FUT ASM - iestp asm

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
"ARTURO SABROSO MONTOYA"
Prolg. Antonio Raymondi Nº 1020 - La Victoria
Telf: 473 - 0440
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)
R.M. Nº 0249-95-ED
R.M. REVALIDADO R.D. Nº 0815-2006-ED
SUMILLA ...........................................................
1.- SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO "ARTURO SABROSO MONTOYA"
2.- DATOS DEL USUARIO
3.- CONDICIÓN Y/O SITUACIÓN ACTUAL (ALUMNO - ESPECIALIDAD - SEMESTRE - MATRÍCULA Nº)
4.- D.N.I.
5.- TELÉFONO
6.- DOMICILIO DEL USUARIO
7.- FUNDAMENTO DEL PEDIDO
8.- DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA
9.- LUGAR Y FECHA
10.- FIRMA DEL USUARIO
SUMILLA: .........................................................................................................................................................................................................
FUNDAMENTO: ...............................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................
NOMBRE...........................................................................................................................................................................................................