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MATRÍCULA Nº
CONVOCATORIA PARA CUBRIR VACANTES COMO AGENTE DEL CUERPO TÉCNICO
– ESCALAFÓN SERVICIOS ESPECIALIZADOS –
DE LA POLICÍA DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
Operador de Centro de Control Video Operativo Policial
Resolución de Jefatura de Policía Nº 62.957/16.
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
Foto 4x4
DECLARACIÓN JURADA
FECHA
Día
Mes
CUERPO EN EL QUE SE
POSTULA
Año
TÉCNICO
ESPECIALIDAD
Operador de Cámara del
Centro de Control Video
Operativo Policial
APELLIDO/S: …………………………………………………………………………………………………………
NOMBRE/S: ……………………………………………………………………………………………………………
D. N. I. Nº ………………………………………………
EDAD: ……………….
SEXO: …………..…..
:
ESTADO CIVIL: ………………………………………
NACIONALIDAD: ……………………………………
LUGAR DE NACIMIENTO: ……………………………
FECHA DE NACIMIENTO: ………/ …….…/ ……….
DOMICILIO: Calle ……………………………………………………….… Nº …….. Piso ……… Dpto ……….
BARRIO: …………………………………....................
LOCALIDAD: ..…………………………………………
DEPARTAMENTO: ..……………………………………
PROVINCIA: ..………………………………………
TELEFONO FIJO: .……………………………………
TELEFONO CELULAR: .…………………………….
CORREO ELECTRÓNICO: …..……………………………………………………………………………………
ACTIVIDAD EN FUERZAS DE SEGURIDAD O ARMADAS
Fue alumno de algún Instituto de las fuerzas de Seguridad o Armadas:
SI
NO
Nombre del Instituto:........................................................................................................................
Solicitó ingreso a algún Instituto de Formación Policial:
Fecha Ingreso:..........................................
SI
NO
Fecha de Baja:..............................................................
Causa de baja:....................................................................................................................................
NIVEL DE ESTUDIOS CURSADOS
ESTUDIOS SECUNDARIOS COMPLETOS
SI
NO
Institución Educativa: ………………………………………………………………………………………….
Domicilio: ……………………………………………………………………………………………………………
Provincia ………………………………………………
Teléfono: ………………………………………………
Fecha de egreso ………………………………..
SI ……………. NO ……… INCOMPLETO ……….
ESTUDIOS TERCIARIOS
Carrera: ……………………………………………………………………………………………………………….
Institución: …………………………………………………………………………………………………………
Fecha de egreso: ……………………………………
SI ……………. NO ………… INCOMPLETO ……….
ESTUDIOS UNIVERSITARIOS
Carrera: ……………………………………………………………………………………………………………………
Institución: ………………………………………………………………………………………………………………
Fecha de egreso: ………………………………………
DATOS DEL PADRE
APELLIDO Y NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………………
VIVE: SI – NO
NACIONALIDAD: ………………………………………………
LUGAR DE NACIMIENTO: ……………………………
D. N. I. Nº: …………………………………………………………
ESTADO CIVIL: ………………………………………....
DOMICILIO: CALLE ……………………………………………… Nº ……………… BARRIO: ………………………..……
PISO/DPTO: ……………………………………
LOCALIDAD: ………………………………………………………
PROVINCIA: ………………………………………………
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS: ………………………………………………………………………………………...
TITULO ALCANZADO: …………………………………………..... EXPEDIDO POR: ………………………………….……
DATOS DE LA MADRE
APELLIDO Y NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………………
VIVE: SI – NO
NACIONALIDAD: …………………………………...……………
LUGAR DE NACIMIENTO: ……………………………
D. N. I. Nº: ………………………………………………………
ESTADO CIVIL: ………………………………………....
DOMICILIO: CALLE ……………………………………………… Nº ……..…. BARRIO: ……………………………………
PISO/DPTO: ……………………………………
LOCALIDAD: ………………………………………………………
PROVINCIA: ………………………………………………
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS: ………………………………………………………………………………………...
TITULO ALCANZADO: …………………………………………..... EXPEDIDO POR: ……………………………………
DATOS DEL CÓNYUGE O CONVIVIENTE
APELLIDO Y NOMBRES: ………………………………………………………………………………………………………
VIVE: SI – NO
NACIONALIDAD: ………………………………………………
LUGAR DE NACIMIENTO: ……………………………
D. N. I. Nº: ………………………………………………………
ESTADO CIVIL: ………………………………………....
DOMICILIO: CALLE ……………………………………………… Nº ………….. BARRIO: …………………….…………
PISO/DPTO: ……………………………………
LOCALIDAD: ………………………………………………………
PROVINCIA: ………………………………………………
NIVEL DE ESTUDIOS ALCANZADOS: ………………………………………………………………………………………...
TITULO ALCANZADO: …………………………………………..... EXPEDIDO POR: ……………………………………
NÚCLEO FAMILIAR
Con quien convive actualmente ………...............................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................
Situación del Grupo Familiar (casado, separado, divorciado, otros etc.) …………………………………………………
HIJOS/ HERMANOS
APELLIDOS Y NOMBRES
D. N. I. Nº
DOMICILIO
TRABAJA
/ESTUDIA
OTROS DATOS
Realizó alguna actividad desde que egresó del Nivel Medio?
SI
NO
Dónde Trabajó? ....................................................................................................................................................
Durante cuánto tiempo? ...................................................
Renunció
Fue despedido
Otras actividades laborales que realizó .....................................................................................................
........................................................................................................................................................................
DECLARO BAJO JURAMENTO
a)
Conocer los requisitos establecidos en la Ley Nº 9728 –Ley de Personal de la Policía de la Provincia-, su
reglamentación Dec. Nº 763 y en la Ley Nº 9235 –Ley de Seguridad Pública-;
b)
Conocer y Aceptar las disposiciones generales y el cronograma de las instancias evaluativas en particular,
estipuladas en la presente Convocatoria;
c)
La veracidad y exactitud de la totalidad de los datos consignados;
d)
Poseer la documentación respaldatoria de la totalidad de la información vertida en la presente solicitud, la cual
deberá ser presentada a requerimiento de la División Ingresos o del Jurado de Entrevista.
e)
Conocer que al momento de la incorporación no deberé estar percibiendo Planes Sociales otorgados por el
Gobierno Municipal, Provincial o Nacional.
f)
Autorizar a la Policía de la Provincia de Córdoba a través de la División Ingresos a solicitar mis antecedentes
penales y contravencionales ante los organismos que correspondiere de acuerdo con lo estipulado en el art. 51,
parr. 3º del Código Penal.
LUGAR Y FECHA:
CÓRDOBA,
FIRMA DEL POSTULANTE

El postulante deberá firmar al momento de entregar la presente solicitud de
inscripción delante del Agente Receptor.
SELLO OVAL
FIRMA DEL AGENTE
RECEPTOR DE LA
INSCRIPCIÓN QUE
CERTIFICA LA
AUTENTICIDAD DE LA
FIRMA DEL POSTULANTE
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - POLICÍA DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
COMPROBANTE DE INSCRIPCIÓN
CONVOCATORIA PÚBLICA PARA CUBRIR VACANTES DEL CUERPO TÉCNICO
– ESCALAFÓN SERVICIOS ESPECIALIZADOS –
Operador de Centro de Control Video Operativo Policial
DE LA POLICÍA DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
Resolución de Jefatura de Policía Nº 62.957/16.
FECHA: ……… / ……… / ………..
APELLIDO Y NOMBRE DEL POSTULANTE: ………………………………………………………………………………………………
TIPO Y Nº DE DOCUMENTO: …………………………………………………………………………………………………………………
POSTULACIÓN: CUERPO TÉCNICO – ESCALAFÓN SERVICIOS ESPECIALIZADOS – ESPECIALIDAD OPERADOR DE CÁMARA
DEL CENTRO DE CONTROL VIDEO OPERATIVO POLICIAL.
SELLO OVAL
FIRMA DEL AGENTE
RECEPTOR DE LA
INSCRIPCIÓN
* El presente comprobante deberá ser presentado en oportunidad de la realización del Examen Intelectual junto al Documento de Identidad.