LA HABANA-CUBA 21 al 25 de Noviembre de 20 16 _ _,No. pasa port~: NOMBRE: ESPECIALIDAD:,_ _ PROFESIÓN: DIRECCIÓN CONSULTORIO: Calle: _ _ COLONIA _ _ No. Ext. C.P. DELEGACIÓN DIRECCIÓN PARTICULAR: Calle: COLONIA No. lnt: CIUDAD ESTADO No. l nt:._ _ PA[S CIUDAD ESTADO PAfS No. Ext. C.P. DELEGACIÓN FAX:._ _ TEL. TRABAJO:_ _ CELULAR:,_ _ TEL. PARTICULAR: E- MA I L~ · __ E·MAIL ALTERNATIVO:._ _ PÁG. WEB~ · __ DATOS FISCALES: Razón sociak No.EXT. CIUDAD Calleo -- No. II'IT. COLONIA C.P. DELEGACIÓN ESTADO PAfS RFC ,....,. NO ¿CUENTA CON EQUIPO DE OZONOTERAPIA? ~ SI TUVIERA EQUIPO DE OZONOTERAPIA, NOMBRE Y PAfS DE LA COMPAÑIA QUE LO PRODUJO: ¿DESDE QU€ FECHA COMENZÓ A TRABAJAR CON OZONOTERAPIA? .... ¿LEINTERESA ADQUIRIREQUIPO PARA OZONOTERAPIA? SI ¿POR QU~ MEDIO SE ENTERÓ DE ESTE CURSO?_ __ Calle Descartes No. 466 1nt. A VIlla Universidad, Cullacán, Slnaloa, México. C.P. 80010 A V A L CURR I C U LA R 4 o H O R A S LA HABANA-CUBA 21 al 25 de Noviembre de 20 16 No. pasaporte: NOMBRE: . INTERÉS PRINCIPAL EN El MANEJO DE LA OZONOTERAPIA: BREVE RESUMEN CURRICULAR: . OPINIÓN DEL CURSO: SUGERENCIAS: /amozonMX O /amozonMX O Calle Descartes No. 466 1nt. A VIlla Universidad, Cullacán, Slnaloa, México. C.P. 80010 amozon.org.mx -A +52 667 729 0782 ~ info@amozonor .mx •%1 A V A l CURRICULAR 4 o H O R A S
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