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SISTEMA DE FUSIÓN
OCCIPITO-CERVICAL
Implantes e instrumentos diseñados
para optimizar la fijación al occipucio
Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Control radiológico con el intensificador de imágenes
Advertencia
Esta descripción por sí sola no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de
los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje
práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado.
Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento
Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o
desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de
procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o
visite: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el
mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables
de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes,
consulte el folleto “Información importante” (SE_023827) o visite:
http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
TÉCNICA QUIRÚRGICA
Sistema de fusión occipito-cervical
2
Principios de la AO
4
Indicaciones y contraindicaciones
5
Preparación6
Fijación occipito-cervical con placa occipital
INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO
8
Fijación occipito-cervical con rótulas occipitales
21
Fijación occipito-cervical con barras para occipucio
31
Técnica opcional: Uso del conector OC Top
Loading con placa occipital
41
Técnica opcional: Uso del conector OC Top
Loading con barras para occipucio
49
Implantes
57
Instrumentos64
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
Compatibilidad del sistema de fusión
occipito-cervical
68
Implantes de biomateriales
69
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1
SISTEMA DE FUSIÓN OCCIPITO-CERVICAL
Implantes e instrumentos diseñados para optimizar
la fijación al occipucio.
El sistema de fusión occipito-cervical Synthes está indicado para proporcionar estabilización y promover la fusión de la unión occipito-cervical. Comprende un juego
completo de implantes e instrumentos ideados para optimizar la fijación al occipucio y conectarse fácilmente con
todos los sistemas cervicales posteriores y torácicos de barras y tornillos Synthes.
Placa occipital
La placa occipital está disponible como cuña medial o lateral, con un ancho de 50 mm o 60 mm. La placa se fija al
occipucio con tornillos.
• Superficie inferior tratada mediante chorreado con perlas para reducir el deslizamiento intraoperatorio
• Cuerpo de conexión de la barra variable para permitir la
rotación y el ajuste medial/lateral
• Placa de perfil bajo, 2 mm
• Permite una angulación del tornillo de 15 • Hendiduras de doblado para la curvatura
• Disponible como soporte para barras premoldeadas o
rectas deB3.5 mm oB4.0 mm
Posibilidades versátiles de fijación al occipucio
El sistema Occipito-Cervical Fusion ofrece varias opciones
de implante para mejorar la fijación al occipucio y reducir
la huella del implante.
Placa occipital, medial
Placa occipital, lateral
Rótulas occipitales, 1 agujero
Rótulas occipitales, 2 agujeros
1
DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical
Barras para occipucio
Técnica quirúrgica
Conector OC
• Cuenta con la tecnología top-loading
• Facilita la conexión de la rótula / placa occipital al tornillo Synapse
• Disponible en modelo recto o premoldeado a 110°
• Disponible conB3.5 mm yB4.0 mm
• TAN (Ti-6Al-7Nb)
Rótulas occipitales
• Facilita la conexión a barras
• Poca huella, bajo perfil
• Disponible como soporte para barras premoldeadas o
rectas deB3.5 mm oB4.0 mm
• Titanio puro (TICP) y TAN (Ti-6Al-7Nb)
• Disponible en configuraciones con uno y dos agujeros
para tornillo
Tornillos occipitales
• Tornillos TAN de B 4.5 mm o tornillos TAN (rescate) de
B5.0 mm
• Punta roma
• Longitud de 4–18 mm en incrementos de 2 mm
• Interfaz Stardrive T15 autoretenedora
Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
1
PRINCIPIOS DE LA AO
En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis
(AO/ASIF) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis, que se han convertido en las pautas para la fijación interna.1
Dichos principios son:
• Alineación anatómica
• Fijación interna estable
• Conservación de la vascularización
• Movilización precoz y activa
Conservación de la vascularización
La técnica atraumática adecuada permite una separación
o un trastorno mínimos de las raíces nerviosas y de la duramadre, y mantiene la estabilidad de las carillas articulares. La técnica quirúrgica y el diseño del implante ideales
reducen al mínimo el daño de las estructuras anatómicas;
es decir, las cápsulas de las carillas y las inserciones en las
partes blandas se conservan intactas y crean un entorno
fisiológico que facilita la cicatrización.
Los objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y de la fusión de la columna vertebral son básicamente idénticos. Uno de los objetivos específicos en la columna vertebral es devolver la máxima
funcionalidad posible a los elementos neurales lesionados.2
Movilización precoz y activa
La capacidad para restablecer las características anatómicas normales de la columna vertebral puede permitir el
alivio inmediato del dolor, lo que tiene como resultado un
paciente más activo y funcional. La estabilización raquídea
permite aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad.
Principios de la AO aplicados a la columna
vertebral3
Alineación anatómica
En la columna vertebral, implica restablecer y mantener la
curvatura natural y la función protectora de la columna
vertebral. Al restablecer sus características anatómicas naturales, es posible mejorar la biomecánica raquídea y aliviar el dolor.
Fijación interna estable
En la columna vertebral, el objetivo de la osteosíntesis es
mantener no sólo la integridad de un segmento móvil,
sino también mantener el equilibrio y la forma tridimensional fisiológica de la columna3. Si el segmento vertebral
es estable, permite que se produzca la fusión ósea en la
unión entre la lámina y el pedículo.
üller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of Internal
M
Fixation. 3rd, exp. a. completely rev. ed. 1991. Corr. 3rd printing. Berlin,
Heidelberg, New York: Springer
2 Ibid.
3 Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007) AOSPINE Manual (2 vols), Stuttgart, New York:
Thieme
1
4 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
El sistema de fusión occipito-cervical Synthes, en combinación con un sistema de barra y tornillo posterior
­Synthes, (por ejemplo, Synapse o Axon), está indicado
para proporcionar estabilización y promover la fusión de
la columna cervical y de la unión occipito-cervical
­(Occipucio-T3) para las indicaciones siguientes:
Indicaciones
Inestabilidades occipito-cervicales y de la columna cervical
superior:
• Artritis reumatoide
• Anomalías congénitas
• Lesiones postraumáticas
• Tumores
• Infecciones
Inestabilidades de la columna cervical inferior y torácica
superior:
• Lesiones postraumáticas
• Tumores
• Inestabilidad iatrogénica tras laminectomía, etc.
Afecciones degenerativas y postraumáticas dolorosas en
la columna cervical inferior y torácica superior.
Fusiones cervicales anteriores que requieren estabilización
posterior adicional.
Contraindicaciones
• La destrucción de columna vertebral acompañada de
pérdida de soporte ventral (a causa de tumores, fracturas o infecciones) tiene como resultado una gran inestabilidad de la columna cervical y de la columna dorsal
alta. En estos casos, la estabilización con este sistema
por sí solo no es suficiente. La estabilización anterior
complementaria es indispensable.
• Osteoporosis grave
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5
PREPARACIÓN
1
Preparación
Juegos recomendados
01.601.022 Sistema de fusión occipito-cervical 3.5,
en Vario Case (Todos los implantes están
sin esterilizar y solo para barras de
B 3.5 mm)
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
(Todos los sistemas están sin esterilizar y
solo para barras de B 3.5 mm)
Los implantes también se suministran en envase estéril.
Juegos optativos
01.601.026 Sistema de fusión occipito-cervical 4.0,
en Vario Case (Todos los implantes están
sin esterilizar y solo para barras de
B 4.0 mm)
01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
(Todos los sistemas están sin esterilizar y
solo para barras de B 4.0 mm)
187.098
Axon en Vario Case
Nota: Las barras para el sistema Synapse están disponibles en B 3.5 mm y B 4.0 mm.
Cuando se utilicen barras de B 4.0 mm, deben combinarse con tornillos Synapse 4.0 / placas / rótulas Fusión OC
4.0 y el juego de instrumentos Synapse / Fusión occipito-cervical 4.0 que se enumera anteriormente.
6 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
2
Planificación preoperatoria
Es preciso disponer de todas las pruebas de imagen necesarias para planificar la colocación del implante y visualizar las peculiaridades anatómicas del paciente.
3
Coloque al paciente
La colocación del paciente es fundamental para las intervenciones de fusión occipitocervicales. El paciente debe
colocarse en decúbito prono sobre la mesa de quirófano,
con la cabeza bien inmovilizada. Debe confirmarse la correcta colocación del paciente mediante visualización directa y mediante radiografía antes de la colocación de los
paños quirúrgicos.
Advertencia: Debe tenerse siempre precaución al colocar al paciente, ya que no siempre es posible una
alineación fisiológica.
4
Método
Utilice el abordaje quirúrgico estándar para exponer las
apófisis espinosas y las láminas de las vértebras que se va
a fusionar, y la protuberancia occipital externa.
5
Montaje de los instrumentos
Los siguientes instrumentos deben montarse antes de poder utilizarlos:
• Medidor de profundidad
• Macho para tornillo de cortical
• Guía de broca/macho con escala
Monte los instrumentos conforme a las instrucciones de
montaje disponibles en:
www.synthes.com/reprocessing
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7
FIJACIÓN OCCIPITO-CERVICAL CON
PLACA OCCIPITAL
Se muestra en combinación con Synapse; también
puede utilizarse con Axon
1
Fijación a la columna cervical y dorsal alta
Juego recomendado
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
Juegos optativos
01.615.022
Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
187.098
Axon en Vario Case
Introduzca tornillos o ganchos óseos en la columna cervical y en la dorsal alta, según se requiera por la patología
del paciente. El procedimiento quirúrgico se describe en
las técnicas quirúrgicas correspondientes a los sistemas
Synapse (046.000.981) o Axon (046.000.179).
8 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
2
Determinación de la forma y el tamaño de la placa
occipital
Instrumentos
03.161.001/
03.161.002
Plantilla maleable para placa occipital,
medial, pequeña/grande
03.161.011/
03.161.012
Plantilla maleable para placa occipital,
lateral, pequeña/grande
387.689
Sujetaplacas
Seleccione una plantilla maleable del estilo de placa que
se estime que se ajuste mejor al occipucio. Calcule la distancia medial/lateral de las barras para determinar el tamaño de placa apropiado. Moldee la plantilla de la placa
para que se ajuste a la anatomía.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
3
Placa occipital moldeada
Instrumento
03.161.042
Alicates para doblar para placa occipital
Utilice los alicates para doblar para moldear la placa y que
se ajuste a la anatomía. Puede utilizarse en cualquier sección de la placa, lo que incluye el área lateral de los cuerpos de conexión de la barra.
Instrumento optativo
391.880
Alicates de bloqueo, longitud 180 mm
Para crear dobleces más agudos, pueden utilizarse alicates
de bloqueo.
Notas:
• Si se dobla de forma extrema la ranura de desplazamiento del cuerpo de conexión de la barra, se limitará el grado de ajustes medial/lateral en el
cuerpo de conexión de la barra.
• Si se dobla de forma extrema en los agujeros para
tornillos, se limitará la capacidad de insertar el
tornillo de forma adecuada.
Este lado debe mirar hacia arriba
con respecto a la placa.
Advertencia: No debe intentarse doblar las placas en
el sentido contrario.
Cuerpo de conexión
de la barra
11 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
Ranura de
desplazamiento del
cuerpo de conexión de la
barra
4
Perforación del agujero piloto
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.024
Broca de B 3.2 mm con tope,
longitud 245/69 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
387.689
Sujetaplacas
Instrumento optativo
03.161.105 Broca de B 3.2 mm, con árbol flexible,
de anclaje rápido
Ajuste guía de broca/macho a la profundidad deseada.
Desplace hacia atrás el pestillo de la guía de broca/macho
para liberar su tubo interno. Ajuste la posición del tubo
interno en la ventana para que la marca del tubo indique
la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquear
guía de broca/macho a la profundidad deseada.
Compruebe que la placa esté correctamente colocada según las características anatómicas del paciente antes de
proceder a perforar. Proceda a perforar el agujero para el
tornillo en la trayectoria deseada y hasta la profundidad
deseada, con guía de broca/macho. La perforación debe
producirse a través de la placa occipital a fin de asegurar
una profundidad de perforación adecuada.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
5
Determinación de la profundidad del agujero
Instrumento
03.161.028
Medidor de profundidad para tornillos
de B 3.5 a 5.0 mm, medición hasta
50 mm
Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la profundidad del orificio perforado y seleccionar la longitud
correspondiente del tornillo. El medidor de profundidad
debe asentarse directamente sobre el hueso.
Nota: El medidor de profundidad mide la longitud
de trabajo. Si la lectura en el medidor de profundidad es de, por ejemplo, 10 mm, seleccione un tornillo
de 10 mm.
Advertencia: No introduzca demasiado el medidor
de profundidad para confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado y evitar lesiones de las
partes blandas.
11 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
6
Utilización del macho
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.026
Macho para tornillo de cortical de
B 4.5 mm, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Presione hasta la profundidad deseada con el macho y
con la guía de broca/macho. El roscado con el macho
debe realizarse a través de la placa occipital para garantizar una correcta profundidad de la misma.
Nota: Se recomienda utilizar el macho para todos los
tornillos.
Instrumentos optativos
03.161.027
Macho para tornillo de cortical de
B 4.5 mm, con articulación cardán,
longitud 245 mm, de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Ajuste la profundidad de roscado girando la guía de macho (1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía de macho girando la tuerca de bloqueo (2) hasta que entre en
contacto con la guía. Apriete con los dedos la tuerca de
bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para proporcionar
fuerza axial y estabilidad. El roscado con el macho debe
realizarse a través de la placa occipital para garantizar una
correcta profundidad.
2
1
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
7
Inserción del tornillo
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Cargue el tornillo occipital de B 4.5 mm de la gradilla
de tornillos. Introduzca el tornillo y apriételo provisionalmente.
Nota: Puede utilizarse un tornillo occipital de
B 5.0 mm si el tornillo primario no presenta una fijación óptima.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para introducir el tornillo seleccionado también puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán.
Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia axial
y estabilidad.
11 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
8
Inserción de los tornillos restantes
Repita los pasos 4–7 para insertar los tornillos restantes.
Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
9
Moldeado de la barra de prueba
Instrumento
388.868
Barra de prueba de B 3.5 mm
Instrumento opcional
03.614.055 Plantilla para los ángulos occipitales
Moldee la barra de prueba para que se ajuste a la anatomía y para que se asiente completamente en los tornillos
óseos. Realice el doblado occipito-cervical y asegúrese de
que haya suficiente longitud de barra para conectar con
la placa occipital.
Al utilizar la plantilla para los ángulos occipitales, coloque
la plantilla sobre la placa occipital y haga pivotar el brazo
opuesto hasta que se ajuste a la anatomía según sea necesario. Retire la plantilla para leer el ángulo requerido indicado.
11 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
10
Moldeado y corte de la barra
Instrumentos
389.478
Alicates para doblar para barras
de B 3.5 mm
391.990
Alicates de corte para placas y barras
Instrumento optativo
03.615.011
Cizalla para barras de B 4.0 mm
Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a
moldear la barra definitiva, según el modelo de la barra
de prueba previamente moldeada.
Los alicates para doblar para barras pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.
Advertencia: Si la barra se dobla repetidamente, o
en sentido inverso, puede debilitarse.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
11
Conexión de la barra
Instrumentos
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
03.161.041
Instrumento de colocación para placa
occipital
Instrumento optativo
03.615.007
Instrumento de colocación para placa
occipital, para barras de B 4.0 mm
El instrumento de posicionamiento facilita la colocación
de la barra y la introducción del tornillo de bloqueo.
Introduzca la barra en el cuerpo de conexión de la barra.
Asegúrese de que la barra llega ligeramente más allá del
final de la placa. Apriete provisionalmente el tornillo de
bloqueo con la pieza de destornillador Stardrive. Las pinzas de sujeción pueden utilizarse con barras de B 3.5 mm
y B 4.0 mm.
11 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para apretar provisionalmente el tornillo de bloqueo, también puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán. Utilice las pinzas de sujeción para proporcionar fuerza axial y estabilidad.
12
Introducción de la barra en el otro lado
Repita los pasos 9–11 para insertar barras en el lado contralateral.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11
Fijación occipito-cervical con
placa occipital
13
Apretado final
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
03.161.041
Instrumento de colocación para placa
occipital
Instrumento optativo
03.615.007
Instrumento de colocación para placa
occipital, para barras de B 4.0 mm
Apriete firmemente todos los tornillos occipitales y de bloqueo con la pieza de destornillador Stardrive con mango
de anclaje rápido. Puede utilizarse el instrumento de colocación para aplicar par antagonista al apretar los tornillos
de bloqueo.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para el apretado final de los tornillos occipitales y de bloqueo, también puede utilizarse la pieza de destornillador
con articulación cardán. Utilice las pinzas de sujeción para
obtener resistencia axial y estabilidad.
Puede utilizarse el instrumento de colocación para aplicar
par antagonista al apretar los tornillos de bloqueo.
22 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
FIJACIÓN OCCIPITO-CERVICAL CON
RÓTULAS OCCIPITALES
Se muestra en combinación con Synapse; también
puede utilizarse con Axon
1
Fijación a la columna cervical y dorsal alta
Juego recomendado
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
Juegos optativos
01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
187.098
Axon en Vario Case
Introduzca tornillos o ganchos óseos en la columna cervical y en la dorsal alta, según se requiera por la patología
del paciente. El procedimiento quirúrgico se describe en
las técnicas quirúrgicas correspondientes a los sistemas
Synapse (046.000.981) o Axon (046.000.179).
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación occipito-cervical con
rótulas occipitales
2
Moldeado de la barra de prueba
Instrumento
388.868
Barra de prueba de B 3.5 mm
Moldee la barra de prueba para que se ajuste a la anatomía y para que se asiente completamente en los tornillos
óseos. Realice el doblado occipito-cervical y asegúrese de
que haya suficiente longitud de barra para conectar con
la rótula occipital.
22 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
3
Moldeado y corte de la barra
Instrumentos
389.478
Alicates para doblar para barras de
B 3.5 mm
391.990
Alicates de corte para placas y barras
Instrumento optativo
03.615.011
Cizalla para barras de B 4 mm
Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a
moldear la barra definitiva, según el modelo de la barra
de prueba previamente moldeada.
Los alicates para doblar para barras pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.
Advertencia: Si la barra se dobla repetidamente, o
en sentido inverso, puede debilitarse.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación occipito-cervical con
rótulas occipitales
4
Conexión de la rótula occipital a la barra
Instrumentos
324.107
Mango de anclaje rápido
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Conecte provisionalmente la rótula occipital a la barra,
apretando el tornillo de fijación en la rótula.
Nota: Las pinzas de sujeción pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
22 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
5
Perforación del agujero piloto
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.024
Broca de B 3.2 mm con tope,
longitud 245/69 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Instrumento optativo
03.161.105
Broca de B 3.2 mm, con árbol flexible,
de anclaje rápido
Ajuste guía de broca/macho a la profundidad deseada.
Desplace hacia atrás el pestillo de la guía de broca/macho
para liberar su tubo interno. Ajuste la posición del tubo
interno en la ventana para que la marca del tubo indique
la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquear
guía de broca/macho a la profundidad deseada.
Con la broca y la guía de broca y macho, proceda a perforar el agujero para el tornillo en la trayectoria deseada y
hasta la profundidad deseada. La perforación debe producirse a través de la rótula occipital a fin de asegurar una
profundidad de perforación adecuada.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación occipito-cervical con
rótulas occipitales
6
Determinación de la profundidad del agujero
Instrumento
03.161.028
Medidor de profundidad para tornillos
de B 3.5 a 5.0 mm, medición hasta
50 mm
Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la profundidad del orificio perforado y seleccionar la longitud
correspondiente del tornillo. El medidor de profundidad
debe asentar directamente sobre el hueso.
Nota: El medidor de profundidad mide la longitud
de trabajo. Si la lectura en el medidor de profundidad es de, por ejemplo, 10 mm, seleccione un tornillo
de 10 mm.
Advertencia: No introduzca demasiado el medidor
de profundidad para confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado y evitar lesiones de las
partes blandas.
7
Utilización del macho
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.026
Macho para tornillo de cortical
de B 4.5 mm, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Presione hasta la profundidad deseada con el macho y
con la guía de broca/macho. El roscado con el macho
debe realizarse a través de la rótula occipital a fin de asegurar una profundidad adecuada.
Nota: Se recomienda utilizar el macho para todos los
tornillos.
22 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.161.027
Macho para tornillo de cortical de
B 4.5 mm, con articulación cardán,
longitud 245 mm, de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras
de B 3.5 mm, longitud 181 mm
Ajuste la profundidad de roscado girando la guía de macho (1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía de macho girando la tuerca de bloqueo (2) hasta que entre en
contacto con la guía. Apriete con los dedos la tuerca de
bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para proporcionar
fuerza axial y estabilidad. El roscado con el macho debe
realizarse a través de la placa occipital para garantizar una
correcta profundidad de la misma.
2
1
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación occipito-cervical con
rótulas occipitales
8
Inserción del tornillo
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Cargue el tornillo occipital de B 4.5 mm de la gradilla de
tornillos. Introduzca el tornillo y apriételo provisionalmente.
Nota: Puede utilizarse un tornillo occipital de
B 5.0 mm si el tornillo primario no presenta una fijación óptima.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para introducir el tornillo seleccionado también puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán.
Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia axial
y estabilidad.
22 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
9
Inserción de los tornillos y rótulas restantes
Repita los pasos 4–8 para insertar las rótulas y los tornillos
restantes.
Nota: Se recomienda un mínimo de dos rótulas por
cada barra.
10
Introducción de la segunda barra y de las demás
rótulas y tornillos
Repita los pasos 2–9 para insertar implantes en el lado
contralateral.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22
Fijación occipito-cervical con
rótulas occipitales
11
Apretado final
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Apriete firmemente todos los tornillos occipitales y los
tornillos de ajuste de la rótula occipital con la pieza de
destornillador con el mango de anclaje rápido.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para el apretado final de todos los tornillos occipitales y
los tornillos de ajuste de la rótula occipital también puede
utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán. Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia
axial y estabilidad.
33 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
FIJACIÓN OCCIPITO-CERVICAL CON
BARRAS PARA OCCIPUCIO
Se muestra en combinación con Synapse; también
puede utilizarse con Axon
1
Fijación a la columna cervical y dorsal alta
Juego recomendado
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
Juegos optativos
01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
187.098
Axon en Vario Case
Introduzca tornillos o ganchos óseos en la columna cervical y en la dorsal alta, según se requiera por la patología
del paciente. El procedimiento quirúrgico se describe en
las técnicas quirúrgicas correspondientes a los sistemas
Synapse (046.000.981) o Axon (046.000.179).
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Fijación occipito-cervical con
barras para occipucio
2
Moldeado de la barra de prueba
Instrumento
03.161.003
Barra de prueba para occipucio de
B 3.5 mm
Moldee la barra de prueba para occipucio para que se
ajuste a la anatomía y se asiente completamente en los
tornillos óseos.
33 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
3
Moldeado y corte de la barra para occipucio
Instrumentos
389.478
Alicates para doblar para barras de
B 3.5 mm
391.990
Alicates de corte para placas y barras
Instrumento optativo
03.615.011
Cizalla para barras de B 4.0 mm
Con ayuda de los alicates para doblar barras, proceda a
moldear la barra para occipucio para que se ajuste a la
curva de la barra de prueba para occipucio. Los alicates
para doblar para barras pueden utilizarse con barras de
B 3.5 y B 4.0.
Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.
Advertencia: Si la barra se dobla repetidamente, o
en sentido inverso, puede debilitarse.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Fijación occipito-cervical con
barras para occipucio
4
Perforación del agujero piloto
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.024
Broca de B 3.2 mm con tope,
longitud 245/69 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Instrumento optativo
03.161.105 Broca de B 3.2 mm, con árbol flexible,
de anclaje rápido
Ajuste guía de broca/macho a la profundidad deseada.
Tire hacia atrás del pestillo de guía de broca/macho para
liberar el tubo interno. Ajuste la posición del tubo interno
en la ventana para que la marca del tubo indique la profundidad requerida. Suelte el pestillo para bloquear guía
de broca/macho a la profundidad deseada.
Proceda a perforar el agujero para el tornillo en la trayectoria deseada y hasta la profundidad deseada, con guía
de broca/macho. La perforación debe producirse a través
de la barra para occipucio a fin de asegurar una profundidad de perforación adecuada.
Nota: Las pinzas de sujeción pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
33 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
5
Determinación de la profundidad del agujero
Instrumento
03.161.028
Medidor de profundidad para tornillos
de B 3.5 a 5.0 mm, medición hasta
50 mm
Sírvase del medidor de profundidad para confirmar la profundidad del orificio perforado y seleccionar la longitud
correspondiente del tornillo. El medidor de profundidad
debe asentar directamente sobre el hueso.
Nota: El medidor de profundidad mide la longitud
de trabajo. Si la lectura en el medidor de profundidad es de, por ejemplo, 10 mm, seleccione un tornillo
de 10 mm.
Advertencia: No introduzca demasiado el medidor
de profundidad para confirmar la profundidad correcta del orificio taladrado y evitar lesiones de las
partes blandas.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Fijación occipito-cervical con
barras para occipucio
6
Utilización del macho
Instrumentos
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
03.161.026
Macho para tornillo de cortical
de B 4.5 mm, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Presione hasta la profundidad deseada con el macho y
con la guía de broca/macho. El roscado con el macho
debe realizarse a través de la barra para occipucio a fin de
asegurar una profundidad adecuada.
Nota: Se recomienda utilizar el macho para todos los
tornillos.
33 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
Instrumentos optativos
03.161.027
Macho para tornillo de cortical de
B 4.5 mm, con articulación cardán,
longitud 245 mm, de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Ajuste la profundidad de roscado girando la guía de macho (1) a la profundidad deseada. Bloquee la guía de macho girando la tuerca de bloqueo (2) hasta que entre en
contacto con la guía. Apriete con los dedos la tuerca de
bloqueo. Utilice las pinzas de sujeción para proporcionar
fuerza axial y estabilidad. El roscado con el macho debe
realizarse a través de la barra para occipucio a fin de asegurar una profundidad adecuada.
2
1
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Fijación occipito-cervical con
barras para occipucio
7
Inserción del tornillo
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Cargue el tornillo occipital de B 4.5 mm de la gradilla de
tornillos. Introduzca el tornillo y apriételo provisionalmente.
Nota: Puede utilizarse un tornillo occipital de
B 5.0 mm si el tornillo primario no presenta una fijación óptima.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para introducir el tornillo seleccionado también puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación cardán.
Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia axial
y estabilidad.
33 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
8
Inserción de los tornillos restantes
Repita los pasos 4–7 para insertar los tornillos restantes.
Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos por
barra para occipucio.
9
Inserción de la segunda barra para occipucio y de
los tornillos correspondientes
Repita los pasos 2–8 para insertar la segunda barra para
occipucio y los tornillos correspondientes.
Nota: Se recomienda un mínimo de tres tornillos por
cada barra para occipucio.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 33
Fijación occipito-cervical con
barras para occipucio
10
Apretado final
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
Apriete firmemente todos los tornillos occipitales con la
pieza de destornillador con mango de anclaje rápido.
Instrumentos optativos
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Para el apretado final de los tornillos occipitales también
puede utilizarse la pieza de destornillador con articulación
cardán. Utilice las pinzas de sujeción para obtener resistencia axial y estabilidad.
44 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPCIONAL: USO DEL CONECTOR
OC TOP LOADING CON PLACA OCCIPITAL
Se muestra en combinación con Synapse 3.5;
también puede utilizarse con Synapse 4.0.
1
Fijación a la columna cervical y dorsal alta Juego
recomendado
Instrumentos
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
01.601.026
Sistema de fusión occipito-cervical 4.0,
en Vario Case
Juego optativo
01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
Inserte tornillos óseos y/o ganchos en la columna cervical
y dorsal alta según lo requiera la patología del paciente.
La técnica se describe en la técnica quirúrgica Synapse
(046.000.981).
Nota: El tornillo de bloqueo más craneal debe reemplazarse con un tornillo de bloqueo para conectores
transversales como se describe en la técnica quirúrgica Synapse (046.000.981) en el apartado titulado:
Técnica adicional: Conector transversal de cabeza a
cabeza.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con placa occipital
2
Inserción de la placa occipital
Siga los pasos 3–8 que figuran anteriormente en el apartado titulado Fijación occipito-cervical con placa occipital
para insertar la placa occipital
3
Doblado y corte del conector OC
Instrumentos
389.478
Alicates para doblar para barras de
B 3.5 mm
391.990
Alicates de corte para placas y barras
Instrumento optativo
03.615.011
Cizalla para barras de B 4.0 mm
Moldee la parte de la barra del conector OC con unos alicates para doblar para que se ajuste a la curva de la barra
de prueba o la plantilla del ángulo occipital establecida en
el paso 9 del apartado titulado Fijación occipito-cervical
con placa occipital.
Los alicates para doblar para barras pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.
Advertencias:
• Si el conector OC se dobla repetidamente, o en sentido inverso, puede debilitarse.
• Doblar la barra demasiado cerca del bucle puede
dañar el bucle o el casquillo
44 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
4
Inserción de los tornillos de bloqueo para conectores
transversales
Instrumentos
03.614.019
Pieza de destornillador Stardrive para
tornillo de bloqueo, T15, de anclaje
rápido
03.614.026
Impactador de barras
03.614.035
Mango con limitador del momento de
torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido
Instrumentos optativos
03.615.010
Impactador para barras de B 4.0 mm
03.614.027
Instrumento de introducción de barras
03.615.009
Instrumento de introducción para barras
de B 4.0 mm
03.615.042
Mango para alicates de introducción de
barras con tuerca rápida
Inserte un tornillo de bloqueo para conectores transversales en el tornillo superior y apriete totalmente con la pieza
de destornillador y el mango con limitador del momento
de torsión de 2.0 Nm.
Gire el mango con limitador del momento de torsión de
2.0 Nm hasta que haga clic.
Nota: Para bloquear el montaje, se puede usar el instrumento de introducción de barras en vez del impactador.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con placa occipital
5
Inserción del conector OC
Instrumento
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Asegúrese de que el tornillo de bloqueo para el conector
transversal está totalmente bloqueado con la pieza de
destornillador y el mango con limitador del momento de
torsión de 2.0 Nm. Gire el mango con limitador del momento de torsión hasta que haga clic una vez.
Coloque la parte del bucle del conector OC sobre el tornillo de bloqueo para conectores transversales con las pinzas de sujeción.
44 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
6
Inserción del conector OC en la placa occipital
Instrumentos
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
03.161.041
Instrumento de colocación para placa
occipital
Instrumento optativo
03.615.007
Instrumento de colocación para placa
occipital, para barras de B 4.0 mm
Inserte la parte de la barra del conector OC en el cuerpo
de conexión de la barra de la placa. Asegúrese de que la
barra llega ligeramente más allá del final de la placa.
Apriete provisionalmente el tornillo de bloqueo con la
pieza de destornillador Stardrive.
Las pinzas de sujeción pueden utilizarse con barras de
3.5 mm y 4.0 mm.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con placa occipital
7
Inserción de la tuerca de cierre para conectores
transversales
Instrumentos
03.614.048 Pieza de destornillador Stardrive para
limitador del momento de torsión
2.5 Nm, de anclaje rápido
03.614.035
Mango con limitador del momento de
torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido
03.615.040
Adaptador dinamométrico 2.5 Nm, para
tuerca de cierre de B 7.5 mm
Seleccione y coloque la tuerca de cierre en el tornillo de
bloqueo con el adaptador dinamométrica 2.5 Nm. Para
conseguir la alineación, inserte la pieza de destornillador
Stardrive en la cánula del adaptador dinamométrico
2.5 Nm y engrane la hendidura T15.
Apriete sin hacer fuerza la tuerca de bloqueo en el tornillo
de bloqueo.
44 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
8
Apretado final
Instrumentos
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
03.161.041
Instrumento de colocación para placa
occipital
03.614.048
Pieza de destornillador Stardrive para
limitador del momento de torsión
2.5 Nm, de anclaje rápido
03.614.035
Mango con limitador del momento de
torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido
03.615.040
Adaptador dinamométrico 2.5 Nm,
para tuerca de cierre de B 7.5 mm
Instrumento optativo
03.615.007
Instrumento de colocación para placa
occipital, para barras de B 4.0 mm
Fije firmemente la tuerca de cierre con ayuda del adaptador dinamométrico 2.5 Nm para tuercas de cierre. Gire el
mango hasta que haga clic una vez. La pieza de destornillador Stardrive para limitador del momento de torsión y
el mango de anclaje rápido pueden utilizarse para aplicar
par antagonista.
Apriete firmemente los tornillos occipitales con la pieza de
destornillador Stardrive. Puede utilizarse el instrumento de
colocación para aplicar par antagonista. Use una sola
mano para apretar las tuercas.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con placa occipital
9
Inserción del conector OC en el lado contralateral
Repita todos los pasos para insertar el conector OC en el
lado contralateral.
44 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
TÉCNICA OPCIONAL: USO DEL CONECTOR
OC TOP LOADING CON BARRAS PARA OCCIPUCIO
Se muestra en combinación con Synapse 3.5;
también puede utilizarse con Synapse 4.0.
1
Fijación a la columna cervical y dorsal alta Juego
recomendado
Instrumento
01.614.022 Sistema Synapse 3.5, en Vario Case
Juegos optativos
01.615.022 Sistema Synapse 4.0, en Vario Case
01.601.026 Sistema de fusión occipito-cervical 4.0,
en Vario Case
Introduzca tornillos o ganchos óseos en la columna cervical y en la dorsal alta, según se requiera por la patología
del paciente.
La técnica se describe en la técnica quirúrgica Synapse
(046.000.981).
Nota: El tornillo de bloqueo más craneal debe reemplazarse con un tornillo de bloqueo para conectores
transversales como se describe en la técnica quirúrgica Synapse (046.000.981) en el apartado titulado:
Técnica adicional: Conector transversal de cabeza a
cabeza.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 44
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con barras para occipucio
2
Doblado y corte del conector OC
Instrumentos
389.478
Alicates para doblar para barras de
B 3.5 mm
391.990
Alicates de corte para placas y barras
Instrumento optativo
03.615.011
Cizalla para barras de B 4.0 mm
Moldee la parte de la barra del conector OC con unos alicates para doblar para que se ajuste a la curva de la barra
de prueba establecida en el paso 2 del apartado titulado
Fijación occipito-cervical con rótula occipital.
Los alicates para doblar para barras pueden utilizarse con
barras de B 3.5 mm y B 4.0 mm.
Con ayuda de los alicates de corte, acorte la barra definitiva hasta la longitud deseada.
Advertencias:
• Si el conector OC se dobla repetidamente, o en sentido inverso, puede debilitarse.
• Doblar la barra demasiado cerca del bucle puede
dañar el bucle o el casquillo.
55 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
3
Conexión de la rótula occipital al conector OC
Instrumentos
324.107
Mango de anclaje rápido
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Conecte la rótula occipital al conector OC de forma provisional apretando el tornillo fijo de la rótula.
Nota: Las pinzas de sujeción pueden utilizarse con
barras de 3.5 mm y 4.0 mm.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con barras para occipucio
4
Inserción de los tornillos de bloqueo para conectores
transversales
Instrumentos
03.614.019
Pieza de destornillador Stardrive para
tornillo de bloqueo, T15, de anclaje
rápido
03.614.026
Impactador de barras
03.614.035
Mango con limitador del momento de
torsión, 2.0 Nm, de anclaje rápido
Instrumentos optativos
03.615.010
Impactador para barras de B 4.0 mm
03.614.027
Instrumento de introducción de barras
03.615.009
Instrumento de introducción para barras
de 4.0 mm
03.615.042
Mango para alicates de introducción de
barras con tuerca rápida
Inserte un tornillo de bloqueo para conectores transversales en el tornillo superior y apriete totalmente con la pieza
de destornillador y el mango con limitador del momento
de torsión de 2.0 Nm.
Gire el mango con limitador del momento de torsión de
2.0 Nm hasta que haga clic.
Nota: Para bloquear el montaje, se puede usar el instrumento de introducción de barras en vez del impactador.
55 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
5
Inserción del conector OC en los tornillos de bloqueo
para conectores transversales
Instrumento
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B 3.5 mm, longitud 181 mm
Asegúrese de que el tornillo de bloqueo para el conector
transversal está totalmente bloqueado con la pieza de
destornillador y el mango con limitador del momento de
torsión de 2.0 Nm. Gire el mango con limitador del momento de torsión hasta que haga clic una vez.
Coloque la parte del bucle del conector OC sobre el tornillo de bloqueo para conectores transversales con las pinzas de sujeción.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con barras para occipucio
6
Inserción de la rótula occipital
Siga los pasos que se describen anteriormente en el apartado: Fijación occipito-cervical con rótulas occipitales pasos 5–11.
55 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
7
Inserción de la tuerca de cierre para conectores
transversales y estructura de bloqueo
Instrumentos
03.614.048 Pieza de destornillador Stardrive para
limitador del momento de torsión
2.5 Nm, de anclaje rápido
324.107
Mango de anclaje rápido
03.615.040
Adaptador dinamométrico 2.5 Nm,
para tuerca de cierre de B 7.5 mm
Seleccione y coloque la tuerca de cierre en el tornillo de
bloqueo con el adaptador dinamométrica 2.5 Nm. Para
conseguir la alineación, inserte la pieza de destornillador
Stardrive y el mango con limitador del momento de torsión en la cánula del adaptador dinamométrico 2.5 Nm y
engrane la hendidura T15. Apriete sin hacer fuerza la
tuerca de bloqueo en el tornillo de bloqueo.
Fije firmemente la tuerca de cierre con ayuda del adaptador dinamométrico 2.5 Nm para tuercas de cierre. Gire el
mango hasta que haga clic una vez. La pieza de destornillador Stardrive para limitador del momento de torsión y
el mango de anclaje rápido pueden utilizarse para aplicar
par antagonista.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Técnica opcional: Uso del conector
OC Top Loading con barras para occipucio
8
Inserción del conector OC en el lado contralateral
Repita los pasos 2–7 para insertar el conector OC en el
lado contralateral.
55 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
IMPLANTES*
Placas occipitales
• Titanio puro (TiCP) y aleación de titanio TAN (Ti-6Al-7Nb)
• Permite una angulación del tornillo de 15°
• Las placas se adaptan a la colocación medial/lateral de
las barras
Para barras de B 3.5 mm
Ref.
Tipo
Anchura
04.161.001
Medial
50 mm
04.161.002
Medial
60 mm
04.161.011
Lateral
50 mm
04.161.012
Lateral
60 mm
Medial, 50 mm de anchura
Medial, 60 mm de anchura
Lateral, 50 mm de anchura
Lateral, 60 mm de anchura
Medial, 50 mm de anchura
Medial, 60 mm de anchura
Lateral, 50 mm de anchura
Lateral, 60 mm de anchura
Para barras de B 4.0 mm
Ref.
Tipo
Anchura
04.615.601S
Medial
50 mm
04.615.602S
Medial
60 mm
04.615.611S
Lateral
50 mm
04.615.612S
Lateral
60 mm
* Todos los implantes utilizables con barras de 3.5 mm están disponibles estériles y
no estériles. Añada una "S" al número del artículo. A menos que se indique lo
contrario, todos los implantes para barras de 4.0 mm se suministran únicamente
esterilizados.
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Rótulas occipitales
• Titanio puro (TiCP) y aleación de titanio TAN (Ti-6Al-7Nb)
• Configuración con uno o dos agujeros
• Permite una angulación del tornillo de 15°
• La rótula facilita la conexión a la barra
• Poca huella/bajo perfil
Para barras deB3.5 mm
Ref.
Tipo
04.161.023
1 agujero
04.161.024
2 agujeros
Para barras deB4.0 mm
Ref.
Tipo
04.615.623S
1 agujero
04.615.624S
2 agujeros
Las rótulas occipitales para barras deB4.0 mm solo están
disponibles estériles.
58
DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
Conector OC recto
• Aleación de titanio (TAN)
• Tecnología Top-loading para mayor facilidad de uso
04.161.034
Conector OC de B 3.5 mm, recto,
Top-Loading
04.614.634S
Conector OC de B 4.0 mm, recto,
Top-Loading, estéril
Conector OC a 110°
• Aleación de titanio (TAN)
• Tecnología Top-loading para mayor facilidad de uso
04.614.641
Conector OC de B 3.5 mm, angulado,
de 110°, Top-Loading
04.615.641S
Conector OC de B 4.0 mm, angulado,
de 110°, Top-Loading, estéril
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 55
Implantes
Barra para occipucio
• Aleación de titanio (TAN)
Ref.
Longitud total
B
04.161.030
230 mm
3.5 mm
04.615.630S
230 mm
4.0 mm
Barra
• Aleación de titanio (TAN)
• Alivio de la tensión para mantener la resistencia
Ref.
Ángulo
Longitud total
B
04.161.050
70°
240 mm
3.5 mm
04.161.051
80°
240 mm
3.5 mm
04.161.052
90°
240 mm
3.5 mm
04.161.053
100°
240 mm
3.5 mm
04.161.032
110°
240 mm
3.5 mm
04.161.054
120°
240 mm
3.5 mm
04.161.055
130°
240 mm
3.5 mm
04.615.650S
70°
240 mm
4.0 mm
04.615.651S
80°
240 mm
4.0 mm
04.615.652S
90°
240 mm
4.0 mm
04.615.653S
100°
240 mm
4.0 mm
04.615.632S
110°
240 mm
4.0 mm
04.615.654S
120°
240 mm
4.0 mm
04.615.655S
130°
240 mm
4.0 mm
61
DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
Tornillo de bloqueo
• Aleación de titanio (TAN)
• Interfaz Stardrive T15 autoretenedora
Ref.
04.614.508
Tornillo de bloqueo Synapse,
aleación de titanio (TAN)
406.104
Tornillo de bloqueo Axon,
aleación de titanio (TAN)
Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
61
Implantes
Tornillos occipitales B 4.5 mm
• Aleación de titanio (TAN)
• Broca de B 3.2 mm
• Macho de B 4.5 mm
• Longitudes de 4 mm a 18 mm en incrementos de 2 mm
• Interfaz Stardrive T15 autoretenedora
• Punta roma
Ref.
Agarre óseo
04.601.104 4 mm
04.601.106 6 mm
04.601.108 8 mm
04.601.110
10 mm
04.601.112
12 mm
04.601.114
14 mm
04.601.116
16 mm
04.601.118
18 mm
66 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
Tornillos occipitales B 5.0 mm
• Aleación de titanio (TAN)
• Tornillo de rescate para tornillos de B 4.5 mm
• Longitudes de 4 mm a 18 mm en incrementos de 2 mm
• Interfaz Stardrive T15 autoretenedora
• Punta roma
Ref.
Agarre óseo
04.601.204 4 mm
04.601.206 6 mm
04.601.208 8 mm
04.601.210
10 mm
04.601.212
12 mm
04.601.214
14 mm
04.601.216
16 mm
04.601.218
18 mm
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
INSTRUMENTOS
03.161.001
Plantilla maleable para placa occipital,
medial, pequeña
03.161.002
Plantilla maleable para placa occipital,
medial, grande
03.161.011
Plantilla maleable para placa occipital,
lateral, pequeña
03.161.012
Plantilla maleable para placa occipital,
lateral, grande
388.868
Barra de prueba deB3.5 mm
03.161.003
Barra de prueba para occipucio de
B3.5 mm
64
DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
387.689
Sujetaplacas
391.880
Alicates de bloqueo, longitud 180 mm
03.161.042
Alicates para doblar para placa occipital
03.161.023
Guía de broca/macho con escala,
para refs. 03.161.024 y 03.161.026
324.107
Mango de anclaje rápido
Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica DePuy Synthes 66
Instrumentos
03.161.024Broca de B 3.2 mm con tope,
longitud 245/69 mm, de dos aristas
de corte, de anclaje rápido
03.161.026
Macho para tornillo de cortical
de B 4.5 mm, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
03.161.027
Macho para tornillo de cortical de
B 4.5 mm, con articulación cardán,
longitud 245 mm, de anclaje rápido
03.161.028
Medidor de profundidad para
tornillos de B 3.5 a 5.0 mm,
medición hasta 50 mm
388.392
Pieza de destornillador Stardrive 3.5,
T15, autosujetante, longitud 245 mm,
de anclaje rápido
03.161.031
Pieza de destornillador Stardrive T15,
autosujetante, con articulación cardán,
de anclaje rápido
66 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
388.407
Pinzas de sujeción para barras de
B3.5 mm, longitud 181 mm
03.161.041
Instrumento de colocación para placa
occipital
03.615.007
Instrumento de colocación para placa
occipital, para barras deB4.0 mm
03.161.105
Broca deB3.2 mm, con árbol flexible,
de anclaje rápido
03.614.055
Plantilla para los ángulos occipitales
Sistema de fusión occipito-cervical
Técnica quirúrgica
DePuy Synthes
67
COMPATIBILIDAD DEL SISTEMA DE FUSIÓN
OCCIPITO-CERVICAL
Sistema de fusión occipito-cervical
3.5
4.0
Placas occipitales
Medial
u
u
Lateral
u
u
1 agujero
u
u
2 agujeros
u
u
Rótulas occipitales
Tornillos occipitales
Tornillos TAN B 4.5 mm y B 5.0 mm
longitud de 4 mm–18 mm en incrementos de 2 mm
Barras
Barras rectas y premoldeadas
de B 3.5 mm
Barras rectas y premoldeadas
de B 4.0 mm
Barras para occipucio
u
u
Tornillos de bloqueo
(para placas occipitales)
Axon
u
Synapse
u
Implantes no estériles
u
Implantes estériles
u
66 DePuy Synthes Sistema de fusión occipito-cervical Técnica quirúrgica
u
IMPLANTES DE BIOMATERIALES
Para facilitar la fusión, a menudo se aplica un injerto óseo
en los canales laterales. Puede usarse un sustituto adecuado para injerto óseo (p. ej., chronOS, DBX) solo o asociado a un autoinjerto.
El montaje mostrado en la figura se complementa con
chronOS Strip premoldeado, que se integra de forma óptima con las características anatómicas del paciente y el
sistema implantado. La perfusión de chronOS Strip con
aspirado de médula ósea proporciona un medio favorable
para la generación de tejido óseo neoformado.
chronOS Strip, premoldeado, estéril
07.801.200.02S 47 × 18 × 3
envase de 2 unidades
longitud
grosor
Sistema de fusión occipito-cervical
longitud
Técnica quirúrgica
grosor
DePuy Synthes
69
No todos los productos están actualmente disponibles en todos
los países.
Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los
EE.UU.
Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato
PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu
0123
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