Formato de Solicitud de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) de Datos Personales 1. Datos del Solicitante o de su Representante Persona Física Nombre: __________________________________________________________________________________________ Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno Domicilio: ____________________________________________________ Ciudad: ______________________________ Calle Número Colonia Código Postal: __________ Correo Electrónico: ___________________________________________________________ Persona Moral Nombre: __________________________________________________________________________________________ Nombre del Representante Legal:______________________________________________________________________ Nombre(s) Apellido Paterno Apellido Materno ¿Se presenta Carta Poder ? Si No 2. Forma en la que desea recibir notificaciones y dar seguimiento a su Solicitud Por Correo Electrónico. Personalmente a través del Oficial de Protección de Datos en las oficinas de la Caja. Por Correo Registrado con Acuse de Recibo. En caso de seleccionar la opción por correo registrado con acuse de recibo, favor de proporcionar domicilio: Domicilio: _________________________________________________________________________________________ Calle Num. Ext. Num. Interior Colonia: _______________________ Municipio: _________________________ Estado: __________________________ Código Postal: ______________ 3. Modalidad preferente de entrega de los datos Solicitados Elija con una X la opción deseada Copia Simple con Costo Copia Certificada con Costo Consulta por medio electrónico (archivo pdf) Consulta directa 4. Tipo de Derecho a Ejercer (Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición) Elija con una X la opción deseada, no olvide que solo puede señalar una de las 4 opciones. Acceso a Datos Personales Cancelación de Autorización de Uso de Datos Personales Rectificación de Datos Personales Oposición al Uso de Datos Personales Formato de Solicitud de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) de Datos Personales 5. Descripción de los Datos Personales sobre los cuales se ejercera los derechos ARCO. ACCESO Con el fin de brindar un mejor servicio, además de describir la información que solicita, se suguiere proporcionar todos los datos que considere facilitarán la búsqueda de dicha información. ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Si requiere más espacio, puede anexar hojas a esta solicitud y especifique número de hojas: ______. RECTIFICACIÓN Anote los datos Incorrectos: ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Anote los datos Correctos: ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Documentos Probatorios que anexa para sustentar su solicitud de rectificación de datos personales ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Formato de Solicitud de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) de Datos Personales 5. Descripción de los Datos Personales sobre los cuales se ejercera los derechos ARCO. CANCELACIÓN Con el fin de brindar un mejor servicio, además de describir la información que solicita, se suguiere proporcionar todos los datos que considere facilitarán la búsqueda de dicha información;; así como una descripción clara y precisa de los datos per- sonales que solicita su cancelación. ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Indique las razones por las cuales considera que sus datos Si requiere más espacio, puede anexar hojas a esta solicitud y especifique número de hojas: ______. OPOSICIÓN on el fin de brindar un mejor servicio, además de describir la información que solicita, se suguiere proporcionar todos los datos que considere facilitarán la búsqueda de dicha información;; ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Anote las razones por las cuales se opone al tratamiento de sus datos: ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ Formato de Solicitud de Acceso, Rectificación, Cancelación y Oposición (ARCO) de Datos Personales 6. Documentos Anexos Copia de la acreditac del solicitante o representante legal Comprobante de porte pagado (solo en caso de entregar información por mensajería) Este trámite requiere la presentación de una identificación oficial con fotografía, y en caso de que acuda un representante legal, se requiere la documentación que acredite tal representación. Estoy enterado del tratamiento que recibirán mis datos personales en términos de lo establecido en la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Partículares ___________________________________ _________________________________ Nombre y Firma del Solicitante Nombre y Firma del Oficial de Protección de Datos SELLO DE ACUSE DE RECIBO INSTRUCTIVO * Llenar a máquina con letra de molde legible. * Mientras más clara y precisa sea su solicitud, más nos ayudará a que sea fácil y rápida la respuesta. * El derecho de revocación al consentimiento de datos personales, procederá en los sitemas de datos personales, cuando tales datos resulten inexactos o incompletos, inadecuados o excesivos, siempre y cuando no resulte imposible o exija esfuezos desproporcionados. * Los datos personales recabados en el present eformato de solicitud serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de datos personales ante el cual se presenta, estos no podrán ser difundidos sin el consentimiento del titular. La finalidad de los datos aquí recabados es la gestión de la solicitud formulada. * Comprobante de porte pagado (solo en caso de entregar infromación por mensajeria). * Este trámite requiere la presentación de una identificación oficial con fotografía, y en caso de que acuda un representante se requiere la documentación que acredite tal representación. * El de recho de rectificación de datos personales procederá en los sistemas de datos personales, cuando tales datos resulten inexactos o incompletos, inadecuados o excesivos, siempre y cuando no resulte imposible o exija esfuerzos desproporcionados.
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