1. Deportes

COLEGIO DE ENFERMEROS DEL PERU
COMITÉ ELECTORAL NACIONAL 2014
Parque Santa Cruz N° 560 Jesús María
[email protected]
PADRON DE ADHERENTES
Los abajo suscritos, declaran mediante su firma la inscripción como candidato de:
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Que postula al Consejo: ………………………………………………………………………………………………………….
N°
APELLIDOS Y NOMBRES
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Nº de Padrón
SE RECIBIRAN LOS PADRONES DE ADHERENTES
DHERENTES POR TRIPLICADO Y CON:
1.
SELLO Y FIRMA ORIGINAL DEL CANDIDATO
2.
SELLO Y FIRMA ORIGINAL DEL PERSONERO
PER
N° CEP
N° DNI
FIRMA