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FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE
SOLICITUD DECLARACION JURADA
(LEY Nº 27444)
SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LA JOYA
YO…………………………………………………………….............................……..identificado con DNI…………………………………..……con
domicilio en la calle /Av.………………………..………………………..…………………………………………………………………..del distrito
de………………………………………….; En Representación de:……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Solicito………………………………………………………………………………………..……….………………………………………………………
………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Para tal efecto adjunto los requisitos expedidos por el ordenamiento jurídico
Administrativo:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………............
.............................................................................................................................................................................................................
Y DECLARO BAJO JURAMENTO, cumplir con presentar en vía de subsanar los requisitos o adjuntar
en el plazo de 48 horas tal como lo dispone la ley 27444, Ley General de Procedimientos
Administrativos.
La Joya………… de………………….2017
SELLO DE RECEPCIÓN
…………………………………………………………………….
FIRMA DEL DECLARANTE O APODERADO
- Correo Electrónico……………………………
- Nº Celular………………………………………...