEFICIO DE MATERNIDAD
Cubierta siempre y cuando el embarazo ocurra a partir del primer día del 13° mes de vigencia de la póliza.

La maternidad está cubierta hasta un monto máximo de B/. 3,000.00
Co-pago único de B/. 350.00 para cesárea
Co-pago único de B/. 100.00 para parto normal
Consultas co-pago $20.00
Incluye 2 monitoreo fetales, 3 ultrasonidos
Laboratorios
E.- NIÑO RECIEN NACIDO

Mientras la madre esté cubierta bajo esta póliza, se otorgará al recién nacido cobertura inmediata durante
los primeros nueve (9) días por reclusión hospitalaria hasta B/.5,000.00. Durante este período el niño debe
ser inscrito para que se incluya como dependiente a partir del décimo (10) día de su nacimiento.
F.- BENEFICIO POR ENFERMEDADES CONGENITAS

Mientras la madre esté cubierta por esta póliza, se cubrirán las enfermedades adquiridas y por herencia o
en el momento de su nacimiento hasta B/.30,000.00 y después del noveno (9) día.
G.- BENEFICIO DE NIÑO PREMATURO

En caso de que el recién nacido nazca antes de las 37 semanas y se considere médicamente prematuro,
se otorgará hasta B/.10,000.00 de cobertura después del noveno (9) día.
H.- BENEFICIO POR DESORDENES MENTALES Y NERVIOSOS

Tratamientos psiquiátricos ambulatorios o reclusión hospitalaria
Limitado a un máximo vitalicio de B/. 25,000.00
Máximo por año calendario de B /. 1,250.00
I.- AMBULANCIA
Transporte Terrestre
hasta B/.100 por caso
Transporte Aéreo
hasta B/.1,000 por caso
J.- SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
Limitado a un máximo de por vida
Máximo por año calendario
K.- BENEFICIO POR TRANSPLANTE DE ORGANOS
Máximo Vitalicio B/.100,000.00
Remoción, preservación y transporte del órgano de un donante vivo o fallecido, hasta B/.5,000.00
L.- BENEFICIO DE MEDICINA PREVENTIVA (NO APLICA DEDUCIBLE, REEMBOLSO AL 80%)
Control Anual y Papanicolaou
Mamografía Anual
PSA Anual
Primas (No incluye el 5%)
Edad
Prima
Edad
Prima
Edad
Prima
0-29
B/.46.85
40-49
B/.76.68
60-69
B/.185.11
30-39
B/.61.09
50-59
B/.140.73
70 en adelante B/.390.00
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Co-pago B/.50.00
100%
100%
80%
80%
100%
80%
80%
100%
*CCOE
100%
*CCOE
100%
*CCOE
100%
100%
100%
B/.25,000.00
B/. 5,000.00
80%
Nota: Este cuadro debe tomarse solo como ilustración, para los términos y condiciones contractuales debe
referirse a la póliza. *Como Cualquier otra Enfermedad. *Red Médica Mapfre Global.
062014