INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO "ARTURO SABROSO MONTOYA" Prolg. Antonio Raymondi Nº 1020 - La Victoria Telf: 473 - 0440 FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT) R.M. Nº 0249-95-ED R.M. REVALIDADO R.D. Nº 0815-2006-ED SUMILLA ........................................................... 1.- SEÑOR DIRECTOR DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO "ARTURO SABROSO MONTOYA" 2.- DATOS DEL USUARIO 3.- CONDICIÓN Y/O SITUACIÓN ACTUAL (ALUMNO - ESPECIALIDAD - SEMESTRE - MATRÍCULA Nº) 4.- D.N.I. 5.- TELÉFONO 6.- DOMICILIO DEL USUARIO 7.- FUNDAMENTO DEL PEDIDO 8.- DOCUMENTO QUE SE ADJUNTA 9.- LUGAR Y FECHA 10.- FIRMA DEL USUARIO SUMILLA: ......................................................................................................................................................................................................... FUNDAMENTO: ............................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................... NOMBRE...........................................................................................................................................................................................................
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