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AUTORIZACIÓN PARA LA OBTENCIÓN DE LA TARJETA
PERSONALIZADA PARA BONIFICACIÓN POR FAMILIA NUMEROSA
SOLICITANTE:
D./Dña.
DNI/ NIE
Domicilio
C.P.
/ Localidad
Teléfono de Contacto
E-mail
/
AUTORIZA A:
D./Dña.
DNI/ NIE
A REALIZAR LAS GESTIONES NECESARIAS PARA LA OBTENCIÓN DE LA TARJETA DE
TRANSPORTES PERSONALIZADA PARA BONIFICACIÓN POR FAMILIA NUMEROSA.
En Cádiz, a
de
Fdo. (SOLICITANTE):
20
Fdo. (AUTORIZADO):
*Esta autorización será necesaria únicamente en caso que la persona solicitante sea mayor de edad. Será necesario aportar
original y fotocopia del DNI o NIE del solicitante, así como original y fotocopia del DNI o NIE del autorizado.
En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que al cumplimentar y registrar los
datos personales que se recogen en el presente formulario, presta su consentimiento para que los mismos sean incorporados al fichero denominado “Usuarios” para su organización y
tratamiento de manera informatizada y, en su caso, en formato papel, pudiendo ejercitar de acuerdo con lo establecido en la normativa en vigor los derechos de acceso, rectificación,
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