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:
Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
Paciente con disuria,
urgencia, poliaquiuria
NO
IVU bajas
vigilar por 48
horas
SÍ
¿Tiene escalofríos, fiebre
mayor de 38 grados, dolor
en flanco?
SÍ
(*) Factores que incrementan la
susceptibilidad a IVU:

Anormalidades anatómicas

Litos renales o nefrostomía

Paciente con
inmunocompromiso

Instrumentación

Obstrucción

Embarazo
Sospecha de
pielonefritis
aguda
(PNA)
NO
¿Hay mejoría
clínica?
¿Tiene factores de
riesgo?
(*)
SÍ
NO
Continuar con
tratamiento
Seleccionar antibiótico para
germen según factor de
riesgo y estadística
bacteriológica
Seleccionar antibiótico para
germen de la comunidad,
según estadística
bacteriológica
Considerar y solicitar interconsulta a
Urología o Ginecología
Toma de
urocultivo y
antibiograma
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Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto
Paciente con pielonefritis
aguda no complicada
Toma de
urocultivo con
antibiograma
¿Tiene náuseas,
vómito
o sepsis?
NO
SI
Tratamiento paciente
ambulatorio Inicio de
antibiótico vía oral
SI
¿hay mejoría clínica a las 72
hrs. del inicio del tratamiento
antimicrobiano?
Hospitalizar e inicio de
antibiótico IV
¿hay mejoría clínica a las 72
hrs. del inicio del tratamiento
antimicrobiano?
NO
NO
Continuar con tratamiento
antibiótico hasta completar 7
días
SI
Hospitalizar al paciente:
Revisar cultivo y sensibilidades
Buscar complicaciones como
absceso u obstrucciones.
Continuar con tratamiento
antibiótico hasta completar 14
Revisar cultivos
e iniciar tratamiento
antibiótico de acuerdo a
sensibilidad
Evaluación urológica en busca de
complicaciones como abscesos
u obstrucciones
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Alta y vigilancia