FICHA DE INSCRIPCION LISTA N° __________ Nombre del personero: __________________________________________ DNI: ______________________ Firma: _________________________ INTEGRANTES DE LA LISTA N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI CARGO FIRMA Titular Titular Titular Suplente Suplente Suplente Los firmantes declaran que están de acuerdo con la conformación de la lista y la representación del personero.
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