Anticipo de Prestaciones

ANTICIPO
1.Código:
OFICINA DE RECURSOS HUMANOS
2.Fecha:
Día
SOLICITUD DE ANTICIPOS
Mes
3. Código
Nómina
DATOS DEL SOLICITANTE
4.
Nombres
N b
y Apellidos
A llid
9.
5.
10.
Ubicación
C.I.
C I N.º
Nº
6.
Cargo
C
Fecha de Ingreso
al INSAI
7.
Adscrito
Ad it a:
8.
11. Tiempo
de Servicio en otros
Organismos Públicos
Unidad
U id d
Total de Tiempo en la
Administración Pública
12.
Motivo del Anticipo
13.
Construcción de Vivienda
Adquisición
de Vivienda
Liberación
de Hipoteca
14.
Sobre
Mejora o
Otro
la
reparación
Grava
vivien
de Vivienda
men
da
Pago de
Pensión
Escolar
15.
Trabajador
18.
19.
Gastos
Médicos
16.
Cónyugue
17.
OBSERVACIONES
Hijos
Anexos consignados
Firma del Trabajador
20.
Página 1
Recibidos por ORH
Año
ANTICIPO
VERIFICACIÓN DE DATOS
22.
21.
Analista de ORH
23.
Monto
Aprob
ado Verificación
Fecha de
24.
Aprobación
Página 2
Director(a) de ORH