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H. SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA
DIRECCION DE ADMINISTRACION
SOLICITUD DEL PREMIO ESTATAL DE ANTIGÜEDAD
2016
DA/1773/2016
Dirección de Administración
LIC. CARLOS ERNESTO MANSUR ARZOLA.
DIRECTOR DE ADMINISTRACIÓN
PRESENTE.Por este conducto el (la) C. ___________________________________________________________ con número
de empleado (a)________________ adscrito (a) actualmente a _______________________________________
declaro que ingresé a laborar al Gobierno del Estado y/o al Poder Judicial con fecha ____________________
y cuento con _________ años de servicio efectivo, habiéndome desempeñado en los siguientes puestos,
periodos y áreas de adscripción dentro del Gobierno del Estado que a continuación se señalan:
Llenar solo el personal que laboró fuera del poder judicial.
Área de Adscripción
Periodo
Años Laborados
SERVIDOR PÚBLICO
Con anterioridad a la presente solicitud, he
recibido Premio Estatal de antigüedad por
______ años en el año de _________.
______________________________
FIRMA
Dirección de Administración
Blvd. Praxedis Balboa # 2207, Col. Miguel Hidalgo, Cd. Victoria, Tam. C. P. 87090
Tel. (834) 318.71.15
www.pjetam.gob.mx
Favor de llenar con letra de molde o a máquina
REQUISITOS:

.Copia del Último talón de cheque de Sueldo

Constancia de antigüedad en original con firma y sello de quien legalmente representa el Organismo. (Solamente
personal que laboró fuera del Poder Judicial).
DATOS PERSONALES
NOMBRE:
RFC:
SEXO:
M
F
CURP:
TEL.:
MUNICIPIO:
DOM.:
CALLE
NUMERO
COLONIA
DATOS LABORALES
NUMERO DE EMPLEADO:
ADSCRIPCION:
H. SUPREMO TRIBUNAL DE JUSTICIA DEL ESTADO
AREA:
DISTRITO:
DIRECCION:
TIPO DE PREMIO SOLICITADO:
CONFIANZA:
SINDICAL:
AÑOS
EXTRAORDINARIO
CERTIFICACION DE ANTIGÜEDAD
Se hace constar que este empleado cumple con ______ años _____meses, con ____ días de
antigüedad.
Se certifica la presente a los ______________ días del mes __________________ del año 2016.
Observaciones.____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________
JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PERSONAL
__________________________________
LIC. MARGARITA SOLÍS RODRÍGUEZ