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GRUPO DE CONSENSO
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Dra. Maeva del Pozo
Anatomía Patológica
Hospital de Valdivia
Temas:
1. Marcadores séricos, histopatológicos y moleculares
en carcinoma gástrico.
•
MARCADORES MOLECULARES.
•
•
Marcadores histopatológicos ya comentados.
Marcadores séricos no validados, dificultades técnicas,
alto costo.
1. Clasificación de la respuesta patológica post
Neoadyuvancia.
Marcadores moleculares en
Adenocarcinoma gástrico
HER2
•
Único marcador validado.
(Nivel de evidencia I, recomendación A)
•
•
•
Valor predictivo.
Determinación IHQ y Fish.
Protocolos de informes estandarizados.
(CAP y ASCO/CAP 2013).
Recomendaciones HER2
• Realizar a todo carcinoma gástrico.
• Primero a biopsia endoscópica y según resultado a
pieza quirúrgica.
• Expresión de HER2 heterogénea.
• Primero estudio IHQ.
• Confirmación con Fish aquellos casos IHQ 2+ y 3+.
CAP 2014
Recomendaciones HER2
Bp Endoscópica
Adenoca Gástrc
HER2 IHC
NEGATIVO
0 ó 1+
POSITIVO
2+ ó 3+
HER2 IHQ
Bp Pza Qgca
NEGATIVO
0 ó 1+
POSITIVO
2+ ó 3+
HER2 FISH
NEGATIVO
POSITIVO
Tratamiento
Clasificación de la respuesta patológica post
Neoadyuvancia
•
•
•
•
Muchas clasificaciones.
Aplicadas a órganos distintos.
Distintos esquemas de neoadyuvancia.
Importancia de unificar criterios y
reproducibilidad.
Recomendación
• Utilizar Clasificación modificada de Ryan propuesta
por Colegio Americano de Patólogos.
• Consignar porcentaje de células neoplásicas viables
en relación a la totalidad del lecho tumoral.
• Número adecuado de cortes histológicos para
evaluación:
Sin neoplasia residual procesar todo el lecho tumoral.
Presencia de neoplasia residual cortes representativos.
Grado de Regresión tumoral
Clasificación de Ryan modificada
CAP
Médicos participantes:
Dra. Gloria Aguayo (Chi)
Dr. Gonzalo Carrasco (Chi)
Dr. Luis Contreras (Chi)
Dra. Maeva Del Pozo (Chi)
Dr. Mario Erazo (Chi)
Dra. Wanda Fernández (Chi)
Dra. Mirta Kujaruk (Arg)
Dr. Jorge León (Chi)
Dra. Jennifer Matamala (Chi)
Dr. Rodrigo Meza (Chi)
Dra. Carla Morong (Chi)
Dra. Paulina Peñaloza (Chi)
Dr. Juan Carlos Roa (Chi)
Dra. Katty Schnettler (Chi)
Dra. Javiera Torres (Chi)
Dr. Miguel Villaseca (Chi)