1. No category

COMPLICACIONES Y OSTOMIAS DE ELIMINACIÓN
Las complicaciones tempranas son aquellas situaciones que ocurren en un período
menor a 1 mes del postoperatorio. Dentro de la bibliografía que reporta las series más
largas sobre complicaciones de ostomías, e incluyen colostomías e ileostomías, se
reporta en promedio 34% de complicaciones, de las cuales 21% son complicaciones
tempranas y 6 % tardías. No obstante, diferentes variables independientes influyen en
la incidencia de estas complicaciones, como son la enfermedad inflamatoria intestinal,
pacientes mayores de 65 años de edad, cirugías de emergencia, pacientes con grados
mayor a III de ASA (American Society of Anesthesiologists), diabetes mellitus,
obesidad e incluso las características del servicio quirúrgico en donde se realiza el
procedimiento; por lo que la incidencia reportada varía considerablemente en las
diferentes publicaciones.
En general las ileostomías reportan los índices más altos de complicaciones,
comparados con colostomías, con un porcentaje del 75% para las ileostomías de asa,
mientras que la incidencia más baja fue en las colostomías terminales de transverso
con el 6%.
La complicaciones tempranas más comunes secundarias a la creación de una estoma
son:
 Ubicación de la estoma en un
sitio inapropiado. La selección
inapropiada del sitio para crear
la
ostomía
es
desafortunadamente una de las
complicaciones más comunes
con repercusión directa en la
disfunción
de
la
misma,
irritación de la piel, dificultad
para el auto-cuidado cuidado
personal / piel periestomal.
 Lesión de la piel periestomal puede ir asociada a técnicas inadecuadas en la
aplicación de sistemas colectores, o bien a la presencia de una estoma plana,
sistemas colectores de baja calidad o a la combinación de otras
complicaciones como hernia periestomal y retracción
 Separación muco cutánea
 Compromiso vascular
 Retracción del estoma
 Infección, absceso y fístula periestomal: se incrementa su frecuencia en
pacientes con trauma o procesos crónicos como enfermedad de Crohn.

Obstrucción intestinal

Hernia periestomal
¿Como ayudar?
La complicación que tiene mayor impacto y que se genera por las intervenciones de
enfermería es la lesión de la piel periestomal que se genera por varios factores,
muchos de los cuales están relacionados con el resultado de la intervención
quirúrgica, sin embargo también está condicionada por el desconocimiento de los
procedimientos específicos en la colocación de sistemas colectores así como la
detección oportuna de las complicaciones y
su manejo adecuado. Por tal motivo la
prioridad para poder brindar asistencia a un
paciente con una ostomia de eliminación es
capacitar al profesional de la salud que
interviene en su atención y una vez hecho
esto se recomiendan estos puntos clave para
evitar complicaciones mayores
1. Educar al paciente/cuidador, para
prevenir, vigilar, identificar y registrar la aparición de posibles complicaciones
inmediatas: dermatitis, necrosis, edema, absceso, hundimiento o retracción, y
reportarlas al especialista.
2. Especificar el procedimiento para adquirir los sistemas colectores adecuados,
principalmente el tipo de barrera cutánea (plana o convexa): mecanismo de
entrega, de acuerdo a las políticas de salud de la institución o bien donde
adquirirlas.
3. Propiciar que el paciente practique la técnica de aseo y el cambio de los
sistemas colectores: evitar el egreso de pacientes que desconocen cómo
realizar el cambio del sistema colector
4. Brindar hoja informativa sobre cuidados, material escrito durante el proceso de
aprendizaje tip’s de reforzamiento.
5. Proporcionar un contacto telefónico y directorio de lugares que le apoyen en
caso de urgencia o duda que se presente. Si cuenta con la asesoría del
especialista en estoma terapia, se recomienda solicitar cita dentro de los
siguientes 15 días del egreso hospitalario, para reforzar conocimientos.
Siguiendo estas recomendaciones las lesiones de piel periestomal disminuirán
gradualmente y el resto de las complicaciones podrán ser detectadas a tiempo por el
mismo paciente y o familiar para acudir en forma oportuna a recibir atención específica
al respecto.
Si deseas consultar más al respecto te recomiendo consultes la:
“GUIA DE PRACTICA CLINICA BASADA EN EVIDENCIA CIENTIFICA PARA EL
MARCAJE Y MANEJO INTEGRAL DE PERSONAS ADULTAS SON ESTOMAS DE
ELIMINACION”. Que se encuentra disponible en la página de AMCICHAC