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FORMULARIO DE ALTA DE USUARIO (Organismos)
BOLETIN OFICIAL ELECTRONICO
Fecha: __________________
Datos Personales:
DNI Nº:
Apellidos:
Nombres:
Teléfono:
E-mail:
Celular:
Organismo del cual depende:
Organismo:
CUIT Nº:
Domicilio:
Localidad:
Provincia:
Funcionario
que autoriza:
Teléfono:
E-mail:
Departamento:
Código Postal:
Celular:
__________________________
Firma Interesado
Nota de Solicitud
Por la presente solicito incorporación al Sistema de Boletín Oficial
Electrónico con el objeto de poder realizar publicaciones en el Boletín
Oficial de la provincia de Mendoza. Declaro bajo fe de juramento que los
datos descriptos en el presente formulario son correctos y completos siendo
fiel expresión de la verdad. Asimismo asumo formal compromiso de
informar cualquier modificación que se produzca respecto los datos
consignados.
Para ser completado por personal de Boletín Oficial
Documentación Presentada
DNI
Constancia de CUIT
Nombre de usuario que crea:
Firma:
Dirección Boletín Oficial
Teléfono: 261 4492207 – E-mail: [email protected]