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SP EMBARAZO
1o2o3oPARTO
TRIMESTRE
En la recta final
¡Ya llega!
Comenzó la cuenta regresiva, es tiempo de
preparativos y también de descansar lo más posible.
Pronto tu vida dará un giro de 180 grados.
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El tercer trimestre abarca de la semana 28 a la 40.
E
n el último tramo de este viaje, las molestias físicas
del embarazo se acentúan y también, la ansiedad. Pero
estás cada vez más cerca de conocer a tu bebé y de
abrazarlo. Cuando quieras acordarte, los meses recorridos
pasarán a la historia, y toda tu atención estará dirigida al
cuidado de tu esperado hijo.
Meses 7, 8 y 9. Semanas 28 a 40.
Cerca de la fecha…
●●50-60 centímetros es la longitud media de cordón umbilical,
el encargado de transportar oxígeno y alimento al feto.
●●Semanas 28 a 33: entre estos días, el feto desciende por el
canal de parto y se acomoda para salir al mundo.
●●El 95 % de los bebés adopta una presentación cefálica para
el parto, es decir, de cabeza.
●●El 95 % de los partos se producen alrededor de la fecha
prevista, pudiendo haber una semana de diferencia. Actualmente no se acepta que el embarazo se prolongue más allá
de la semana 41.
●●Cada 5 minutos durante hora y media más o menos, es la
frecuencia de las contracciones que anuncian el trabajo de
parto en primerizas. En multíparas, mejor partir al hospital
si son cada 10 minutos.
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●●Una vez iniciado el trabajo de parto, una mamá primeriza
dilata alrededor de 1 cm por hora (hasta completar las seis
horas promedio que dura el período dilatante). A una mamá
multípara le lleva casi la mitad de tiempo porque borra y
dilata el cuello simultáneamente.
●●La duración del período expulsivo tolerada sin peridural
es de 60 minutos. Con peridural, es de 120 minutos. Para
la multípara también los tiempos se acortan incluso a menos
de la mitad.
●●Casi 4 de cada 10 partos se realizan por cesárea (38,9 %) en
Latinoamérica, muy por encima del 15 % recomendado por
la Organización Mundial de la Salud.
Tu cuerpo
Algunos síntomas del embarazo se acentúan en el último
trimestre. En esta etapa podés tener:
●●Mareos: debido a una hiperventilación necesaria para eli-
minar el exceso de dióxido de carbono que debe expulsarse
para incorporar oxígeno.
●●Sangrados nasales:ya que por el cambio hormonal, las
vías respiratorias se encuentran muy vascularizadas.
●●Contracciones: contracciones no propulsivas, llamadas
de Braxton Hicks.
#Embarazo
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●●Falta de aire:a causa de una demanda de oxígeno incrementada y por la presión del abdomen sobre el diafragma.
●●Dolor de espalda: debido al peso extra que debe soportar.
●●Hemorroides:provocadas por el estreñimiento, el aumento
de la presión sobre las venas del útero y por el cambio hormonal.
●●Síndrome del ligamento redondo:en algunas mujeres, la
mayor laxitud que adquieren los ligamentos que mantienen
juntos a los huesos de la pelvis provoca dolor abdominal
pasajero que se refiere como puntadas.
●●En tu piel:la hiperpigmentación del ombligo, los pezones, la
línea media del abdomen (línea negra o alba) y la cara (cloasma
gravídico) se debe a los cambios hormonales y es pasajera.
Para finales del tercer trimestre habrás ganado entre 12 y 17
kilos, cuya conformación se distribuye del siguiente modo: El peso del feto y de
los fluidos y tejidos
de soporte:
Fluidos y reservas
maternas:
Bebé:
3 a 4 kg.
Líquido
amniótico:
1 a 1,5 kg.
Placenta:
0,5 a 1 kg.
Útero:
0,5 a 1 kg.
Pechos:
0,5 a 1 kg.
Sangre: 1,5
a 2 kg.
Proteínas
y grasas:
4 a 5 kg.
Fluidos
corporales:
1,5 a 2 kg.
Tu corazón se agranda…
y no solo de amor
Además de activar sentimientos de ternura para tu bebé, tu
corazón bombea un 40 % más de sangre. El volumen de sangre
circulando por tu cuerpo pasa de los 4 litros habituales a 7
litros durante el embarazo. Para lograrlo, el corazón incrementa
su trabajo a un ritmo aproximado de 15 latidos por minuto.
¿Sabías que…? Actualmente el peso promedio de un bebé
nacido en término es de 3,5 kg.
Hace 30 años, el peso era de 2,7 kg, aunque las cifras varían
según la población estudiada. Hoy día, con el acrecentamiento
del desarrollo intelectual generación tras generación, se está
además observando un incremento del tamaño cerebral fetal.
El desarrollo del bebé. El crecimiento del feto en esta última
etapa es muy rápido, a fin del trimestre llegará a medir entre
48 y 52 cm y a pesar entre 2,5 y 3,5 kg.
●●Séptimo mes: Las fosas nasales y los párpados están abiertos.
Además de los sonidos, ahora el bebé ya puede percibir las
luces, los aromas y los sabores a través de su mamá.
●●Octavo mes: La mayoría de los bebés adopta la posición
para salir al mundo, generalmente de cabeza.
●●Noveno mes: Los pulmones están totalmente maduros, el
bebé tiene movimientos respiratorios, sus períodos de actividad
son cada vez menores y por lo tanto se percibe una disminución de los movimientos porque duerme, aunque podés
despertarlo moviéndolo, con sonidos o pasándole glucosa.
Por eso sentirás que se mueve luego de comer.
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¿Sabías qué…? Algunas teorías norteamericanas atribuyen a la
no lactancia el 5 % de la epidemia de obesidad. Sostienen que
un chico alimentado a teta distingue sabores y temperaturas
diferentes y traga hasta saciarse. Cuando no quiere más, no
toma más. Uno alimentado a mamadera toma siempre la misma
cantidad, a la misma temperatura y con el mismo sabor. En la
adolescencia, al volver del colegio, el que tomó teta come lo
necesario, en cambio, el que fue alimentado con mamadera
come de más porque su nivel de saciedad es superior.
Los controles y cuidados
Si tu embarazo fue calificado de riesgo, a
esta altura, tus visitas al obstetra son quincenales para control
de tu presión, peso, altura del útero, movimientos del bebé, etc.
Es tiempo de tomar clases de preparación para el parto e
ir armando el bolso para el día de la internación.
Si tenés síntomas de parto prematuro, debés comunicarte
de inmediato con tu médico.
Importante. A partir de las 28 semanas, conviene prestar
atención a que el bebé tenga períodos de actividad durante
el día, y si no los notás porque estás concentrada trabajando
o simplemente distraída, comete algo dulce y a los 10’ tiene
que moverse. De no ser así, convendría referírselo al obstetra
o a la partera.
●●Semanas 28 a 32.
33 a 37. Los controles ahora son quincenales. A
partir de la semana 36, se toma una muestra de la vagina y el
recto de la mamá para descartar la presencia de una infección
común por estreptococo del grupo B. Si el análisis da positivo,
se administran antibióticos endovenosos durante el parto para
evitar la infección del bebé al pasar por el canal de parto. Así
que quedate tranquila si el resultado es positivo, porque con esta
conducta se previene cualquier tipo de perjuicio para tu bebé.
Alrededor de la semana 36 se realiza la ecografía del tercer
trimestre que permitirá conocer el peso del bebé, la cantidad
de líquido amniótico, la ubicación placentaria, si está con la
cabeza hacia abajo o de nalgas.
●●Semanas
●●Semanas 38 a 41. Monitoreo fetal: comienza en la semana
38 si el embarazo no es de riesgo, y en la 32 a 34 si lo es.
Es el registro de la variación cardíaca del feto mediante una
prueba semanal no invasiva que dura unos 20 minutos. Se
fijan dos dispositivos (transductores) al abdomen de la madre,
que realizan los registros que irán reflejándose en una gráfica
sobre un rollo de papel.
Doppler fetal: no es de rutina, puede indicarse en casos particulares. Algunos obstetras realizan un nuevo examen ginecológico que consiste en «tactos» que determinan la dilatación
del cuello uterino, el descenso del bebé y las características
clínicas de la pelvis de la mamá.
INFORMACIÓN CLAVE
La deshidratación puede adelantar el trabajo de parto, mantenete bien hidratada bebiendo 2,5 litros de agua por día.
Las relaciones sexuales pueden mantenerse hasta que el
médico lo contraindique, buscando siempre las posturas
A
Preparación para el parto
Compatibilidad
de grupo
Si tu sangre es
Rh-negativo (más
del 15 % de las
mujeres pertenecen a este grupo)
y el papá del bebé
no lo es, habrá que
hacerte análisis de
sangre mensuales
para comprobar
si generaste anticuerpos desde las
14 o 15 semanas. En
la semana 28 se te
aplicará una inyección de inmunoglobulina. Cabe aclarar
que ante cualquier
episodio de sangrado materno obstétrico antes de esa
edad gestacional,
también está indicada la administración
de la inmunoglobulina. Producido
el nacimiento, si el
bebé es RH + y el
test continúa negativo, se administrará
una nueva dosis de
inmunoglobulina.
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más cómodas para la mujer. Ni el coito ni el
orgasmo son perjudiciales para el feto.
Buscá un equilibrio entre la actividad y el
descanso. La natación, el yoga y las caminatas
cortas son ideales para mantenerte en forma,
reducir el estrés y ayudarte a dormir mejor por
la noche. A esta altura no es que tengas que estar
quieta, pero debe disminuir sensiblemente tu
actividad, de modo que el feto pueda disponer
de toda la sangre que necesita para finalizar su
maduración y desarrollo.
Los requerimientos de calcio y otros nutrientes por parte del feto aumentan mucho en este
último trimestre. No descuides tu alimentación.
El 11% de las mamás recientes experimentan
depresión posparto. Esta debe diferenciarse de
las tristezas postparto (postpartum blues) que suelen
deberse a que la madre y la pareja se sienten
abrumados ante la nueva responsabilidad. Las
tristezas postparto se consideran frecuentes y
pasajeras y no afectan en demasía los cuidados
del bebé ni la vida de la mamá. En cambio, la
depresión postparto, impide el adecuado cuidado
del bebé y altera totalmente la vida social de la
madre y finalmente de la pareja y la familia. Está
atenta para realizar una consulta psicológica si
transcurrido un mes del parto, continúan los
sentimientos de desolación o tristeza. También si
sumado a esto existen antecedentes de alteraciones en la personalidad o antecedentes familiares
de depresión.
La Lactancia Materna es la forma más adecuada y natural de proporcionar aporte nutricional,
inmunológico y emocional al bebé. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la
lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de
edad y la continuación de la misma (con introducción gradual de los alimentos sólidos) hasta
el segundo año de vida. Si tenés dificultades para
darle el pecho a tu bebé, buscá ayuda profesional:
doulas, puericultoras y médicos especialistas en
lactancia pueden aconsejarte.
Importante: Un parto protegido
En nuestro país rige la ley nacional nº 25.929 de
Parto Respetado que establece los derechos de
padres e hijos durante el proceso de nacimiento.
Las instituciones tanto públicas como privadas
que no la cumplan pueden ser sancionadas. La
legislación indica que toda mujer, en relación
con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y
el postparto, tiene derecho a la información, al
trato digno, respetuoso e individual. Entre los
derechos enunciados por la ley figuran: A ser
tratada de modo personalizado garantizando tu
intimidad y contemplando tus pautas culturales,
derecho a estar acompañada por una persona de
tu confianza y elección durante el trabajo de parto,
parto y postparto; a tener a tu hijo o hija junto a
vos durante la permanencia en el establecimiento
sanitario, siempre que no requiera de cuidados
especiales. La legislación prioriza el parto natural,
respetuoso de los tiempos biológicos y psicológicos, evitando prácticas invasivas y suministro de
medicación que no estén justificados por el estado
de salud tuyo o del bebé por nacer. Es importante
que tomes conciencia de tu protagonismo en este
proceso, para que puedas previamente conversar
con el obstetra sobre tus derechos y preferencias
a la hora de parir (o durante la cesárea). Siempre
que las condiciones de salud del binomio mamábebé lo permitan, los profesionales deberán hacer
lo posible para considerar tus pedidos (acelerar
o no el parto farmacológicamente, recibir o no
analgesia, etc.), brindarte un trato digno y darte
contención emocional. SP
Por: Mariana Nirino. Asesoramiento: Dr. Ricardo Illia. Jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital Alemán.
SUGERENCIA:Andá pensando si querés que vayan o no a visitarte a la clínica. El consejo es que no te abrumes los primeros
días, y te permitas estar tranquila con tu bebé y tu pareja o con
quien te sientas más contenida. Si tuviste una cesárea, conviene que
el primer día no haya visitas dado que vas a estar molesta y estresada, además de que no resulta conveniente hablar demasiado.
Si bien tu cuerpo y tu psiquis vienen preparándose
gradualmente a lo largo de los nueve meses para
el gran momento, asistir a clases preparto puede
ayudarte a reducir la ansiedad y a afrontar el
parto con más tranquilidad.
En este espacio, la futura mamá y, eventualmente su pareja, reciben información, pueden
plantear dudas e inquietudes acerca del parto
y posparto, así como ir preparándose para una
lactancia materna efectiva. En estos encuentros
a cargo generalmente de parteras y médicos obstetras te explicarán lo que debés hacer ante los
síntomas de trabajo de parto o de otras señales
que indican que debés dirigirte al hospital con
bolso en mano.
Aprenderás técnicas de respiración y seguramente emularán mediante ejercicios los pujos del
parto. Algunas mujeres se sienten más contenidas
contratando a una doula particular para que las
acompañe durante el proceso de parto y posparto.
A