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SALUD PARA TODOS LOS VERACRUZANOS
CARTA COMPROMISO
COATZACOALCOS, VER.
DE
DE
RECIBI DEL DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA, INVESTIGACION Y CAPACITACION INFORMACION
CORRECTA Y COMPLETA ASI COMO SOLICITUD DE BECA PARA ASISTIR AL EVENTO DE:
FECHA DE INICIO
FECHA DE TERMINO
SEDE:
POR LO ANTERIOR, ME COMPROMETO A ENTREGAR CONSTANCIA DE ASISTENCIA DEL EVENTO EN
TIEMPO Y FORMA, PARA DAR CUMPLIMIENTO A LOS REQUERIMIENTOS DE LA NORMATIVIDAD DE
CAPACITACION. (DENTRO DE LOS 7 DIAS POSTERIORES AL EVENTO), DE NO ENTREGAR LA
CONSTANCIA, EL DÍA OTORGADO SERÁ TOMADO COMO FALTA AL SERVICIO Y QUEDARÁ
CONDICIONADO PARA CURSOS POSTERIORES.
CORREO ELECTRÓNICO:_____________________________________POR ESTE MEDIO RECIBIRÁ
LA NOTIFICACIÓN DE AUTORIZACIÓN.
RECIBIO
NOMBRE, FIRMA, SERVICIO Y TURNO.
SALUD PARA TODOS LOS VERACRUZANOS
SOLICITUD DE BECA
(PARA CURSOS DE 1 A 30 DIAS)
DE ACUERDO AL ARTÍCULO 57 DEL REGLAMENTO DE CAPACITACION
NO.
FECHA:
PROPUESTO POR:
DATOS PERSONALES:
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRE
R.F.C.
NACIONALIDAD
SEXO
NO. INTERIOR
E INTERIOR
DOMICILIO
DELEGACION O
MUNICIPIO
CALLE
CIUDAD
COLONIA
ESTADO
CODIGO POSTAL
TELEFONO
DATOS LABORALES
ADSCRIPCION
CENTRO DE TRABAJO
DOMICILIO:
CALLE
NO.
CIUDAD
ESTADO
CODIGO
COLONIA
TELEFONO
PUESTO
HORARIO DE TRABAJO
DELEGACION O MUNICIPIO
CLAVE PRESUPUESTAL
SUELDO MENSUAL
FUNCIONES QUE USTED DESEMPEÑA:
ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO
ANTIGÜEDAD EN LA PLAZA DE BASE
FECHA DE INGRESO
SALUD PARA TODOS LOS VERACRUZANOS
DATOS ESCOLARES
PRIMARIA
PREPARATORIA
SECUNDARIA
VOCACIONAL
COMERCIAL
PROFESIONAL
LO HABLA
LO ESCRIBE
TÉCNICA
POSGRADO
OTROS
IDIOMA
LO TRADUCE
1.- DIPLOMADO
2.- CURSO TÉCNICO
3.- CURSO NIVELATORIO
4.- OTROS (CONGRESOS Y SEMINARIOS)
DATOS EL EVENTO SOLICITADO
NOMBRE DEL EVENTO:
INSTITUCION EN DONDE REALIZARA SUS ESTUDIOS:
SEDE:
DOMICILIO
DURACION
FECHA DE INICIO
CIUDAD
ESTADO
FECHA DE TÉRMINO
FIRMA DEL INTERESADO
FECHA
NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE INMEDIATO
PUESTO
NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE JURISDICCION SANITARIA O DIRECTOR DEL HOSPITAL