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¿Cómo indicar
el plan alimentario en
Diabetes?
Luzmila González Sagredo
Nutricionista Licenciada en Nutrición y Dietética, U. de Concepción.
Educadora en Diabetes, Adich.
Nutricionista de Cirugía Metabólica.
Tratamiento de la Diabetes
Dieta
Medicamento
Ejercicio
Autocontrol
paciente
Equipo de salud
Alcanzar los objetivos nutricionales requiere de un equipo de
profesionales coordinado
que enfoque sus esfuerzos en la participación activa del
paciente.
Objetivos Terapéuticos
de la Dieta
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Factores a considerar en el tratamiento
dietético
DEPENDIENTE DE LA ENFERMEDAD:
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DEPENDIENTES DEL PACIENTE:
Edad y sexo
Estado nutricional
Estado fisiológico
Ejercicio Físico
Ambiente social, económico y cultural
Incumplimiento de la Dieta
.
.
Indicaciones de dieta muy restrictiva
Uso de esquemas de alimentación estandarizados
y poco claros
Falta de seguimiento
Divorcio entre dieta y arte culinario
Trato atemorizante por mal resultado
/
Incumplimiento de la Dieta
.
.
Al inicio de la enfermedad por desconocimiento.
Cansancio después de años de seguimiento.
Horarios de trabajo y de estudio.
Cesantía (permanencia en casa).
Transitoriamente en épocas puntuales.
/
Flujograma en la atención del paciente
diabético
Anamnesis
Evaluación est. nutricional
ETCC y R – 24 Hrs.
Determinación ejercicio
físico
Cálculo requerimientos
CHO
Esquema alimentario
Conteo de CHO
Citar próximo control
Compromiso del paciente
Indic. Ejercicio físico
Factores a considerar
A) Aporte calórico
- Composición de la dieta
B) Aporte de CHO
- Índice y Carga glicémica
- Distribución de los CHO
C) Aporte de lípidos
D) Aporte de proteínas
E) Aporte de fibra
F) Líquidos
G) Ejercicio
Energía / Act. física
Actividad física
Est. Nutricional
Ligera
Moderada
Intensa
Enflaquecido
35 Kcal /Kg. 40 Kcal /Kg.
45 Kcal /Kg.
Normal
30 Kcal /Kg. 35 Kcal /Kg.
40 Kcal /Kg.
Pre obeso
25 Kcal /Kg. 30 Kcal /Kg.
35 Kcal /Kg.
Obeso
20 Kcal /Kg. 25 Kcal /Kg.
30 Kcal /Kg.
Ligera: 75% del tiempo sentado (dueñas de casa, oficinistas, comercio, estudiantes)
Moderada: Si se realiza actividad aeróbica de 45’ 3 veces por semana: (obreros, carteros, jardineros
Intensa: Deportistas de alta exigencia, mineros, forestales.
Evaluación del estado nutricional
utilizando indicadores como:
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Ej. Hombre de 35 años, talla 1,6 mt., Peso: 80 Kg.
IMC de 31,2 Obesidad Grado I
2
Peso máx. 24.9 x (1,6) = 63.7 Kg.
Requerimiento calórico:
63.7 Kg x 20 = 1275 kcal ~ 1300kcal/día
D.M.C
Proteínas
15 – 20 %
Lípidos
25 – 30 %
Carbohidratos 50 – 60 %
principalmente CHO, de absorción
lenta, ricos en fibra y con un índice
glicémico bajo.
Ej.: Plan Alimentario de 1300 Calorías
Cho al 55%
715 cal /4= 180 g al día.
Distribución de Cho/día debe ser isoglucídica
D = 40
C = 20
A = 40
O = 40
C = 40
Distribución de la molécula calórica
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Fibra Dietética
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Instrumento
Guía de alimentación para el paciente
diabético
Objetivo
Que el paciente diabético
pueda manejarse más
libremente con su
“Plan de Alimentación”
¿En qué consiste?
Planificar la alimentación en cuanto a cantidad de
CHO y tiene como objetivo optimizar el perfil
glicémico.
¿ De qué forma ?
Conociendo el contenido de CHO de los
alimentos y porciones a consumir
Ajustar dosis de insulina
Realizar intercambios
Insulinoterapia
intensificada
Todo paciente con
diabetes
Conteo de CHO
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Estrategias para contar CHO
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¿Que requisitos debe tener el paciente?
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Metodología
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DM1 CON TRATAMIENTO INTENSIFICADO
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1U Insulina = 15 g de CHO
Desayunos de 40-50g de CHO
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Colaciones de 10 y 15 CHO
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Almuerzos de 40 CHO
40 g CHO
1 Ensalada de lechuga - palta - ½ tomate (5)
100 g Pollo champiñón (0)
½ taza de puré (20)
2 Kiwi (15)
Almuerzos de 40
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40
Índice Glicemico
V/S
V/S
Medición del Indice Glicémico de 2 alimentos
100%
1 hora
Spaghetti (50g HC)
Glicemia
Glicemia
Glucosa (50g HC)
2 horas
41%
1 hora
= IG de 100
Alimentos de referencia utilizados: 1) Glucosa (50g HC)
2) Pan Blanco(50g HC) =IG DE 100
2 horas
¿Para que nos sirve?
Mejorarelel
Mejorar
ControlGlicemico
Glicemico
Control
PrevenirObesidad,
Obesidad,
Prevenir
DM2,ECV.
ECV.
DM2,
Mejorarcontrol
control
Mejorar
depeso
peso
de
Dieta de
de
Dieta
IG Bajo
Bajo
IG
<55
<55
Mejorarcontrol
controlde
de
Mejorar
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plasmáticos
lípidos
Lademanda
demanda
La
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I. G. de algunos Alimentos
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GLUCOSA
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IG se ve afectado por :
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3
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5
3,
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3C
3
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Recomendaciones
Elija al menos UN alimento de bajo IG en cada comida
Prefiera frutas y verduras crudas, con cáscara y no maduras
Prefiera cereales integrales
Aumente el consumo de legumbres a 2 veces por semana
Mezcle alimentos en las comidas principales
Agregue verduras al pan
Ejemplos
Al dente: IG 34
15min:
IG 58
Jugo natural
naranja
IG 58
Zanahoria cruda Zanahoria
cocida IG 85
IG 49
Puré
IG 85
Papa cocida
IG 41
Naranja
Plátano no maduro Plátano maduro
IG 41
IG 30
IG 53
Carga Glicémica
-
$
,
*
- G
$
% G
CG = IG x gramos de CHO de porción / 100
C
5
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:
:
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D
*
, :
%
100 gr.
IG: 85
IG: 85
CHO:10.5 GR.
100 gr
CHO: 60 GR.
CG: 8.9
CG: 51
Cálculo de la carga glicémica
CGA
= CCHD x IG
100
CG Alta: > 20
CG Moderada: 11 – 19
CG Baja: < 10
…Esto no es un proyecto…
“Hágalo Usted mismo”
¡¡¡Se necesita del equipo de salud!!!