Fundación Conciencia Social Salta – Salta al Mundo Educativo Ficha de Inscripción Capacitación 2017 (deberá ser acompañanada de copia de DNI) Nombre y Apellido completo: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ DNI: ___________________________________________________________________________________ Nivel (Inicial, primaria, secundaria, asistente escolar…) ___________________________________________ Domicilio: _______________________________________________________________________________ _______________________________________Localidad: ________________________________________ Localidad en la que se inscribe: ______________________________________________________________ Celular: _____________________________________ Teléfono: ___________________________________ Mail: ___________________________________________________________________________________ Institución en la que trabaja (conteste si corresponde): ____________________________________________ Domicilio de la Institución: _________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Capacitación a la que se inscribe (realice un círculo en la opción que elige Curso: “El TDAH en las Prácticas Áulicas” ): SI – No Curso: “ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD, PREVENCIÓN Y SALUD EN EL TRABAJO” SI – No Curso: “DIVERSIDAD, AULAS Y PRÁCTICAS PARA TODOS” SI – No Curso “PREVENCIÓN DE ADICCIONES APLICADA AL ÁMBITO EDUCATIVO” SI – No Seminario: “ALTAS CAPACIDADES INTELECTUALES EN EL AULA” SI – No Seminario: “PREVENCIÓN DE ACCIDENTES EN LA ESCUELA” SI – No Congreso: “EL JUEGO EN TODAS LÁS ÁREAS Y NIVELES DE LA EDUCACIÓN” SI – No Concurso: “PREVENCIÓN DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN EL ÁMBITO EDUCATIVO” SI – No Enviar la ficha con DNI escaneado a: [email protected] www.concienciasocialsalta.org - www.saltamundoeducativo.com
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