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ART 52 09/2013-ES
Sistema de extracción
para el tendón cuadricipital
Sistema de extracción para el tendón cuadricipital
El tendón cuadricipital se utiliza en la cirugía de revisión de los ligamentos cruzados y, cada
vez más, para la reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) y posterior
(LCP). El tendón cuadricipital también constituye una fuente ideal de transplante para la
reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (LPFM).
Principalmente ello se debe a las siguientes características del tendón cuadricipital:
• Menor morbilidad de la extracción en comparación con el tendón patelar (rotuliano)
• Posibilidad de extracción con o sin bloque óseo
• Buenas propiedades biomecánicas
Con el objetivo de facilitar la extracción atraumática, segura y rápida del tendón, hemos
desarrollado un sistema especial para extraerlo que destaca por las siguientes características:
• Técnica reproducible
• Extracción subcutánea segura del tendón
• Profundidad de extracción definida
• Buenos resultados estéticos
2 3
El sistema para la extracción del tendón
El instrumental para la extracción del tendón consta de los siguientes componentes:
• Bisturí de tendones
• Separador de tendones
• Mango
• P
inzas sacabocados para el tendón
El sistema de extracción dispone de bisturís con tamaños especiales que pueden escogerse
en función de la indicación para la reconstrucción de los ligamentos cruzados o del LPFM.
Extracción del tendón cuadricipital
Fig. 2
1. S
e practica una incisión
cutánea transversal, de aprox.
tres centímetros de longitud y
paralela a las líneas de Langer,
en dirección central (Fig. 1,
LCA o LCP) o superior medial
(Fig. 2, LPFM), encima del borde
superior de la rótula. La pierna
se encuentra flexionada 90°. Tras
la preparación subcutánea se
seccionan longitudinalmente las
capas de la bolsa prerrotuliana y
se expone el tendón cuadricipital.
A continuación se introduce
un retractor de Langenbeck en
dirección proximal.
Fig. 3
2. P
osteriormente se selecciona
el bisturí de tendones (Fig. 3)
con la anchura deseada para la
reconstrucción del LPFM o los
ligamentos cruzados, y se monta
en el mango.
Fig. 1
4 5
Fig. 4b
3. S
eguidamente el bisturí de
tendones se coloca a través de la
incisión cutánea en el tendón y se
desplaza por vía subcutánea en
dirección proximal por el tendón
(Fig. 4a) hasta alcanzar la longitud
deseada para el transplante
(LCA 6 – 7 cm, LCP 7 – 8 cm y
LPFM 8 – 9 cm). La longitud se
supervisa mediante la escala de
medición en el mango. La anchura
y la longitud del transplante
quedan pues definidas así. Como
se ilustra en la representación
esquemática (Fig. 4b), el tendón
no se corta completamente, sino
que se secciona solo hasta una
profundidad de seis milímetros
(LCA, LCP) o cuatro milímetros
(LPFM).
Fig. 5
4. L
uego se monta en el mango el
separador de tendones, con el que
se define el grosor del transplante,
con la profundidad deseada (5 mm
para LCA, LCP o de 2 a 3 mm para
LPFM) (Fig. 5).
Fig. 4a
Fig. 6a
Fig. 6b
5. E
l separador de tendones se
introduce a través de la incisión
cutánea por un lado en la sección
del tendón y se desplaza por vía
subcutánea en dirección proximal
en la misma longitud para cortar el
tendón horizontalmente
(Fig. 6a, b).
Fig. 7
6. F
inalmente se enfilan las pinzas
sacabocados para el tendón
(Fig. 7) para cortar el transplante
en el extremo proximal por vía
subcutánea.
6 7
Fig. 8
7. L
as pinzas sacabocados cuentan
con una escala de medición para
poder medir y cortar la longitud
definida previamente (Fig. 8).
Fig. 9
8. Banda de transplante extraída
que puede prepararse ahora para
la reconstrucción del LPFM o los
ligamentos cruzados. (Fig. 9).
9. A
hora con una sierra oscilante puede reseccionarse un bloque óseo de la rótula proximal
con la anchura y profundidad correspondientes para la reconstrucción de los ligamentos
cruzados, o cortar el transplante del borde de la rótula como un implante solo de tejido
blando sin bloque óseo. Para la reconstrucción del LPFM, el transplante de tendón
permanece pedunculado en la rótula y se dobla en dirección medial.
Bibliografía
FINK C, HOSER C
Einzelbündeltechnik: Quadricepssehne in Portaltechnik. Arthroskopie 26: 35-41; 2013
FINK C, HOSER C, VESELKO M.
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Servien E, Fayard J-M, et al., editors. La patella : 15èmes journées lyonnaises de chirurgie du
genou. Montpellier (Hérault): Sauramps Medical; 2012.
FINK C.
Quadriceps tendon construction in MPFL, 2nd Annual Emerging Techniques in Orthopedics
Meeting – Las Vegas, A m J Orthop; 2013
Instrumental
28185 QS
28185 QS
P
inzas sacabocados para el tendón cuadricipital, para la extracción subcutánea, final
del tendón cuadricipital
28185 MH
28185 MH
M
ango, para utilizar con bisturíes para el tendón del cuádriceps 28185EA-EC y
separadores del tendón del cuádriceps 28185FA-FF
28185 FA
28185 FA
B
isturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, corte paralelo vertical,
anchura 10 mm, altura 4 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 FB
Bisturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, corte paralelo vertical,
anchura 12 mm, altura 4 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 FC
Bisturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción de los ligamentos cruzados, corte paralelo vertical,
anchura 8 mm, altura 6 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 FD
B
isturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción de los ligamentos cruzados, corte paralelo vertical,
anchura 9 mm, altura 6 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 FE
Bisturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción de los ligamentos cruzados, corte paralelo vertical,
anchura 10 mm, altura 6 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 FF
B
isturí de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps para la
reconstrucción de los ligamentos cruzados, corte paralelo vertical,
anchura 12 mm, altura 6 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
8 9
28185 EA
28185 EASeparador de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps
para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, corte paralelo
horizontal, altura 2 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 EBSeparador de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps
para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, corte paralelo
horizontal, altura 3 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
28185 ECSeparador de tendones, para la extracción del tendón del cuádriceps
para la reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, corte paralelo
horizontal, altura 5 mm, estéril, para utilizar con el mango 28185 MH
Bisturís para la extracción del tendón cuadricipital
Reconstrucción del LPFM
Corte
Dimensiones
(an × Al)
Número de
artículo
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
10 × 4 mm
28185 FA
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
12 × 4 mm
28185 FB
Separador de tendones
Horizontal paralelo
2 mm altura
28185 EA
Separador de tendones
Horizontal paralelo
3 mm altura
28185 EB
Reconstrucción de los
ligamentos cruzados
Corte
Dimensiones
(an × Al)
Número de
artículo
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
8 × 6 mm
28185 FC
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
9 × 6 mm
28185 FD
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
10 × 6 mm
28185 FE
Bisturí de tendones
Vertical paralelo
12 × 6 mm
28185 FF
Separador de tendones
Horizontal paralelo
5 mm altura
28185 EC
Notas
10 11
Notas
Es wird empfohlen, vor der Verwendung die Eignung der Produkte für den geplanten Eingriff zu überprüfen.
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q
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