6 C -FORMULARIO SOLICITUD DE BAJA AUTOMOTOR Y

Dirección General Tributaria
Subsecretaría de Recaudación
FORMULARIO N° 6 C
SOLICITUD DE BAJA POR CAMBIO DE RADICACION, ROBO, HURTO,
DESTRUCCION O DESARME
MOTIVO
Cambio de Radicación
Destrucción
Robo o Hurto
Desarme
DATOS DEL AUTOMOTOR
N° de Dominio: …………………………
Fecha de vigencia..................................... Modelo Año................. Cód. De Marca................................................
Marca.................................................................... Modelo...........................................................................................
Tipo.......................... N° de Motor.......................................... Marca motor................................................................
Uso.................................. Nacionalidad................................ Peso o Tara................... Carga Máxima.....................
Combustible....................................................................................................................................................................
IDENTIFICACIÓN DEL TITULAR
Apellido y Nombre o Razón Social...............................................................................................................................
Personas Humanas CUIT / CUIL / CDI / DNI.................................................................................................................
Personas Jurídicas CUIT..................................................................................................................................................
Domicilio Fiscal del Titular
Calle..................................................................................... N°.................. Piso...................... Dpto..............................
Código Postal............................ Localidad....................................................................................................................................
Identificación de Condóminos
Apellido y Nombre o Razón Social...............................................................................................................................
Personas Humanas CUIT / CUIL / CDI / DNI.................................................................................................................
Personas Jurídicas CUIT..................................................................................................................................................
Calle.................................................................................. N°.................. Piso..................... Dpto.................................
Código Postal............................ Localidad...................................................................................................................................
Solicito que el automotor/motovehículo de referencia sea dado de baja de
los registros municipales por el motivo indicado con fecha …./…./…..
...........................................
Lugar y fecha
……………………………………………….……
Sello y firma del contribuyente