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INFECCIONES GRAVES
en el EMBARAZO y el PUERPERIO
AUTOEVALUACIÓN
en 10 Preguntas
1
La aparición durante el embarazo del síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica debe alertar sobre la probable
presencia de una infección. El diagnóstico se establece
tomando en cuenta de la existencia de dos o mas de los
siguientes criterios, identifique cual es falso:
1. Temperatura axilar mayor de 38ºC o menor de 36ºC
2. Frecuencia cardíaca mayor de 90 latidos/minuto
3. Frecuencia respiratoria mayor de 20/minuto
4. Sudoración nocturna
5. Leucocitosis mayor de 12.000/mL ó menor de 4.000/mL o más de
10% de neutrófilos en banda en el frotis de sangre
El número 4 es falso. La existencia de dos o
mas de los otros criterios certifican el
diagnóstico de SIRS y deberá descartarse
una infección en primera instancia.
2
Cual o cuales de las siguientes aseveraciones son incorrectas:
1. Las infecciones puerperales mas frecuentes son: la endometritis, las infecciones
urinarias y las infecciones de las heridas quirúrgicas.
2. Las infecciones mas frecuentes durante el embarazo son las urinarias y las
virosis respiratorias.
3. Una embarazada, huésped inmunocompetente, con una infección sin foco
determinado, puede padecer influenza, mononucleosis o infección por
citomegalovirus.
4. Las infecciones nosocomiales mas frecuentes son las respiratorias, las urinarias
y las endovasculares.
5. En casos con shock séptico, se iniciará de inmediato el tratamiento antibiótico sin
esperar la obtención de cultivos.
El número 5 es falso. Siempre deben obtenerse
muestras para cultivos, incluyendo las de sangre.
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Cuales de las siguientes definiciones son correctas:
1. La existencia de un SIRS debido a una infección se denomina SEPSIS
2. El diagnóstico de INFECCION se establece con la comprobación de
cultivos bacteriológicos positivos
3. La SEPSIS SEVERA es una sepsis con al menos una disfunción
orgánica
4. El SHOCK SEPTICO es una sepsis con hipotensión refractaria a la
expansión de la volemia
El número 2 es falso. La existencia de infección
se demuestra por la clínica, el laboratorio y los
estudios por imágenes, con o sin cultivos
positivos.
4
Cual o cuales de las siguientes patologías
requieren intervención quirúrgica inmediata:
1. Fascitis necrotizante
2. Colecistitis gangrenosa
3. Shock séptico por megacolon tóxico
4. Peritonitis difusa aguda
5. Perforación de víscera hueca
6. Abscesos abdómino-pelvianos
Obtenida la estabilización cardio-respiratoria
con el apoyo terapéutico que corresponda,
todas ellas requieren cirugía de urgencia.
5
Cual o cuales de las situaciones enumeradas NO
constituye indicación de histerectomía en el aborto
séptico:
1. Gangrena uterina
2. Perforación uterina no puntiforme
3. Endomiometritis aguda
4. Tétanos de origen uterino
5. Ausencia de mejoría con el tratamiento antibiótico
6. Restos ovulares infectados
Los enunciados 3 y 6 NO son indicaciones de
histerectomía. Con la enferma estable e Iniciado el
tratamiento antibiótico, la evacuación de la cavidad
debería terminar de resolver el foco séptico.
6
Cursando el primer trimestre de un embarazo con una
neumonía grave de la comunidad, la radiografía de
tórax:
1. Está formalmente contraindicada
2. Se efectuará solo en proyección antero-posterior
3. Con escudo abdómino-pelviano el riesgo es nulo
4. Se realizará solo bajo un consentimiento informado
5. En la medida de lo posible, no se hará con un equipo portátil
6. Es necesario obtener un control radiográfico a las 48-72 horas
Los enunciados número 1, 3 y 6 son falsos.
7
Luego de una episiotomía, una enferma presenta
una fascitis necrotizante con áreas de necrosis y
crepitación, solo una de las siguientes conductas es
la adecuada:
1. Esperar que bajo la acción de los antibióticos se delimite el área
afectada antes de efectuar la toilette quirúrgica
2. Solicitar estudios por imágenes para evaluar su extensión
3. Liberar los puntos de sutura y colocar un drenaje
4. Trasladar de inmediato la enferma al quirófano para resecar todo el
tejido necrótico que se presente a la vista
5. Curaciones locales con gasa yodo formada y antibióticos parenterales
controlarán la infección
El número 4 es la respuesta correcta. Los antibióticos no
resolverán la afección sin la resección del tejido
necrótico. La verdadera extensión se establece durante
la exploración quirúrgica. Facilitar el drenaje de la herida
es insuficiente. Muestras de tejido para cultivo para
gérmenes anaeróbicos se obtendrán durante la cirugía.
8
Cuales son los criterios para indicar la exploración
de la herida quirúrgica por cesárea:
1. Asimetría y dolor en la herida
2. Presencia de eritema, induración e hiperestesia
3. Drenaje purulento o sero-sanguinolento maloliente
4. Cambios en la coloración de la piel
5. Fiebre de origen indeterminado
Todos los mencionados son motivos que justifican la
exploración de la herida.
9
Para el tratamiento empírico inicial en una
embarazada con neumonía aguda, la elección del
antibiótico tendrá en cuenta los siguientes
enunciados, excepto uno de ellos:
1. Si la enferma es una inmuno-comprometida o no
2. Si la infección fue adquirida en la comunidad o es intra-hospitalaria
3. De la comunidad: la presentación es típica o atípica?
4. Nosocomial: surgió a causa de broncoaspiración?
5. Si presenta leucocitosis manifiesta o no
El número 5 es incorrecto. La presencia de
leucocitosis es un hallazgo inespecífico y no
contribuye en la decisión terapéutica inicial.
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Cual o cuales de las siguientes aseveraciones
vinculadas con las infecciones urinarias son
incorrectas:
1. El riesgo de infección urinaria no aumenta si la cateterización vesical es
momentánea.
2. Las bacteriurias asintomáticas no requieren tratamiento
3. Náuseas y vómitos no forman parte del cuadro clínico de las infecciones
urinarias
4. En enfermas cateterizadas, la muestra para urocultivo se obtiene a través
de la sonda
5. Solo con el resultado bacteriológico se iniciará el tratamiento antibiótico
Todas son incorrectas.
2016