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ISSN 18177387
V
ision dental
Revista Estomatológica Peruana on line
DECIMO NÚMERO DIGITAL
Volumen 19 N°2,
Mayo-agosto 2016
Lima, Perú
ARTICULO ORIGINAL
)
H
(N 3 2
Ag
Evaluación de la posición del agujero
+ Fmentoniano y presencia de
)
H
2 computarizadas de haz cónico
O
(en tomografías
agujeros accesorios
)
(PO 4 6
Ca 10
REPORTE
DE CASO
F(NH
) Ag (38%)
3 2
OH
Abordaje extra oral para un tercer molar
inferior desplazado al
H
+ N 4
O4
espacio pterigomandibular.
P
g
+ A 3
aF 2de plata: una alternativa para el tratamiento de
Fluor C
diamino
lesiones cariosas. Articulo de revision y reporte de casos.
Vis.dent. 2016; 19(2) 1
Vis.dent. 2016; 19(2) 2
Vision dental
Revista Estomatológica Peruana on line
“Incentivar la producción y la investigación científica”
www.visiondental.pe
SUMARIO
DECIMO NÚMERO DIGITAL
Volumen 19 N°2,
Mayo-agosto 2016
Lima, Perú
ISNN N° 1817-7387
Lima, Perú
Vis.dent
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
337
[email protected]
Coordinador General
Daniel Ponce Cruzado
[email protected]
COMITE CIENTIFICO
Consultor Editorial
Elmo Palacios Alva, CD.
Maestría en investigación y Docencia.
Especialista en Cirugía BMF.
Docente ULGV y UNMSM.
[email protected]
Editor Jefe
Lizardo Sáenz Quiroz, CD.
Especialista en Cirugía Buco Máxilo Facial,
Docente de Cirugía BMF en la UNMSM, UIGV y Alas Peruanas.
Jefe del Servicio de Cirugía BMF del Hospital María Auxiliadora
[email protected]
Editor Científico
Yuri Castro Rodríguez, CD.
Pre - Docente UNMSM.
[email protected]
Comité Editorial
Arturo Anzardo López, CD.
Maestría en Endodoncia
ARTICULO ORIGINAL
Evaluación de la posición del
agujero mentoniano y presencia de
agujeros accesorios en tomografías
computarizadas de haz cónico
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
347
REPORTE DEL CASO
Abordaje extra oral para un tercer
molar inferior desplazado al espacio
pterigomandibular.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
356
REPORTE DEL CASO
Fluor diamino de plata: una alternativa
para el tratamiento de lesiones cariosas.
Articulo de revision y reporte de casos.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
367
371
372
NORMAS DE PUBLICACION DE
ARTICULOS CIENTIFICOS
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AGENDA NACIONAL
AGENDA INTERNACIONAL
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Docente en Pre Grado y Post Grado UIGV.
[email protected]
Hernán Horna Palomino, CD.
Especialista en Carielogía y Endodoncia.
Docente en UNMSM y UIGV.
[email protected]
Andrew Alejandro Estrada, CD.
Maestría en Estomatología.
Especialista en Periodoncia.
Docente en Pre Grado y Post Grado en UNMSM.
[email protected]
Jimmy Ascanoa Olazo, CD.
Maestría en Docencia e investigación.
[email protected]
COLABORADOR CIENTIFICO INTERNACIONAL
Víctor Hugo Olivares Vargas, CD.
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Nota: Las ideas y opiniones contenidas en los artículos son
de responsabilidad de sus autores, y colaboradores y no
reflejan el pensamiento de nuestra revista. Se autoriza la
reproducción parcial o total de los artículos, con mención
completa de la fuente.
- Odontólogo egresado de la Facultad de Odontología,
UAGro (Acapulco, Gro. México.)
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Magazine
“Incentivar la producción y la investigación científica”
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DECIMO NÚMERO DIGITAL
Volumen 19 N°2,
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Lima, Perú
ISNN N° 1817-7387
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Directora General
Vilma Lidia Cruzado Postigo
Dirección Periodística
Walter Romero Cuestas
Asesor de informaciones
Ricardo Carrera Salazar
Administración
Paola Ponce Cruzado
Publicidad
Ema Manrique Postigo
Avisos económicos
Selena Ponce
Imagen, diseño y diagramación
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Página Web
Allan Canales Gonzales
Diseño Publicitario &
Merchandising
Jacqueline Ponce Cruzado
Servicios Delivery
Milagros Guevara
Asesoría
C.P.C. Marcos Velásquez Lozano
César Atarama Lonzoy (Legal)
Jesús Manco Quiroz (Legal)
EDITORIAL
Decía Luis Alberto Sánchez, que en los últimos años se había
avanzado kilómetros en ciencia y tecnología, pero sólo algunos milímetros en ética y moral; lo cual ponía de manifiesto
una realidad que se extiende hasta el día de hoy, cual es, el
equilibrio que debe existir en el desarrollo social, no sólo en los
aspectos materiales sino, fundamentalmente en los aspectos
relacionados a los valores del ser humano y a su vez en forma
equitativa para todos los niveles sociales de la población.
Karl Popper, atribuía a Robert Merton, las primeras reflexiones
sobre el carácter moral de la investigación científica, la cual
debería caracterizarse por la búsqueda honesta de la verdad
y por la participación colectiva de los conocimientos, es decir,
socializar los resultados de las investigaciones, a todo nivel,
con el propósito de mejorar la calidad de vida del hombre.
La investigación en las ciencias de la salud, debe ceñirse a
estos postulados; es decir, a orientar sus resultados a prevenir,
diagnosticar y tratar las diversas patologías con la mayor eficiencia y eficacia y al alcance de toda la población, mediante
la aplicación de programas integrales del cuidado de la salud
como Políticas de Estado y con la participación de todos los
sectores involucrados para alcanzar logros cuantificables a nivel local, regional y nacional.
Por ello, creemos que, la publicación de trabajos de investigación , y reporte de casos en Estomatología, contribuye a
motivar a toda la Comunidad Odontológica a pensar analíticamente sobre su rol en la sociedad; el de contribuir con la
producción de conocimientos en nuestra profesión y aportar a
mejorar nuestros enfoques de los diversos niveles de abordaje
del proceso salud-enfermedad ya sea desde un punto de vista
clínico-patológico y desde el abordaje epidemiológico de las
enfermedades del Sistema Estomatognático prevalentes en la
comunidad tales como la caries dental, la enfermedad periodontal, los transtornos témporo mandibulares, las maloclusiones, el cáncer bucal, entre otras.
Consultor Editorial
Elmo Palacios Alva, CD.
Maestría en investigación y Docencia.
Especialista en Cirugía BMF.
Docente ULGV y UNMSM.
Vis.dent. 2016; 19(2) 336
ARTICULO ORIGINAL
EVALUACIÓN DE LA POSICIÓN DEL AGUJERO MENTONIANO
Y PRESENCIA DE AGUJEROS ACCESORIOS EN
TOMOGRAFÍAS COMPUTARIZADAS DE HAZ CÓNICO
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
POSITION OF THE MENTAL FORAMEN AND PRESENCE OF ACCESSORY MENTAL
FORAMINA ASSESSMENT USING CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY IMAGES
Concha Melgar, Ximena1
1.- Magister en Odontopediatría – Universidad Federal de Rio Grande do Sul
RESUMEN
ABSTRACT
El propósito de la presente tesis fue evaluar la
posición del agujero mentoniano y la presencia
de agujeros mentonianos accesorios en tomografías computarizadas de haz cónico de pacientes que acudieron al Centro de Diagnóstico
por Imágenes, Lima-Perú, en el período de abril
a setiembre de 2012. Fue un estudio de tipo observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo. La muestra estuvo conformada por 106 tomografías de pacientes mayores de 20 años de
edad. 43 de ellos fueron de sexo masculino y 63
de sexo femenino. Se midió la posición horizontal y vertical del agujero mentoniano, en relación
a la sínfisis y basal mandibular respectivamente. Horizontalmente, el promedio fue 24.85 mm
y verticalmente, 12.93 mm. Las medidas para
ambas posiciones contaron con una tendencia simétrica entre lados, presentaron valores
más altos en el sexo masculino y se mantuvieron constantes con el incremento de la edad. La
presencia de agujeros mentonianos accesorios
tuvo una frecuencia de 11.3%. La probabilidad
de encontrarlos fue similar entre lados y no se
asoció al sexo. No se registró más de un agujero accesorio por lado y se observó 11 casos de
presencia unilateral y un caso de presencia bilateral. Se demostró que existen diferencias locales
en cuanto a la morfología del agujero mentoniano según la población. Los resultados obtenidos
permiten caracterizarlo en una población peruana heterogénea con alto grado de mestizaje.
The aim of this thesis was to assess the position
of mental foramen and presence of accessory
mental foramina using cone beam computed
tomography images of patients who were attended at Centro de Diagnóstico por Imágenes,
Lima-Perú, in the period from April to September of 2012. The type of the study was observational, descriptive, cross-sectional and retrospective. The sample consisted on 106 scans of
patients over 20 years of age. 43 of them were
male and 63 female. Horizontal and vertical
position of the mental foramen was measured
relative to the mandibular symphysis and basal
respectively. The average was 24.85 mm horizontally and 12.93 mm vertically. The measures
for both positions exhibited a symmetrical trend
between sides, had higher values in males and
remained constant with increasing age. The
presence of accessory mental foramina was
observed in 11.3% of scans. The probability
of finding them was similar between sides and
was not associated with sex. It was not recorded more than one accessory foramen for side.
11 cases of unilateral presence and 1 of bilateral presence was observed. It was shown that
there are local differences in mental foramen
morphology according to the population. The
results allow to characterize this foramen in a
heterogeneous Peruvian population with high
degree of miscegenation.
Palabras clave: Agujero mentoniano, tomografía computarizada de haz cónico, agujeros
mentonianos accesorios
Key Words: Mental foramen, Cone beam computed tomography, Accessory mental foramina
Vis.dent. 2016; 19(2) 337
Concha Melgar, Ximena
INTRODUCCIÓN
Restaurar la forma y función sin afectar estructuras anatómicas importantes es una
meta fundamental en el manejo quirúrgico
de cualquier paciente. Una de las complicaciones que pueden ocurrir durante la colocación de implantes en la zona anterior del
maxilar inferior son las alteraciones neurosensoriales en el mentón y labio inferior. Estas
pueden producirse al no identificar y proteger
correctamente el agujero mentoniano (AM),
una abertura en la superficie anterolateral de
la mandíbula por donde emerge el paquete vasculonervioso mentoniano, y no tomar
en cuenta que puede existir más de uno.1
El AM generalmente es único por hemimandíbula; sin embargo, han sido reportados
dobles o hasta múltiples forámenes.2,3 La
separación del nervio mentoniano en varios
fascículos antes de la formación del AM hasta la duodécima semana gestacional puede
ser la razón de formación de agujeros mentonianos accesorios (AMA).4 Cuya frecuencia de ocurrencia varía entre menos de 5% y
cerca de 30%.5-9
Por ello, una evaluación pre quirúrgica del
AM debe ser llevada a cabo mediante técni-
cas apropiadas. La óptima calidad de imagen, excelente precisión geométrica y baja
dosis de radiación hacen que la tomografía
computarizada de haz cónico (TCHC) sea
la mejor herramienta para planear el tratamiento implantológico dental.10-12
Las radiografías panorámicas pueden detectar claramente el AM solamente en un
49-64% de las veces.13 De igual manera, las
radiografías periapicales solo ofrecen precisión en su localización en el 46.8-75% de
las tomas.14 En contraste, está probado que
existe un error menor a 0.6% al evaluar la
anatomía mandibular a través de TCHC.15
La posición y número del AM varían entre
poblaciones.1 Una revisión realizada por
Green16 demostró claramente esta tendencia.
El propósito de la investigación fue evaluar
la posición horizontal y vertical del agujero mentoniano y la presencia de agujeros
accesorios en tomografías computarizadas
de haz cónico de pacientes que acudieron
al Centro de Diagnóstico por Imágenes, Lima-Perú, en el periodo de abril a setiembre
de 2012.
MATERIALES Y MÉTODO
Se realizó un estudio observacional,
descriptivo, transversal y retrospectivo; en
el que se analizó las TCHC de pacientes
que acudieron al Centro de Diagnóstico
por Imágenes, Lima-Perú, en el periodo de
abril a septiembre de 2012. Los criterios
de inclusión fueron que las tomografías
contasen con buena calidad y que
Vis.dent. 2016; 19(2) 338
pertenezcan a pacientes de ambos sexos y
de 20 años de edad a más. Los criterios
de exclusión fueron que existiesen dientes
supernumerarios, piezas retenidas, presencia
de imágenes hipodensas e/o hiperdensas
en la zona de evaluación; asimetrías o
anomalías evidentes en el tamaño del
maxilar inferior; tomografías con adquisición
Evaluación de la posición del agujero mentoniano y presencia de agujeros accesorios en
tomografías computarizadas de haz cónico.
Position of the mental foramen and presence of accessory mental foramina assessment using cone
beam computed tomography images.
parcial del área de interés o pertenecientes
a edéntulos totales. Luego de aplicar los
criterios de selección, la muestra alcanzó el
número de 212 TCHC. Se decidió evaluar
la mitad de ellas; es decir, 106. Las cuales
fueron seleccionadas aleatoriamente. Todas
las tomografías fueron obtenidas mediante el
equipo Promax 3D de la empresa Planmeca
(Finlandia) y se visualizaron a través del
programa Romexis 2.6.0.R.
Un especialista en Radiología Oral y
Maxilofacial (AAH) capacitó al investigador
con respecto a cómo realizar el análisis, el
cual se llevó a cabo de la siguiente manera:
•
Se centró la imagen tomográfica en los
planos axial, sagital y coronal.
• El eje sagital se hizo coincidir con la sínfi-
sis mandibular, haciendo que pase entre las
apófisis geni.
• El eje axial se hizo coincidir con el plano oclu-
sal, haciendo que pase entre ambas arcadas.
•
En la vista axial se confeccionó una reconstrucción panorámica, la cual debía pasar por ambos agujeros mentonianos.
• Se realizaron las mediciones en la recons-
trucción panorámica.
- Para el registro vertical se midió de la basal mandibular al borde más inferior del
agujero mentoniano. La línea trazada debía estar paralela al eje sagital. (Figura 1)
- Para el registro horizontal se midió de la
sínfisis mandibular al borde más anterior
del agujero mentoniano. La línea trazada
debía estar paralela al eje axial. (Figura 2)
Esto se llevó a cabo a ambos lados, dere-
cho e izquierdo.
• Se evaluó la presencia de agujeros men-
tonianos accesorios alrededor del foramen
principal por lado en la reconstrucción 3D
(Figura 3) y luego se corroboraron los resultados en los cortes axiales. (Figura 4 y 5)
Se seleccionaron aleatoriamente 10 TCHC
del mes de abril, las cuales fueron evaluadas por el gold standard y el investigador
por separado para determinar la concordancia interexaminador.
Luego de esto, el investigador evaluó la
muestra de 106 TCHC y pasados tres días,
volvió a examinar 10 de estas aleatoriamente para comprobar la concordancia intraexaminador.
Ambas concordancias obtuvieron un Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI)
>0,9 y Kappa igual a 1, lo que indica una
fuerza de 3 concordancia muy buena.
Para el procesamiento de los datos obtenidos se utilizó el programa estadístico
SPSS 15.0® (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Inicialmente se realizó análisis descriptivo
de la variable posición del AM (horizontal y vertical) en ambos lados por medio
de medidas de tendencia central y dispersión y de la variable presencia de AMA y
su lado de aparición por medio de tablas
de distribución de frecuencias. Posteriormente se verificó el supuesto de normalidad de las variables utilizando la prueba
de Kolmogorov-Smirnov. De acuerdo a
ello, para la comparación de las medias
se eligió la prueba t de Student y la prueba U de Mann-Whitney para comparar la
posición horizontal y vertical del AM entre
Vis.dent. 2016; 19(2) 339
Concha Melgar, Ximena
los lados y entre los lados y el sexo, y la
prueba ANOVA de un factor para comparar la posición horizontal y vertical del AM
entre los lados y el grupo etario. Se realizó también la prueba de Levene para determinar la igualdad de varianzas previa
a la aplicación de la prueba t de Student
Figura 1. Medida de la posición vertical del AM, desde su margen inferior a la basal mandibular, en reconstrucción panorámica
y ANOVA de un factor. Para comparar la
presencia de AMA según el sexo se aplicó
la prueba de chi-cuadrado con la corrección de Yates. La comparación del lado
de presencia de AMA con el sexo se aplicó la prueba exacta de Fisher. Todas las
pruebas fueron trabajadas a un nivel de
significancia de 0.05.
Figura 2. Medida de la posición horizontal del AM,
desde su margen anterior a la sínfisis mandibular, en
reconstrucción panorámica
Figura 3. Sospecha de presencia de un AMA posterior
e inferior al principal en reconstrucción 3D.
Figura 4 y 5. Cortes axiales en los que se comprueba la existencia de un AMA en el lado izquierdo
Vis.dent. 2016; 19(2) 340
Evaluación de la posición del agujero mentoniano y presencia de agujeros accesorios en
tomografías computarizadas de haz cónico.
Position of the mental foramen and presence of accessory mental foramina assessment using cone
beam computed tomography images.
RESULTADOS
Se evaluaron 106 TCHC correspondientes a
106 pacientes, 43 de sexo masculino y 63
de sexo femenino. El 21.7% de las TCHC
representó al grupo etario de 20-39 años;
el 27.4%, al grupo etario de 40-49 años; el
31.1%, al grupo etario de 50-59 años y el
19.8%, al grupo etario de 60 a más años.
La edad media para la muestra fue 49.6
años. (Tablas 1 y 2) Se obtuvo un promedio
de 24.85 mm al evaluar la posición horizontal del AM. En el lado derecho, el promedio
fue 24.64 mm y en el lado izquierdo, 25.06
mm. No se encontró diferencia significativa
entre las medias por lado (p=0.131). (Tabla 3) Se obtuvo un promedio de 12.93 mm
al evaluar la posición vertical del AM. En el
lado derecho, el promedio fue 12.89 mm y
en el lado izquierdo, 12.96 mm. No se encontró diferencia significativa entre las medias según lado (p=0.785). (Tabla 4)
La media de la posición horizontal y vertical
del AM para las TCHC de pacientes de sexo
masculino fue 25.6 y 13.86 mm respectivamente y para las de pacientes de sexo femenino fue 24.34 y 12.29 mm. Se encontró
diferencias significativas según sexo en ambas posiciones (p<0.001). La media de la
posición horizontal y vertical del AM en las
TCHC correspondientes al grupo etario de
20 a 39 años fue 24.86 y 13.16 mm respectivamente. En las del grupo etario de
40 a 49 años fue 25.18 y 13.04 mm. En
las del grupo etario de 50 a 59 años fue
24.43 12.74 mm. Y en las del grupo etario de 60 años a más fue 25.05 y 12.81
mm. No se encontró diferencias significativas según grupo etario entre las medias de
la posición horizontal (p=0.179) ni vertical
(p=0.608). El 88.7% de las TCHC tuvo ausencia de AMA y el 11.3% los presentaron.
El 11.63% y 11.11% de las TCHC de pacientes de sexo masculino y femenino respectivamente presentaron AMA. No se encontró
asociación estadísticamente significativa según sexo (p=1).Fueron 12 casos de presencia de AMA, 11 unilaterales y 1 bilateral. En
total, 13 AMA se encontraron, 6 localizados
en el lado derecho y 7 en el izquierdo. En
las TCHC de pacientes de sexo masculino se
encontraron 5 AMA, 3 en el lado derecho y
2 en el izquierdo. En las TCHC de pacientes
de sexo femenino se encontraron 8 AMA, 3
en el lado derecho y 5 en el izquierdo. No se
encontró asociación estadísticamente significativa entre la distribución de AMA por lado
según sexo (p=0.592).
DISCUSIÓN
Esta investigación cuenta con carácter
único de acuerdo con que variaciones
anatómicas locales fueron estudiadas
en una población. Se evaluó la posición
horizontal y vertical del agujero mentoniano
y la presencia de agujeros accesorios
en una población peruana heterogénea
con alto grado de mestizaje. Aunque es
más conveniente relacionar la posición
del AM con las piezas dentarias, es más
Vis.dent. 2016; 19(2) 341
Concha Melgar, Ximena
preciso hacerlo con referencias anatómicas
mandibulares. Ya que el primer método
está influenciado por factores como la
maloclusión y el ancho mesio-distal de los
dientes. Así como también el hecho de que
el paciente deberá ser dentado de primera
molar inferior derecha a la izquierda, lo
cual no es aplicable a la población. En el
presente estudio se tomó como referencia
para las mediciones a la sínfisis y basal
mandibular. Ulm y cols.17 encontraron en 43
mandíbulas edéntulas que la distancia entre
el conducto alveolar inferior y el reborde
alveolar atrófico era afectada mucho más
fuertemente que aquella entre el canal y la
base de la mandíbula. Neiva y cols.18 afirman
que el AM puede ser usado como un punto
de referencia en análisis morfométricos
del maxilar inferior, en virtud a su relación
invariable con la base de este hueso.
2.15 mm. lateral hacia la línea media
mandibular. Para Kim y cols.24, el promedio
de distancia del AM a la basal mandibular es
14.33 mm en mediciones directas y 16.52
mm en mediciones radiográficas.
En la literatura, la gran mayoría de
investigaciones con el mismo fin se dan
analizando mandíbulas de cadáveres y/o
radiografías planas. Este estudio se realizó
mediante tomografías computarizadas de
haz cónico, lo cual permite contar con mayor
exactitud en la ubicación y medidas de las
estructuras anatómicas, como lo proponen
los estudios de Oliveira Santos y cols.3,
Naitoh y cols4, Katakami y cols.19, Angel
y cols.20, Parnia y cols.21 e Imada y cols.22
El estudio de Alves25 en mandíbulas
maceradas de una población brasilera se
llevó a cabo tomando los mismos puntos de
referencia y obtuvo valores muy similares a los
de esta investigación para la posición del AM.
Existió una buena visualización y 100% de
presencia de AM en TCHC. Esto concuerda
con otros estudios observacionales como el
Parnia y cols.21
Agthong y cols.5 señalaron que el AM se
encuentra a 28 mm de la línea media
mandibular y a 14-15 mm del borde inferior
de la mandíbula. Neiva y cols.18 hallaron que
la distancia del AM a la línea media era 27.61
± 2.29 mm y hacia la porción más apical
del borde inferior mandibular era de 12.0 ±
1.67 mm. Apinhasmit y cols.23 encontraron
que el AM tenía una medida de 28.52 ±
Vis.dent. 2016; 19(2) 342
Cuando se trata de un estudio de estructuras
anatómicas, se debe recordar que la variación
es notable entre individuos y principalmente
entre etnias. Al ser trabajos de distintas
partes del mundo es comprensible que los
resultados encontrados no sean iguales.
Las diferencias observadas entre los
estudios pueden ser relacionadas con las
diferentes metodologías utilizadas y puntos
de referencia para las mediciones (centro
versus margen anterior o inferior del AM) y
a los hábitos alimenticios de las diferentes
regiones, lo cual puede afectar el desarrollo
mandibular.
Se espera localizar al agujero mentoniano
bilateralmente simétrico en la población,
como lo expone Amorim y cols.26 también
en una población brasilera.
Los mayores valores encontrados en TCHC
de varones para la posición del agujero
mentoniano coinciden con la investigación
de Apinhasmit y cols.23 y Rashid y Ali,27
que indican que en el sexo masculino se
espera contar con distancias mayores.
Confirmando así, los resultados de previos
estudios conducidos por Enlow y Hans.28
Donde afirman que en la fase adulta,
la tasa y velocidad de crecimiento es
mayor en hombres y que las dimensiones
craneofaciales en este sexo son de 5 a 9%
más grandes que en mujeres.
Rashid y Ali,27 sostienen que estas diferencias
Evaluación de la posición del agujero mentoniano y presencia de agujeros accesorios en
tomografías computarizadas de haz cónico.
Position of the mental foramen and presence of accessory mental foramina assessment using cone
beam computed tomography images.
en las medidas son un parámetro sensible
para predecir sexos y puede ser aplicado en
el campo de la odontología forense.
Los hallazgos en este estudio demostraron
que no existe diferencia significativa entre
la posición horizontal y vertical del agujero
mentoniano y el grupo etario, lo cual es
corroborado por el estudio realizado por
Dominguez y cols.29, en donde tampoco se
encontró relación. Y por Angel y cols.20, que
demostraron que la posición relativa del CAI
y AM permanece prácticamente constantes
con la edad.
Al-Khateeb y cols.30 concluyeron que con el
avance de la edad hay un incremento en
la frecuencia de una posición del AM más
posterior e inferior. Sin embargo, tomaron
como referencia las piezas dentarias y estas
si están propensas a mudar su ubicación por
desgastes que se producen con la edad.
Sawyer y cols.7 evaluaron la frecuencia
de agujeros mentonianos accesorios en
cráneos de 4 poblaciones: indios asiáticos
del siglo 20, afroamericanos, blancos
estadounidenses e indios precolombinos
nazca. Hubo menor prevalencia en la
población de blancos americanos e indios
asiáticos. Blancos americanos = 1.4%;
Indios asiáticos = 1.5%; Afroamericanos =
5.7%; Indios precolombinos nazca = 9%.
Se concuerda con los resultados de Katakami
y cols.19 en cuanto a la presencia de
agujeros mentonianos accesorios. Quienes
los diagnosticaron en 16 de 150 pacientes
(10.6%) mediante TCHC. Se excluyeron
algunos forámenes bucales encontrados en
la mandíbula por no lograr identificar una
conexión con el CAI en las tomografias.
Estos fueron considerados agujeros nutricios.
La presencia de agujeros mentonianos
accesorios y su distribución por lados
no mostró asociación estadísticamente
significativa según sexo. Por lo que pueden
encontrarse tanto en el lado izquierdo como
el derecho y en ambos sexos.
En el artículo publicado por Hasan31 se
menciona que la frecuencia de AMA es más
alta en no caucásicos. Por otro lado, se
afirma que la ocurrencia es igual por lado y
que no se asocia al sexo.
Naitoh y cols.4 y Apinhasmit y cols.23 tampoco
encontraron diferencias significativas según
sexo para AMA.
Casos de presencia bilateral de AMA son
raros y han sido descritos en el 6-8% de
los casos con presencia de AMA unilateral,
correspondiendo a aproximadamente el
0.53% del total de la población.3,19 Los
resultados de esta investigación concuerdan
con lo antes expuesto; se encontró un caso
de AMA bilateral como en el artículo de
Imada y cols.22
El presente estudio sugiere que existen
diferencias locales en la posición del agujero
mentoniano y la presencia de agujeros
mentonianos accesorios según la población.
Por ello, es importante tener conocimiento
de su anatomía y a su vez apoyarse en
exámenes auxiliares como la radiografía
panorámica y principalmente la TCHC, que
definitivamente es una ayuda diagnóstica
más sensible para evaluarlo, al momento
de planificar procedimientos invasivos en el
maxilar inferior.
Vis.dent. 2016; 19(2) 343
Concha Melgar, Ximena
CONCLUSIONES
1. El promedio de medida esperado en la
población para la posición horizontal del
agujero mentoniano, desde su margen anterior a la sínfisis mandibular, es 24.85
mm. Y para la posición vertical, desde su
margen inferior a la basal mandibular, es
12.93 mm. Ambas medidas tienden a ser
simétricas en ambos lados, derecho e izquierdo; se presentan con valores más altos en el sexo masculino y se mantienen
constantes con el incremento de la edad.
2. La presencia de agujeros mentonianos
accesorios tiene una frecuencia de 11.3%
para la población. La probabilidad de
encontrarlos es similar entre los lados izquierdo y derecho y no se asocia al sexo.
No se registró más de uno por lado y se
observó 11 casos de presencia unilateral y
un caso de presencia bilateral.
AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Hugo Aguayo, director del Centro de
Diagnóstico por Imágenes, por autorizar la
utilización de su base de datos tomográfica.
Al Dr. Manuel Mattos, por su colaboración en la parte estadística de esta investigación.
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Contacto:
Ximena Concha Melgar
Calle Gamma C-3 urb. Juan XXIII. San Borja. Lima, Perú +51 01 972159875
[email protected]
Fecha de recepción: 06 de mayo de 2016
Fecha de aceptación: 17 de Julio de 2016
Vis.dent. 2016; 19(2) 346
REPORTE DE CASO
ABORDAJE EXTRA ORAL PARA UN TERCER MOLAR INFERIOR
DESPLAZADO AL ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EXTRAORAL APPROACH FOR A THIRD LOWER MOLAR MOVED TO
PTERIGOMANDIBULAR SPACE.
Sáenz Quiroz L1 Palacios Alva E.1, García Luna M.2 Chein Villacampa S.3
1.- Especialista en Cirugía Bucal y Maxilofacial, Docente UIGV, UNMSM.
2.- Diplomado en Cirugía Bucal, Docente UIGV.
3.- Docente Facultad de Odontología UNMSM.
RESUMEN
ABSTRACT
El manejo de terceras molares mandibulares puede traer consigo complicaciones
como laceraciones en el tejido blando y
neurovascular, fracturas mandibulares y;
desplazamiento radicular o incluso de toda
la pieza a espacios anatómicos como el
sublingual, submandibular y pterigomandibular; debido muchas veces a la delgada cortical ósea lingual en la zona sumada a la deficiente manipulación por parte
del operador, lo cual puede desencadenar
en una complicación poco frecuente, pero
que debe ser estudiada y resuelta por especialistas en el campo ya que su manejo
es complicado requiriendo de conocimiento
anatómico y destreza quirúrgica adecuada.
Este artículo presenta el caso de un paciente
quien presentaba una tercera molar mandibular desplazada al espacio pterigomandibular el cual fue manejado bajo anestesia
local mediante un abordaje extra oral en
el Servicio de Cirugía Bucomaxilofacial del
Hospital María Auxiliadora.
The third mandibular molars handling may
bring complications such as lacerations on
neurovascular and soft tissue , mandibular fractures , root or even the whole piece
displacement to anatomical spaces such as
the sublingual, submandibular and pterigomandibular ; often due to cortical bone thin
lingual in the area coupled with poor handling by the operator, which can trigger a
rare complication , but that should be studied and resolved by specialists in the field
due to management is complicated requiring a large proper anatomical knowledge
and surgical skills . This article presents the
case of a patient who had a third mandibular molar displaced into pterigomandibular
space which was operated under general
anesthesia by an extra oral approach.
Palabras clave: Desplazamiento dentario, Espacio Pterigomandibular, Tercer Molar impactado.
Key Words: Tooth displacement , Third Molar,
Pterygomandibular Space.
Vis.dent. 2016; 19(2) 347
Sáenz Quiroz, L. Palacios Alva, E. García Luna, M. Chein Villacampa, S.
INTRODUCCIÓN
Las exodoncias de terceras molares son
procedimientos comunes realizados por los
cirujanos orales y maxilofaciales. Así que es de
crucial importancia familiarizarse con todas
las potenciales complicaciones asociadas a
la exodoncia quirúrgica de estas piezas.1
Las complicaciones asociadas a estos
procedimientos pueden ir de menor a mayor.2
Dentro de las complicaciones más comunes
tenemos daño nervioso sensorial, alveolitis,
infección, hemorragia y dolor. Dentro de
las menos comunes tenemos trismus, daño
adyacente al segundo molar mandibular,
fractura mandibular y el desplazamiento
accidental de las terceras molares o alguna
de sus raíces.3 Siendo esta última una
complicación bien conocida y mencionada
en la literatura.3
Las complicaciones relacionadas con la
exodoncia de terceras molares impactadas
van en un rango del 4.6% al 30%. La incidencia
de estas complicaciones varía según la
experiencia del cirujano, la edad del paciente,
tipo de impactación entre otros factores.1
Las terceras molares maxilares se pueden
desplazar hacia el seno maxilar, la zona
Espacio
Bordes
(sup, inf, post, ant, lat, med)
Pterigomandibular
Músculo Pterigoideo lateral
Borde Inferior Mandibular
Glándula Parótida
Músculo Buccinador
Rama Mandibular
Músculo Pterigoideo Medial
vestíbulo bucal, atravesar el periostio posterior
e introducirse en la fosa infra temporal. Los
factores que contribuyen al desplazamiento
de las terceras molares maxilares incluyen
una impactación superior distal, pobre
visualización y acceso, una inadecuada
remoción ósea, ausencia de tope distal y pobre
elevación. El desplazamiento de las terceras
molares mandibulares hacia los espacios
submandibular, sublingual, pterigomandibular
e incluso hacia el espacio faríngeo lateral han
sido reportados junto con el desplazamiento
radicular hacia el canal alveolar inferior.4
Aparte de las consideraciones anatómicas, la
disto angulación de la pieza o la dehiscencia
en la cortical lingual, la fuerza excesiva no
controlada, la inadecuada manipulación, la
pobre evaluación clínica e imaginológica se
encuentran entre los factores más importantes
que pueden llevar a una pieza a desplazarse.5
Teniendo en cuenta lo mencionado creemos
por conveniente, recordar la anatomía
de los espacios faciales para una mejor
interpretación en cuanto a su invasión
frente a un desplazamiento dentario.
Recordemos entonces los límites del espacio
pterigomandibular.6
Contenido
Comunicaciones
V3 Nervio Trigémino
Vasos Alveolares Inferiores
E. Submandibular
E. Sublingual
E. Pterigofaríngeo
E. Maseterino
Órbita
Cuadro 1: El espacio pterigomandibular y sus relaciones anatómicas. 6
Vis.dent. 2016; 19(2) 348
Abordaje extra oral para un tercer molar inferior desplazado al espacio pterigomandibular.
Extraoral approach for a third lower molar moved to pterigomandibular space.
Figura 1.- Corte transversal de cadáver que muestra las posibles vías de desplazamiento de
molares mandibulares hacia espacios anatómicos de cara y cuello (flechas). 7
MD: mandíbula, 3M: tercer molar, a: espacio submucoso vestibular, b: espacio submaseterino, MM: músculo masetero, c: espacios sublingual y submandibular, d: espacio pterigomandibular, MP: músculo pterigoideo medial, e:
espacio pterigofaríngeo, RE: ramillete estíleo (de Riolano), AF: aleta faríngea, f: espacio retroestileo, YI: vena yugular interna, CI: arteria carótida interna, TS: tabique sagital, g: espacio retrofaríngeo, MPr: músculos prevertebrales,
GP: glándula parótida, VR: vena retromandibular, CE : arteria carótida externa, CS F: músculo constrictor superior
de la faringe, L: lengua.
El desplazamiento de fragmentos y piezas
dentales hacia los espacios faciales puede a
menudo prevenirse usando una adecuada
técnica quirúrgica. En el caso de ocurrir
se debe realizar un mínimo esfuerzo para
visualizar el fragmento y retirarlo sin que
se comprometa más el desplazamiento y la
invasión de nuevos espacios anatómicos.8
Los intentos para remover fragmentos o
piezas de terceras molares mandibulares
deben empezar con una presión digital
sobre la superficie lingual para tratar de
forzar el segmento y llevarlo hacia la zona
de extracción.4
Se puede evaluar la posibilidad de generar
una abertura en el piso de boca el cual
puede ser ligeramente agrandado para
ayudar a la recuperación de la pieza o
fragmento; sin embargo debe realizarse
con cautela para evitar lesiones en el nervio
lingual. Un colgajo a espesor total puede
mostrar con cuidado la zona lingual y
permitir la incisión del músculo milohioideo
para acceder al espacio en mención.4
Debido al espacio limitado, hemorragia
y poca visibilidad puede ser muy difícil la
remoción del diente o fragmento por este
método.4
Si este intento no tiene éxito la herida debe
ser cerrada; además se deben prescribir
Vis.dent. 2016; 19(2) 349
Sáenz Quiroz, L. Palacios Alva, E. García Luna, M. Chein Villacampa, S.
antibióticos. Futuras exploraciones deben
hacerse con radiografías extraorales e
intraorales (periapicales y oclusales) y/o
tomografías las cuales deben obtenerse
para localizar el fragmento y planificar un
nuevo acto quirúrgico aproximadamente
luego de seis (6) semanas de la operación
inicial. Este retardo permite la fibrosis del
tejido alrededor del fragmento o pieza
desplazada, estabilizando su posición. 4,8
A menudo el abordaje intraoral es
completado con un abordaje extraoral
en sala de operaciones y después de una
evaluación tomográfica. Este enfoque
involucra una incisión en la piel de 4
mm para la inserción de una pinza
hemostática y/o Kelly para generar
estabilidad en el diente mientras se
realiza el abordaje intraoral con un
colgajo lingual a espesor total. 4
REPORTE DE CASO
Paciente masculino de 30 años, sin antecedentes sistémicos acude al Servicio de
Cirugía Bucal y Maxilofacial del Hospital
Maria Auxiliadora, donde luego de la evaluación correspondiente se llega al diagnóstico definitivo preoperatorio a mencionar: Pieza 3.8 desplazada al espacio
pterigo mandibular (tras intento fallido de
exodoncia) . La operación propuesta fue
generar un abordaje extraoral para realizar la exodoncia de dicha pieza dentaria.
Se realizó entonces la antisepsia y colocación de campos estériles de acuerdo al
protocolo, acto seguido se infiltró Lidocaína al 2% con adrenalina 1:80 000 en la
región de la piel y tejido celular subcutáneo de la región a incidir.
Por delante del ángulo mandibular y a 1
cm por debajo del reborde mandibular
Vis.dent. 2016; 19(2) 350
con extensión de 10 mm, se realizó la incisión utilizando una hoja de bisturí Nº15,
luego se dispuso a realizar la disección por
planos hasta llegar al tejido óseo cuidando el generar la adecuada hemostasia a
medida que se iba profundizando, una vez
ubicada la pieza 3.8 se removió la misma,
para finalmente, y luego del manejo adecuado del lecho quirúrgico según protocolo, se procedió a suturar respetando los
planos anatómicos, utilizando Acido Poliglicólico con aguja MR-20 3/0 para el plano celular subcutáneo e Hilo de Seda con
aguja TC-20 4/0 para el plano de piel.
Se colocó una gasa en la herida operatoria, prescribiendo antibióticos y aines. Se
tuvo a bien considerar una cita para control, evolución y colocación de Steri-Strip
(Sutura Cutánea Adhesiva) en 5 días.
Abordaje extra oral para un tercer molar inferior desplazado al espacio pterigomandibular.
Extraoral approach for a third lower molar moved to pterigomandibular space.
Figura 2: Radiografía panorámica donde se observa pieza 3.8 en posición invertida fuera del alveolo en la región
pterigomandibular
Figura 3. Ubicación de la pieza 3.8
Vis.dent. 2016; 19(2) 351
Sáenz Quiroz, L. Palacios Alva, E. García Luna, M. Chein Villacampa, S.
Figura 4. Sutura en 2 planos
Figura 5. Sutura final en piel
Vis.dent. 2016; 19(2) 352
Abordaje extra oral para un tercer molar inferior desplazado al espacio pterigomandibular.
Extraoral approach for a third lower molar moved to pterigomandibular space.
Figura 6. Herida cubierta con apósito de gasa
DISCUSIÓN
El desplazamiento hacia el espacio
pterigomandibular es inusual, y así lo
demuestra Huang y colaboradores (2007)
9
donde menciona que, de los 25 casos
encontrados en la literatura, entre 1958
y 2005, pudieron interpretar 19 teniendo
como resultado, desplazamientos hacia la
zona pterigomandibular solo 2 casos (raíces
dentales) los cuales fueron intervenidos
bajo anestesia local con abordaje intraoral.
Este artículo describe el abordaje extra oral
de una tercera molar mandibular desplazada
hacia el espacio pterigomandibular, el
cual se encuentra entre la musculatura
pterigoidea (músculos pterigoideos lateral
y medial) y la superficie medial de la rama
mandibular.10
Teniendo en consideración los factores
predisponentes
que
orientan
al
Vis.dent. 2016; 19(2) 353
Sáenz Quiroz, L. Palacios Alva, E. García Luna, M. Chein Villacampa, S.
desplazamiento de fragmentos radiculares o
terceras molares mandibulares, si ha de ocurrir
este suceso; las tomografías computarizadas
con reconstrucciones cone-beam serán los
exámenes ideales para obtener su ubicación
precisa, 11 pero lamentablemente no siempre
se encuentran disponibles.12
En estos casos las radiografías que se
obtienen deberán considerar al menos dos
planos. El uso de radiografías laterales,
panorámicas y proyecciones de Hirtz deberán
ser consideradas.
La segunda intervención puede prolongarse
por unas semanas para permitir que la
formación de tejido fibroso envuelta al
diente y lo estabilice para no tener el riesgo
de un desplazamiento hacia espacios más
profundos.12 Sin embargo el prolongar la
segunda intervención podría incrementar
el riesgo de generar en el paciente un gran
discomfort, edematización, trismus e infección,
como resultado de una reacción a cuerpo
extraño debido a la migración dentaria.13
Mientras sea posible, el diente desplazado
debe ser retirado en el mismo acto
quirúrgico para evitar una intervención
adicional. De no ser factible, la remoción
debe realizarse previa localización exacta
del diente o fragmento por un cirujano
con adecuado conocimiento anatómico
y habilidad quirúrgica para estos casos.12
CONCLUSIONES
Esta técnica quirúrgica se emplea en casos especiales como este, en donde hay que valorar
el fácil acceso, la simplicidad y el no dañar
algunos elementos anatómicos importantes.
Se debe tener especial cuidado cuando se
realiza exodoncias de terceras molares infe-
riores impactadas, en aquellos casos donde
al momento de la luxación de dichas piezas
se produce la fractura de la cortical lingual,
ya que esto posibilitaría el descenso hacia
el espacio pterigomandibular de las piezas
dentarias a extraer.
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58:96, 2000
CONTACTO
C.D. Marco A. García Luna
[email protected]
993752761
Fecha de recepción: 20 de junio de 2016
Fecha de aceptación: 01 de Agosto de 2016
Vis.dent. 2016; 19(2) 355
REPORTE DE CASO
FLUOR DIAMINO DE PLATA: UNA ALTERNATIVA PARA EL
TRATAMIENTO DE LESIONES CARIOSAS.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FLUOR DIAMINO SILVER: AN ALTERNATIVE FOR TREATING CARIOUS LESIONS
Torres Ramos, Gilmer1. Bardales Cuzquen,Guadalupe2 Carbonel,Rosario l2 Huellan,
Roxana 2 Robles Alva, Cesar 3 Blanco Victorio. Daniel, 4
1. Doctor en Estomatología, Especialista en Odontopediatria, Odontólogo Asistente Del Servicio De Pacientes
Medicamente Comprometidos Del INSN.
2. Odontopediatra UNMSM- INSN.
3. CD. Especialista en Estomatología de Pacientes Especiales. Coordinador de la Especialidad de EPE – UIGV.
4. CD. Especialista en Bioestadística UPCH.
RESUMEN
SUMMARY
Se presenta una revisión detallada del Flúor
diamino de plata anteriormente empleado
desde los años 70, siendo cada vez más
estudiado por sus propiedades de detener
el avance de la caries, también debido a
su fácil aplicación, en el tratamiento restaurador de pacientes infantes, o pacientes
poco colaboradores. OBJETIVO: Hacer una
revisión de la literatura sobre el FDP, conocer sus propiedades bioquímicas, ventajas
e indicaciones como alternativa de tratamiento en lesiones cariosas y presentar los
resultados obtenidos de su aplicación bajo
la forma deshidratada en pacientes medicamente comprometidos. METODO: Se
realizó una búsqueda exhaustiva en la literatura en los siguientes portales de artículos
médicos como: PubMed, Medline. RESULTADOS: En todos los artículos revisados se
ha encontrado que el efecto con FDP fue
significativamente al compararlo con otros
productos o con placebos, tanto en detener
el avance de la caries, formación de mayor
dentina, y disminución de sensibilidad dentaria. CONCLUSIONES la revisión de literatura actual se sugiere que el FDP puede
ser un producto eficaz para el prevenir la
formación de caries, detener el avance de
lesiones cariosas, disminuir notablemen-
A detailed review of diamino Fluorine silver
previously used is presented from the 70’s,
becoming increasingly studie
Vis.dent. 2016; 19(2) 356
d for their properties to stop the advance of
caries, also due to its easy application, in
the restorative treatment of infant patients,
or uncooperative patients. OBJECTIVE: To
review the literature on the FDP know their
biochemical properties, advantages and
indications as alternative treatment for carious lesions and present the results of its
application in the dehydrated form in medically compromised patients. METHOD: A
comprehensive search was conducted in the
literature in the following portals medical
items such as PubMed, Medline. RESULTS:
In all the articles reviewed found that the effect FDP was significantly when compared
with other products or placebos, both halt
the progression of caries, more dentin
formation and decrease tooth sensitivity.
CONCLUSIONS: review of current literature suggests that the FDP may be effective
for preventing tooth decay product, stop the
progression of carious lesions, significantly reduce tooth sensitivity, both temporary
tooth as this is an excellent permanentes. It
Fluor diamino de plata: una alternativa para el tratamiento de lesiones cariosas.
Fluor diamino silver: an alternative for treating carious lesions
te la sensibilidad dentaria, tanto en diente
temporales como permanentes. Por ello es
una excelente alternativa en el tratamiento preventivo, como restaurador no invasivo en paciente infantes como pacientes no
colaboradores, y pacientes médicamente
comprometidos.
is therefore an excellent alternative preventive treatment as non-invasive restorative
patient in infants noncompliant patients ,
and medically compromised patients
Palabras clave: Lesiones cariosas diamino plata
flúor, Cariostático, desmineralización.
Key Words: Fluorine diamino silver carious lesions, Cariostatic, demineralizing.
INTRODUCCIÓN
Las tendencias actuales en la práctica
de la Odontopediatría incluyen realizar
tratamientos mayormente preventivos y
restauradores no invasivos o mínimamente
invasivos. Además se ha demostrado sus
beneficios debido a que se retira menos
tejido dentario sano. Siendo beneficioso
en todos los niveles socioeconómicos. La
caries dental se considera un problema
de salud pública, trayendo consecuencias
de quien la padece al afectar su imagen,
disminuyendo su capacidad de masticar, y
sensación de dolor el cual va avanzando
en intensidad conforme avanza esta
enfermedad hacia tejidos más profundos,
como dentina o pulpa dentaria.1 La
caries dental sigue siendo la enfermedad
infecciosa más común en los niños.2 Por ello,
cuando la caries no se trata en la población
pediátrica se observa niños con baja
autoestima, desnutridos, y con problemas
de sueño debido al dolor que sienten.3.
Para el tratamiento restaurador se necesita
que los Centros de Atención se encuentren
adecuadamente implementados. Además,
para la realización del tratamiento se
requiere la colaboración del paciente
pediátrico sobretodo en pacientes infantes,
en aquellos con experiencias previas
negativas o en aquellos con necesidades
especiales. Para ello se necesita que el
profesional odontólogo adquiera destrezas
más avanzadas como técnicas de manejo de
conducta no farmacológicas inicialmente,
las cuales son las más recomendables
debido a que no representan ningún
de riesgo en su realización, también
se requiere destreza en la rapidez de
la ejecución del tratamiento. Lo cual se
consigue en tratamientos preventivos o
mínimamente invasivos. Es por ello que el
Flúor diamino de plata se presenta como
una excelente alternativa por sus beneficios
de remineralización del tejido dentario, bajo
costo y por su fácil aplicación. Por ello como
odontopediatras nos vemos en la necesidad
de conocer más profundamente el FDP.
En los últimos años el empleo de fluoruros
en la remineralización de lesiones cariosas
se viene empleando en la práctica de
tratamientos mínimamente invasivos. 4,5.
El flúor protege al tejido dentario de la siguiente manera: Al estar presente tanto
en la placa como en la saliva impidiendo
o disminuyendo según su concentración la
desmineralización y fortaleciendo el tejido
dentario. Además promueve la desintegración bacteriana.7 El tratamiento con fluoruros se divide en:
- Baja concentración alta frecuencia
Vis.dent. 2016; 19(2) 357
Torres Ramos, Gilmer Bardales Cuzquen, Guadalupe Carbonell, Rosario Huallayni, Roxana Robles
Alva, Cesar Blanco Victorio, Daniel
(Enjuagatorio cremas dentales, geles), empleado para el uso preventivo de caries,
debido a que el flúor debe estar presente
en bajas concentraciones de forma continua, bajo la forma de ion flúor se difunda y
precipite formando la fluorapatita o fluorhidroxiapatita.
los años 1972 para tratar lesiones activas de
caries en esmalte. Se encuentra en diferentes
concentraciones(10-38%) 14
Composición Química:
F(NH3)2 Ag (38%)
- Alta concentración baja frecuencia
Mecanismo de Acción:
(Flúor Barnices), se emplean de forma
profesional para el tratamiento de lesiones
cariosas incipientes encontrándose mejores
resultados al detener y revertir su avance en
lesiones de manchas blancas en superficies,
que en lesiones de fosas y fisuras donde
el resultado es mucho menor. Como por
ejemplo productos como Duraphat, Flúor
Protector8, en este grupo se encuentra el FDP.
Para que se produzca el avance de la caries
dental se altera el siguiente proceso aumentando el proceso de desmineralización y disminuyendo el proceso de remineralización,
estando involucradas la acción entre el calcio y fosfato, debido a la presencia de los
ácidos producidos por las bacterias, las que
necesitan la presencia de carbohidratos fermentados.
En las dos formas el flúor ayuda a la
conversión de hidroxiapatita en fluorapatita
siendo favorable porque este compuesto
resiste mejor al ataque acido de la caries. 9
Con la presencia del flúor diamino de plata
en los tejidos dentarios observaremos que
al entrar en contacto la hidroxiapatita con el
FDP se producen:
El metal plata bajo la forma de ion tiene
los siguientes efectos en los tejidos vivos
como el de promover la muerte bacteriana
(bactericida), al impedir el movimiento de las
bacterias se une a las proteínas de la dentina
formando un compuesto llamado proteína
argentica la que disminuye la actividad
de las enzimas bacterianas las cuales
destruyen el tejido dentario. También evita
que la placa se adhiera al tejido dentario
al disminuir la acción de los dextranos.10
Por ello se unieron las propiedades de los
fluoruros y de la plata, para esto se desarrolló un compuesto capaz de eliminar las
reacciones adversas cuando se emplean
por separado surgiendo el fluoruro diamino de plata.11Hoy en día el FDP viene siendo utilizado masivamente en países como
Japón y Australia para detener del avance
de la caries. 12, 13
Fluoruro Diamino de Plata:
Definición. Es un compuesto de alta concentración de flúor que empezó a usarse desde
Vis.dent. 2016; 19(2) 358
Flúor de Calcio: a nivel del esmalte dentario, favorece posteriormente su conversión
en fluorhidroxiapatita.
Fosfato de Plata: A nivel del esmalte forma
la fluorapatita y a nivel de tejido dentinario
desprende el ion Ag la cual actúa en las proteínas de la dentina
Reacción de la Hidroxiapatita al entrar en
contacto con el FDP.
Ca10(PO4)6 (OH)2 + F(NH3)2 Ag
Hidroxiapatita
Flúor Diamino de Plata.
CaF2 + Ag3 PO4 + NH4 OH
Fluoruro de Calcio Fosfato de plata Hidróxido de amonio
Fuente: Curso de Prevención impartido en el Programa
de Especialidad en Odontología Pediátrica. Facultad de
Odontología de Tijuana. Dr. Juan Carlos Llodra Calvo
(2006).
Propiedad Cariostatica. Favoreciendo a que
tanto la dentina intertubular como peri tubular resistan mejor al ataque acido de la
caries. Externamente a nivel del esmalte con
Fluor diamino de plata: una alternativa para el tratamiento de lesiones cariosas.
Fluor diamino silver: an alternative for treating carious lesions
la formación de fluorhidroxiapatita y fluorapatita y en tejido dentinario al unirse el ion
Ag+ con las proteínas dentinarias. Favoreciendo la formación de un puente dentinario. Un estudio histológico en molares de
ratas encontró la formación de formación
de predentina (Vanegas 2014).15 Se observó
que el FDP detuvo la desmineralización de
dentina en comparación al grupo control,
en 30 bloques de dentina donde ambos recibieron la incubación de especies como S.
Mutans y L. Acidophilus (May Lei, 2013)16.
En lesiones cariosas profundas pudiendo
haber sintomatología dolorosa provocada
en imágenes radiográficas se observó aumento en la formación de dentina. Tanto en
el grupo de FDP como en el grupo tratado
con Hidróxido de Calcio. (Elizondo 2014)17
Propiedad Remineralizante: Es necesario la
presencia tanto de fluoruros, calcio y fosfatos
juntos para aumentar la resistencia del ataque acido de la caries en un nivel más profundo. Al comparar el FDP con el Hidróxido
de Ca debido a que se encontró mayores
cantidades de proteínas de Ag+, carbonatos, fosfatos. (Gupta, 2011)18
Propiedades Bactericidas: El nitrato de plata
que es producto de la reacción del FDP con
la Hidroxiapatita se une con los acido nucleicos y aminoácidos bacterianos formando
ácidos nucleicos y aminoácidos de plata, los
cuales no tienen actividad alguna, disminuyendo la supervivencia de las bacterias.19
El FDP tendría un mayor efecto bactericida
sobre ciertas bacterias anaerobias estrictas
como los bacteroides, en comparación con
las bacterias anaerobias facultativas obtenidas de conductos radiculares. (Campos
2008)20. El FDP presentaría actividad antimicrobiana en cepas de biofilm con S. Mutans
y L Acidophilus (May Lei, noviembre 2013)16,
el FDP presentaría actividad antibacteriana
en biofilm múltiple conformado por (estrep-
tococos mutans, estreptococos sobrinus lactobacilos rhamnosus, lactobacilos acidophilus, y actinomices naeslundii) al presentar
menor crecimiento bacteriano empleando
una boca artificial. (May Lei, febrero 2013)21
Propiedad de Inhibir la Degradación de Colágeno: Se encontró que el uso del FDP inhibiría la degradación de colágeno en dentina
desmineralizada con menor profundidad de
lesión.(May lei Junio 2013)22
Propiedad anti enzimática: Se encontró que el
FDP disminuye el crecimiento de catepsinas B
y K las cuales son enzimas que ayudan a la degradación del colágeno, presentando el FDP al
38% mayor porcentaje de disminución de crecimiento de dichas enzimas. (Mey lei 2014).23.
Propiedad Desensibilizante: El FDP presento disminución de la sensibilidad en dientes
sensibles con lesiones cariosas a nivel cervical al aire comprimido luego de 24 horas y a
los 7 días de su aplicación pudiendo sugerir
que el FDP seria clínicamente eficaz como
desenbilizante. (Castillo, 2011)24 , FDP también presento disminución de sintomatología dolorosa provocada de corta duración
en lesiones cariosas profundas en dientes
temporales luego de la remoción de tejido infectado y posterior aplicación de FDP
y material restaurador temporal pudiendo
ser IV u Óxido de Zinc.(Elizondo 2004) 17
Eficacia Clínica: Se ha encontrado que la
aplicación anual del FDP al 38 % podría
detener el avance de la caries en dientes
temporales como primeros molares permanentes, no se habría presentado nuevas lesiones cariosas en dientes tanto temporales
como primeros molares sanos, mostrándose un efecto preventivo. 10, 17, 24, 25,26 27.
Indicaciones:
- Detener el avance de lesiones cariosas ICDAS5
- Prevención de lesiones cariosas incipientes
Vis.dent. 2016; 19(2) 359
Torres Ramos, Gilmer Bardales Cuzquen, Guadalupe Carbonell, Rosario Huallayni, Roxana Robles
Alva, Cesar Blanco Victorio, Daniel
- Tratamiento de sensibilidad dentinaria.
Contraindicaciones:
- Tratamiento restaurador en el sector anterior
- Tratamiento de lesiones cariosas profundas
con sintomatología dolorosa provocada.
Riesgos sobre la pulpa del FDP: Existe la posibilidad de necrosis pulpar la cual es aún poco
frecuente, produciéndose mayormente irritación pulpar transitoria en casos de lesiones
cariosas profundas donde existe una distancia al cuerno pulpar más cercano de 2-3mm.
Siendo la duración de la sintomatología dolorosa de aproximadamente 24horas desapareciendo sin dejar ninguna complicación
posterior, siendo para ello necesario el control radiológico en el que se observe ausencia
de lesión apical. El FDP actúa necesariamente
en pulpas vitales.17
Ventajas:
- Destruye las bacterias cariogenicas
- Para su aplicación no se requiere de inyec-
ción ni de preparación de cavidad, por lo que
puede ser empleado en niños aprehensivos
con miedo intenso, problemas sistémicos y
niños con necesidades especiales.7
Discusión:
- Chu Et. (2002) no encuentran diferencias sig-
nificativas en la aplicación del FDP entre los grupos con y sin remoción de dentina infectada.1
- Torres M; (2002) el uso del FDP está indicado en niños que por su estado de salud es
difícil realizar un tratamiento invasivo.2
- Llodra J. (2004) No se ha encontrado ningún efecto secundario después de 24 meses
de aplicado el FDP 6
Conclusiones:
. El FDP oblitera los túbulos dentinarios dismi-
nuyendo su permeabilidad y aumentando la
resistencia.
. El FDP remineraliza el esmalte y dentina.
. El FDP tiene acción anti enzimática.
REPORTE DE CASO CLINICO 1
Paciente mujer de 05 años de edad de procedencia Huaura, con diagnostico sistémico Trombosis Venosa Profunda crónica desde hace 2
meses actualmente se encuentra medicada con
warfarina de 5mg 1/2 tableta diaria, acude referida del Servicio de Hematología del Instituto
Nacional de Salud del Niño. (Fig.1) al Servicio
de Pacientes Medicamente Comprometidos del
mismo hospital por presentar dolor provocado
al masticar, también al tomar bebidas frías, al
examen clínico se observa lesión cariosas profundas a nivel de Pza. 74. (Fig.2) Se tomó radiografía periapical para determinar la profundidad de la lesión. Teniendo como diagnóstico definitivo C5 ICDAS. Se le informa a la madre de la
niña el procedimiento del tratamiento con flúor
diamino de plata indicando las ventajas, por su
fácil aplicación, su propiedad remineralizante,
cariostática y desensibilizante no necesitando el
Vis.dent. 2016; 19(2) 360
empleo de instrumentos rotatorios ni anestesia
local, luego de tener la aceptación oral por parte de la madre realizó el TRA con aplicación de
FDP y posterior colocación de resina.
Se procede limpiar la cavidad retirando la dentina infectada reblandecida con cureta de dentina. Se emplea aislamiento relativo con rollos
de algodón, debido a la poca colaboración de
la paciente y debido a su condición sistémica se
encontraba recibiendo anticoagulante como la
warfarina motivo por el cual se evita cualquier
motivo de sangrado, se seca la cavidad con bolitas de algodón y se procede a aplicar en la cavidad seca el FDP al 38% de la marca Caries Top
presentación liquida el cual previamente se ha
deshidratado de la siguiente manera: se humedeció las micro brochas dentales con el FDP y se
le dejó reposar durante 24 horas, ya deshidratas
Fluor diamino de plata: una alternativa para el tratamiento de lesiones cariosas.
Fluor diamino silver: an alternative for treating carious lesions
las micro brochas dentales se guardan en un deposito platico libre de humedad, este FDP deshidratado se aplica por espacio de 5 segundos.
(Fig.3) Luego de la aplicación del FDP deshidratado de forma puntual observamos la leve área
tincionada con visión indirecta. (Fig.4) Se procede a preparar la cavidad para la restauración
definitiva. Se continua el aislamiento relativo con
rollos de algodón,). Se aplica ionómero de vidrio
de la marca Glass Liner como base y se fotocura durante 40 segundos con lámpara led de la
marca Gnatus. (Fig. 5) se aplica ácido fosfórico
al 37% de la marca Densell para el grabado de
la cavidad durante 15 segundos posteriormente
se retira el ácido grabador por bolita de algodón
humedecida y se lava con abundante agua. (Fig.
6)Se continua con la aplicación del adhesivo Single Bond de la marca 3M de 5ta generación se
fotocura durante 5seg con lámpara de luz Led
de la marca Gnatus. (Fig. 7 y 8) Continuando
con la aplicación de resina Z350 de la marca
3M durante 40 segundos con lámpara Led de la
marca Gnatus. Por capas (Fig. 9).
Figura 1. Paciente mujer de 05 años de Figura 2. Aplicación de FDP previamen- Figura 3. Se observa leve área de tinción
te deshidratado de la marca Caries Top luego de la aplicación del FDP deshidraedad con Dx. Sistémico: TVP Crónica
durante 5 segundos (Cortesía: R2 Roxa- tado.
na Huayllani)
Clínicamente se observa a
nivel pza 74 lesión cariosa profunda compatible
con C5 ICDAS.
Figura 4. Colocación Ionomero de vidrio como base de la marca Glass Linner fotocurado durante 40 segundos
Figura 5. Colocación de Acido Grabador al 37% de la marca Densell durante
15 Cortesía: R2 Roxana Huayllani)
Figura 7. Fotocurado durante 5 segundos con lámpara led de la marca
Gnatus.
Figura 8. Restauración final luego de la
colocación de resina compuesta Z350
de la marca 3M.
Figura 6. Se observa la aplicacion del
adhesivo Single Bond y luego se fotocura durante 5 segundos con lampara
de luz Led
Vis.dent. 2016; 19(2) 361
Torres Ramos, Gilmer Bardales Cuzquen, Guadalupe Carbonell, Rosario Huallayni, Roxana Robles
Alva, Cesar Blanco Victorio, Daniel
REPORTE DE CASO CLINICO 2
Paciente varón de 05 años de edad de procedencia Callao, con diagnostico sistémico
Osteogenesis Imperfecta tipo II desde hace
4 años, este tipo es la forma más severa llegando en su mayoría a ser letal, se caracteriza
por enanismo, huesos muy frágiles, cornea de
color azul, y dentinogensis imperfecta, actualmente se encuentra medicado con bifosfonato
ácido zolendrónico. (Fig. 1). Viene referido del
Servicio de Genética del Instituto Nacional de
Salud del Niño al Servicio de Pacientes Medicamente Comprometidos del mismo hospital
por presentar dolor al tomar bebidas frías, al
examen clínico se observa lesión cariosa intermedia en dentina a nivel de Pza. 84. Teniendo como diagnóstico definitivo C3 ICDAS (Fig.
2).Se le informa a la madre de la niña el procedimiento del tratamiento con flúor diamino
de plata indicando las ventajas, por su fácil
aplicación, su propiedad, cariostática y desensibilizante no necesitando el empleo de instrumentos rotatorios ni anestesia local, luego de
tener la aceptación oral por parte de la madre
se procede a realizar el TRA con aplicación de
FDP y posterior colocación de resina. Se procede limpiar la cavidad con bolitas de algodón
y retiro de dentina infectada reblandecida con
cureta de dentina con cuchara mediana de la
marca maillefer (Fig. 3). Se emplea aislamiento relativo con rollos de algodón, debido a la
poca colaboración del paciente y debido a su
condición sistémica por presentar osteogenesis
imperfecta tipo II siendo esta la forma más gra-
Figura. 1 Clínicamente se observa a
nivel Pza. 84 lesión cariosa intermedia
en dentina compatible con C3 ICDAS.
Vis.dent. 2016; 19(2) 362
ve que existe y presentar fragilidad ósea severa,
se encontraba recibiendo ácido zolendrónico,
como la motivo por el cual se evita cualquier
motivo de presión a nivel de la arcada ósea.
Se seca la cavidad con bolitas de algodón y se
procede a aplicar en la cavidad seca el FDP al
38% de la marca Caries Top presentación liquida el cual previamente se ha deshidratado
de la siguiente manera se humedeció las micro brochas dentales con el FDP y se le dejó
reposar durante 24 horas, ya deshidratas las
micro brochas dentales se guardan en un deposito plastico libre de humedad, este FDP deshidratado se aplica por espacio de 5 segundos.
(Fig.4). Se procede a preparar la cavidad para
la restauración definitiva. Se aplica ionómero
de vidrio de la marca Glass Liner como base.
(Fig. 5). y se fotocura durante 40 segundos
con lámpara led de la marca Gnatus. (Fig. 6).
Se aplica ácido fosfórico al 37% de la marca
Densell para el grabado de la cavidad durante
15 segundos posteriormente se retira el ácido
grabador por bolita de algodón humedecida y
se lava con abundante agua. (Fig.7). Se continua con la aplicación del adhesivo Single Bond
de la marca 3M de 5ta generación (Fig.8). Se
fotocura durante 5seg con lámpara de luz Led
de la marca Gnatus. (Fig. 9) Continuando con
la aplicación de resina fluida de la marca Tetric
N Flow (Fig. 10) Se fotocura durante 40 segundos. (Fig. 11). Se aplica resina compuesta de
la marca Tetric Ceram Por capas (Fig. 12). Se
observa tratamiento finalizado (Fig. 13).
Figura. 2 Se retira dentina reblandecida Figura.3. Aplicación de FDP previameninfectada con el uso de cureta de den- te deshidratado de la marca Caries Top
tina con cuchara mediana de la marca durante 5 segundos
maillefer.
Fluor diamino de plata: una alternativa para el tratamiento de lesiones cariosas.
Fluor diamino silver: an alternative for treating carious lesions
Figura 4. Colocación Ionomero de vidrio como base de la marca Glass Linner fotocurado durante 40 segundos.
Figura 6. Colocación de Acido GrabaFigura 5. Colocación de Acido Grabador al 37% de la marca Densell durante dor al 37% de la marca Densell durante
15 segundos.
15 Cortesía: R2 Roxana Huayllani
Figura 7. Colocación de adhesivo Single Bond de quinta generación.
Figura 8. Fotocurado durante 40 segundos con lámpara led de la marca
Gnatus.
Figura 9. Colocación de resina fluida
de la marca Tetric N Flow,
Figura 10. Fotocurado durante 40 segundos con lámpara led de la marca
Figura 11. Colocación de resina compuesta de la marca Tetric Ceramx
Figura 12. Tratamiento finalizado
REPORTE DE CASO CLINICO 3
Paciente mujer de 03 años de edad de procedencia Lima, con diagnostico sistémico
Epidermólisis Bullosa poco colaboradora al
tratamiento odontológico. (Fig. 1). Viene referida del Servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Salud del Niño al Servicio
de Pacientes Medicamente Comprometidos
del mismo hospital por presentar dolor a
la masticación y al tomar bebidas frías, al
examen clínico se observa lesiones cariosas
profundas en dentina a nivel de Pzas. 52,
51, 61 y 62. Teniendo como diagnóstico
definitivo C5 ICDAS (Fig. 2).Se le informa
a la madre de la niña el procedimiento del
tratamiento con flúor diamino de plata indicando las ventajas, por su fácil aplicación,
su propiedad, cariostática y desensibilizante
no necesitando el empleo de instrumentos
rotatorios ni anestesia local, luego de tener
la aceptación oral por parte de la madre se
procede a realizar el TRA con aplicación de
FDP y posterior rehabilitación con resina en
el sector anterior.
Vis.dent. 2016; 19(2) 363
Torres Ramos, Gilmer Bardales Cuzquen, Guadalupe Carbonell, Rosario Huallayni, Roxana Robles
Alva, Cesar Blanco Victorio, Daniel
Se procede limpiar la cavidad con bolitas de
algodón y retiro de dentina infectada reblandecida con cureta de dentina con cuchara
mediana de la marca maillefer previamente barnizada con vaselina. Y preparación
de la cavidad empleando pieza de mano
de alta velocidad de la marca Gnatus. (Fig.
3). Previamente barnizada con vaselina. Se
emplea aislamiento relativo con rollos previamente humedecidos de algodón, debido
a la poca colaboración de la paciente y debido a su condición sistémica por presentar
epidermólisis bullosa tomando en consideración la fragilidad de la calidad mucosa y
su facilidad de formación de ampollas vesiculares al mínimo contacto. Se seca la cavidad con bolitas de algodón y se procede
a aplicar en la cavidad seca el FDP al 38%
de la marca caries top presentación liquida
el cual previamente se ha deshidratado de
la siguiente manera se humedeció las micro
brochas dentales con el FDP y se le dejó reposar durante 24 horas, ya deshidratas las
micro brochas dentales se guardan en un
deposito platico libre de humedad, este FDP
deshidratado se aplica por espacio de 5 segundos. (Fig.4).
Figura 1. Clínicamente se observa a nivel Pzas. 52, 51,61 y 62 lesión cariosa
intermedia compatible con C5 ICDAS.
Figura 2. Se prepara la cavidad con
Figura 3. Aplicación de FDP previamenpieza de mano de alta velocidad de la te deshidratado de la marca Caries Top
marca Gnatus empleando fresa cilíndri- durante 5 segundos
ca punta plata mediana tallo corto
Figura 4. Colocación Ionómero de vidrio como base de la marca Glass Linner fotocurado durante 40 segundos.
Figura 5. Colocación de Acido GrabaFigura 6. Lavado y secado de Pza 51,
dor al 37% de la marca Densell durante con ayuda de la jeringa triple
15 segundos.
Figura 7. Colocación de adhesivo Single Bond de quinta generación.)
Vis.dent. 2016; 19(2) 364
Figura 8. Fotocurado durante 5 segundos con lámpara led de la marca
Gnatus.
Fluor diamino de plata: una alternativa para el tratamiento de lesiones cariosas.
Fluor diamino silver: an alternative for treating carious lesions
Figura 9. Colocación de resina fluida
de la marca Tetric N Flow, color A1
Figura 10. Colocación de corona de
acetato conteniendo la resina de la
marca Tetric Ceram.
Figura 11. Acabado final de todo el
sector antero superior, incluyendo las
piezas 52, 61 y 62
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Cariogenic biofilm on caries, Annals of Clinical
Microbiology and Antimicrobials 2013 12:4.
for Arresting Caries Treatment, J Dent Res
88(7):644-647, 2009.
Contacto:
Dr.Gilmer Torres
Teléfonos: 999357305
E-mail: [email protected]
Fecha de recepción: 19 de julio de 2016
Fecha de aceptación: 23 de julio de 2016
Vis.dent. 2016; 19(2) 366
Normas para la presentación de
artículos científicos
La revista Visión Dental (Vis. dent.), es una publicación patrocinada por Odontium SAC.
Visión Dental, en formato impreso desde 1997,
publica resultados de investigaciones originales
del área biomédica de estomatología realizados
a nivel nacional e internacional.
Asimismo, visiondental.pe se encuentra en el portal
web desde el 2004 y partir del 2012, está en versión
digital de salida trimestral, (4 publicaciones al año).
Los manuscritos presentados a la Dirección Científica de la revista Visión Dental no deben haber
sido publicados ni presentados para su publicación en otra revista en forma parcial o completa,
en formato impreso o electrónico (internet). Además, se reserva todos los derechos legales de reproducción de su contenido. Se menciona esta exigencia para los trabajos sometidos a publicación.
La dirección de la revista Visión Dental es la encargada de la recepción de los manuscritos, y
el Director y Jefe Editor Científico y junto al Comité Editorial, ven tanto su pertinencia como
el cumplimiento de las “Pautas para la presentación de artículos científicos” de la revista.
Aprobado el tema, el manuscrito es remitido a
dos revisores (revisión por pares) para su evaluación. Los revisores manifestarán su conformidad o, en caso contrario, su disconformidad mediante correcciones u observaciones.
Luego el manuscrito es reenviado a los autores
para las correcciones del caso. Si los revisores
no llegaran a un acuerdo, se solicitará la ayuda de un tercer revisor. En cualquier paso del
proceso el manuscrito podría ser rechazado.
La versión diagramada (previamente aprobada),
tal como será publicada, será enviada a los autores para su corrección o aprobación. Los autores
tienen 48 horas para responder. En caso contrario, se asumirá la conformidad de la misma.
La corrección o aprobación está dirigida a la
coincidencia con el texto aceptado originalmente (nombres de autores, título, direcciones, entre otros). Los autores no podrán exigir cambios
en el diseño y estructura del artículo, pues estos
están supeditados al espacio disponible, estilo de la revista y el tiempo para su publicación.
La revista Visión Dental sigue las pautas establecidas en los “Registros uniformes para preparar los
manuscritos enviados a revistas biomédicas” (International Committee of Medical JournalEditors
o Grupo de Vancouver). Asimismo, está indizada
en IMBIOMED (Índice mexicano de Revistas Biomédicas Latinoamericanas) y está presente en el
directorio de Latindex.
Una información más completa sobre las “Pautas para la presentación de artículos científicos” la
encontrará en la web www.visiondental.pe
Cabe agregar que la mención del nombre comercial de ciertos productos no implica que la revista
Visión Dental sea partidaria de dicho producto.
PROCEDIMIENTOS PARA
EMPLEAR LAS PAUTAS
Los manuscritos enviados a la revista Visión Dental deben tratar temas sobre estomatología.
DE LA PRESENTACIÓN
El manuscrito debe ser enviado junto a una Carta
de Presentación dirigida al Director Científico de
la revista Visión Dental y al Comité de Editores
(según formato de la revista). El tenor de la misma
contendrá el título del manuscrito, con la identificación de los autores, nombre y apellido completo de autor(es), teléfonos, correo electrónico
(indicando a quién debe ser dirigida la correspondencia) y su afiliación institucional de cada uno
de ellos (Ejemplo: Juan Robles – Universidad del
Norte. Piura, Perú). LUGAR DE EDICION, (Ejem-
Vis.dent. 2016; 19(2) 367
plo: Consejo Regional Interuniversitario Amazónico. En la versión electrónica deberá aparecer el
enlace hacia la página de la Institución.
Instrucciones a los autores: Instrucciones a los autores sobre la redacción del manuscrito, él envió
de originales y preparación de resúmenes.
La carta debe ser firmada por el autor principal.
Además, adjunto, se presentará una Declaración
Jurada (según formato de la revista) sobre la originalidad y otros tópicos del manuscrito, la que
debe ser firmada por todos los autores.
DEL ARTÍCULO
El manuscrito debe pertenecer a una de las siguientes categorías: Investigación original, Reporte de caso, Artículo de revisión, Comunicación
corta, Carta al Director o Artículo de opinión.
Cualquier manuscrito que no se encuentre dentro
de estas categorías, pero destaque por su contenido, será evaluado por el Comité Editorial.
La Dirección Científica y el Comité Editorial,
se reservan el derecho de rechazar los manuscritos que no crean apropiados, así como introducir modificaciones de estilo para adaptarlos al formato de la revista, respetando
en todo momento el contenido del original.
Para facilitar la revisión y posterior publicación de
su manuscrito, los autores deben cumplir los siguientes requisitos:
PRESENTACIÓN GENERAL
Es importante la originalidad de los manuscritos,
deben ser escritos en idioma español, hoja tamaño A4, márgenes de al menos 25mm, letra Arial,
tamaño de fuente 12 puntos y a doble espacio
(estándar).
Solo en caso de ser necesario, se hará referencia
al nombre comercial de un producto. Asimismo,
se preferirá su nombre genérico.
Las fracciones decimales deben ser separadas
por coma decimal y no por punto. Las cantidades
de miles o millones deben ser separados por espacio simple.
Cada parte del manuscrito debe empezar en una
página aparte y numeradas en forma consecutiva.
La mención textual de citas debe ser encerrada
entre comillas. Los gráficos, tablas y figuras (con
sus leyendas y títulos) deben ser ubicados en for-
Vis.dent. 2016; 19(2) 368
ma aparte del texto y no insertados dentro de él.
Los llamados a las referencias deben ser colocados en superíndice inmediatamente después del
texto en mención.
El manuscrito debe ser enviado en Word a: [email protected] adjunto al texto, debe
enviar la Carta de Presentación y la Declaración
Jurada debidamente llenados. Sin embargo,
posteriormente, estos dos últimos documentos
tendrán que ser remitidos a la oficina de Visión
Dental por correo postal para ser archivados.
Las tablas, gráficos y cuadros, figuras deben ser
elaborados en Excel (alternativamente, si fuera
posible enviar en programas de diseño para una
mejor presentación).
Las fotos e imágenes deberán ser de alta resolución
en archivo origina, o en, PDF o JPG y ser enviados
vía e-mail y/o por correo postal en CD, DVD o USB.
PÁGINA DEL TÍTULO
La página del título debe ser la primera página
del manuscrito. Este debe contener: título en español e inglés (máximo 50 caracteres incluidos los
espacios), nombre completo del autor o autores,
institución donde se realizó el estudio y la dirección de la misma (tanto postal como electrónica).
El nombre del autor debe seguir esta secuencia:
Nombre(s), Apellido paterno, Apellido materno.
Luego se colocará el mayor Título o Grado Académico que tenga hasta ese momento y la afiliación institucional.
Asimismo, debe figurar el nombre del autor encargado de recibir las comunicaciones, dirección,
código postal, correo electrónico y número de teléfono para consultas.
También debe ser colocado el origen del financiamiento obtenido para la realización del estudio (subvención, donación de equipos, medicamentos u otros). Es importante anotar si el autor
o autores tienen algún conflicto de intereses (económico, institucional, laboral o personal). Esta información debe ser proporcionada desde el inicio
de las revisiones.
ESQUEMAS DE PRESENTACIÓN
1. Investigación original
• Página del Título.
• Resumen.
• Abstract.
• Introducción.
• Materiales y mwétodo.
• Resultados.
• Discusión.
• Referencias bibliográficas.
• Abstract.
• Introducción.
• Materiales y método.
• Resultados.
• Discusión.
• Referencias bibliográficas.
La extensión máxima debe ser de 2 500 palabras
(sin contar resumen, referencias, tablas y figuras).
La extensión máxima debe ser de 1500 palabras
(sin contar resumen, referencias, tablas y figuras).
Se aceptará como máximo cinco gráficos, tablas
o figuras. El resumen debe ser estructurado y de
no más de 150 palabras. Solo se aceptarán tres
palabras clave en cualquiera de los tipos de descriptores mencionados. Se aceptará un máximo
de 20 referencias.
El resumen debe ser estructurado, escrito en un
solo párrafo, en español e inglés, y no exceder de
250 palabras. El resumen estructurado consta de:
Objetivo, Materiales y método, Resultados y Conclusiones. No debe contener siglas ni abreviaturas.
Las Palabras clave (Keywords) deben ser aquellas
que mejor describan el manuscrito y ser diferentes del Título. Como mínimo tres y máximo diez
palabras. Aunque sugerimos sean descriptores de
DeCS, también pueden ser de MeSH de Pubmed.
http://decs.bvs.br/I/DeCS2008_Alfab_
(DeCS inglés).
ing.htm
http://decs.bvs.br/E/DeCS2008_Alfab_ esp.htm
(DeCS español).
El objetivo del estudio debe ser colocado al final
de la introducción. Se aceptarán como máximo
30 referencias. Se aceptarán como máximo diez
gráficos, tablas o figuras (los que serán admitidos por relevancia y espacio disponible). Deben
ser enumeradas en orden de mención en el texto,
con números arábigos (por ejemplo: Tabla 1, Figura. 1, etc.).
Las fotografías se presentarán en formato digital
(de 300 a 450 dpi de resolución). El título de los
gráficos y tablas se colocará en la parte superior
y, de tener leyenda, en la parte inferior.
Las tablas no deben llevar rayado vertical, solo tres
líneas horizontales (tres filetes). Las notas deben
adjuntarse al pie del gráfico. Las partes separadas
de una misma figura, deben ser acompañadas de
su propia leyenda y señaladas como: a, b, c, etc.
En Resultados cuando se utilice métodos de estimación, se debe colocar no solo el estimador
puntual (Ej.: 12 mg) sino también, el estimador de
intervalo (Ej.: IC: 13- 16) con su correspondiente
valor p (Ej.: p<0,05).
2. Comunicación corta
• Página del Título.
• Resumen.
3. Artículo de revisión
• Título.
• Resumen.
• Introducción.
• Cuerpo.
• Discusión (si fuera necesario).
• Referencias bibliográficas.
La extensión máxima debe ser de 3500 palabras.
El resumen no necesita ser estructurado (máximo
150 palabras).
Los gráficos, tablas o figuras no deben exceder
de diez. Se acepta como máximo 40 referencias.
4. Reporte de caso
• Título.
• Resumen.
• Introducción.
•Descripcióndelcaso.Discusión(sifueranecesario).
• Referencias bibliográficas.
La extensión máxima deberá ser de 1500 palabras (sin contar resumen, referencias, tablas
y figuras).
El resumen no necesita ser estructurado (máximo 150 palabras). Se aceptarán como máximo diez gráficos, tablas o figuras.
Asimismo, se admitirán como máximo 30 referencias.
5. Carta al Director
• Carta.
• Referencias bibliográficas.
Tendrá una extensión máxima de 500 palabras.
Se aceptarán como máximo dos gráficos, tablas
o figuras. Diez referencias como máximo. No se
aceptarán cartas, después de 15 días de la publicación del número en mención.
Vis.dent. 2016; 19(2) 369
6. Artículo de opinión
• Título.
• Introducción.
• Cuerpo.
• Referencias bibliográficas.
La extensión máxima deberá ser de 1500 palabras sin contar resumen, referencias, tablas y
figuras). Se aceptarán como máximo dos gráficos, tablas o figuras. Asimismo, se admitirá como
máximo 5 referencias bibliográficas.
NORMAS DE ELABORACION
LAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFÍCAS
Las referencias deben ser enumeradas en la sección Referencias bibliográficas en el orden que
aparece en el manuscrito (no alfabéticamente).
Las referencias en el texto son añadidas en forma
de números (en superíndice y sin paréntesis) al
final de la oración en la cual la referencia está
relacionada; pero antes del signo de puntuación.
Utilice las comas para separar números de referencias múltiples (no se aceptarán más de tres referencias juntas). Ejemplos:
- Grudianov et. al. (2002) examinaron tabletas probióticas con Bifidobacterium spp. En un
tratamiento de gingivitis y diferentes grados de
periodontitis. El tratamiento de los pacientes del
grupo control fue con ”Tantum verde”. Los casos
de gingivitis y periodontitis fueron tratados con
probioticos, el efecto de ellos para la normalización de la Microflora fue mayor en comparación
con el grupo que recibió Tantum verde 9-25.
De preferencia las investigaciones o libros de texto del ámbito académico – científico deben haber
sido publicados en los últimos 10 años.
Basados en los “Requisitos de Uniformidad para
manuscritos presentados a Revistas Biomédicas”
del grupo Vancouver se deben seguir las siguientes pautas:
• Artículos de revistas
Se dará los apellidos principales (o ambos si es
compuesto) y las iniciales de los nombres de los
primeros seis autores y, si son más, se añadirá la
expresión “et. al.” (Siempre en cursivas y punto).
A continuación se consigna el título del artículo:
Apellido inicial del nombre (s). Título del artículo.
Nombre de la revista. Año de publicación; Núme-
Vis.dent. 2016; 19(2) 370
ro de volumen (Número del fascículo): Número
de páginas. Ejemplo:
- Nikolaos D, Lambros K, Maurizio T, Thorkild K.
Long-term stability of autogenous bone grafts
following combined application with guided
bone regeneration. Clin Oral Impl Res 2005;
16(2): 133–9.
• Libros o capítulos de libros
Se consignarán en libro:
Apellido inicial de nombre(s). Título el libro. (número de edición; excepto si es la primera). Ciudad
deimpresión:Editorial;añodepublicación.Ejemplo:
- Barrancos J. Operatoria dental. 3ª ed. Buenos
Aires: Médica Panamericana; 1999.
Se consignarán en capítulo de libro:
Apellido inicial de nombre(s). Título del capítulo. En: Nombre de editor(es), editor(es). Título
del libro. Edición. Ciudad: Editorial; Año. pp.
Página del capítulo. Ejemplo:
- Barrancos J, Barrancos P. Modificaciones morfológicas. En: Barrancos J, editor. Operatoria
dental. 2ª ed. Buenos Aires: Médica Panamericana; 1999. pp. 897 - 921.
Los datos indicados y los signos de puntuación
son fundamentales en las referencias bibliográficas, si falta uno de ellos, la cita no tiene
valor debido a que el lector no podrá ubicar
la publicación y generará confusiones. El no
seguir estos parámetros quizás conlleve a un
rechazo momentáneo del manuscrito enviado.
Con copia a: e-mail: revistavisiondental@
yaho.es [email protected]
97 1127556
VIII Congreso Internacional de Odontología
Organiza: Universidad Wiener.
Lugar: Cámara de Comercio de Lima. Lima, Perú.
Fechas: 19 y 20 de agosto de 2016.
E-mail: [email protected]
Teléfono: 706-5555 (anexo 3119).
Curso “Protección radiológica en radiología
dental”
Organiza: COP Región Chimbote.
Lugar: Av. Francisco Bolognesi 155, Chimbote.
Inicio: 21 de agosto de 2016.
E-mail: [email protected]
Teléfono: 320873 y 945250067.
1er Megaevento Internacional Multidisciplinario
Organiza: COP Región Lambayeque.
Lugar: Hotel Casa Andina Select. Chiclayo, Perú.
Fechas: 25, 26 y 27 de agosto de 2016.
E-mail: [email protected]
Teléfono: 074 – 226207
II Curso Teórico- Práctico (hands on), Clínico
Profesor: Dr. Ramón Gómez Meda (España).
Organiza: Instituto de Odontología Odontium.
Lugar: Lima, Perú.
Fechas: 25, 26 y 27 agosto de 2016.
E-mail: [email protected]
Celular: RPM: #971-865919 - RCP: 94040 7256
I Curso Binacional Peruano- Boliviano en
Odontología Forense
Organiza: Asociación Peruana de Odontología Forense (APOFOR).
Lugar: Cantuarias 385, Miraflores, Lima, Perú.
Fechas: 26 y 27 de agosto de 2016.
Web: www.apofor.com.pe
E-mail: [email protected]
Curso Teórico-Hands on, Layers y el método
Styleitaliano
Profesor: Dr. Jordi P. Manauta (Italia).
Organiza: Instituto de Odontología Odontium.
Lugar: Lima, Perú.
Fechas: 3, 4 y 5 setiembre de 2016.
Web: http://odontium.net/
E-mail: [email protected]
Celular: 971-865919 - RCP: 94040 7256.
1er Congreso Internacional de Odontología
Apurímac 2016
Organiza: COP Región Apurímac.
Lugar: C. C. Parroquial Roberto Ghidini. Abancay.
Fechas: 23 y 24 de setiembre de 2016.
E-mail: [email protected]
Teléfono: 08-3323691
10maTecnoSalud 2016
Organiza: Cámara de Comercio de Lima.
Lugar: Palacio de Bellas Artes. Arequipa, Perú.
Fechas: 22, 23 y 24 de setiembre de 2016.
Web: www.tecnosalud.com.pe
E-mail: [email protected]
Teléfonos: 219 1864 / 219 1804.
Curso internacional, certificado por UFRGS y APOPS
Organiza: APOPS.
Tema: Investigación epidemiológica en salud oral
basada en evidencias.
Profesor: Dr. Fernando Neves - Juliana Hilgert
UFRGS, Brasil.
Fechas: 20 y 21 de octubre de 2016.
Hora: 08:00 a.m. a 4:00 p.m.
Lugar: COL- Sede Surco. Océano Ártico 261, Urb.
Santa Constanza, Surco.
Inscripciones: [email protected]
Teléfonos: 4765769 – 999357305.
Certificados: S/.150.00 profesionales; S/.80.00 estudiantes y MINSA.
Certificado asociados al día 2016, sin costo.
Cta. Cte. Soles BBVA 0011-0370-0200334607-45
(especificar nombre y apellidos).
Agenda
En Perú
II Congreso Top Perú Multidisciplinario
Organiza: Colegio Odontológico del Perú.
Lugar: Los Conquistadores, Trujillo, Perú.
Fechas: 16 y 17 de setiembre de 2016.
Web: www.cop.org.pe
Curso: Actualización en Endodoncia I
Organiza: Asociación Científica Estomatológica de
Cajamarca.
Lugar: Cajamarca.
Inicio: 27 de agosto de 2016.
Teléfonos: RPC 989947085 / RPM # 942677408.
Curso de Postgrado en Ortodoncia
Organiza: COP Región Junín.
Profesor: Dr. Rolando Andia Navarro.
Lugar: Huancayo.
Inicio: 24 de setiembre de 2016.
E-mail: [email protected]
Vis.dent. 2016; 19(2) 371
En el mundo
XVIII Congreso de la Sociedad
Argentina de Endodoncia
Organiza: Sociedad Argentina de Endodoncia.
Fecha: Del 11 al 13 de agosto de 2016.
Lugar: Secatón Libertador Buenos Aires. Argentina.
Web: www.endodoncia-sae.com.ar/
E-mail: [email protected]
XVI Congreso Internacional de Ortodoncia
Organiza: Sociedad de Ortodoncia de Chile.
Fecha: Del 24 al 26 de agosto de 2016.
Lugar: Centro de Convenciones Casa Piedra, Santiago - Chile.
Web: www.sortchile.cl/es/congresodeortodoncia/
E-mail: [email protected]
Agenda
56 Seminario Anual Periodoncia
& Oseointegración
Organiza: Asociación Colombiana de Periodoncia y
Oseointegración.
Fecha: 24 al 27 de agosto de 2016.
Lugar: Hotel Estelar Cartagena de Indias. Cartagena, Colombia.
Web: www.56seminarioanualdeperiodoncia.com/
E-mail: [email protected]
23th Congress of the European Association
for Cranio Maxillo-Facial Surgery
Organiza: European Association for Cranio Maxillofacial Surgery.
Fecha: Del 13 al 16 de septiembre de 2016.
Lugar: The Queen Elizabeth II Conference Centre
London UK, Londres, Reino Unido.
Web: http://2016.eacmfscongress.org/
Teléfono: +41 22 906 9178.
AAOMS 98th Annual Meeting
Scientific Sessions & Exhibition
Organiza: American Association of Oral and Maxillofacial Surgery.
Fecha: Del 18 al 23 de septiembre de 2016.
Lugar: Las Vegas, EE.UU.
Web: www.aaoms.org/meetings-exhibitions/
annual-meeting/98th-annual-meeting
Teléfono: (+1)847-678-6200.
XXXIV Reunión Anual de la SAP
Organiza: Sociedad Argentina de
Periodoncia (SAP).
Fecha: 20 al 22 de octubre de 2016.
Lugar: Buenos Aires, Argentina.
Web: www.saperiodoncia.org.ar
E-mail: [email protected]
Vis.dent. 2016; 19(2) 372
ADA 2016 American´s Dental Meeting
Organiza: American Dental Association (ADA).
Fecha: 20 al 24 de octubre de 2016.
Lugar: Denver, Estados Unidos.
Web: www.ada.org/en/meeting
E-mail: [email protected]
Congreso 70 Aniversario Universitario
de Buenos Aires
Organiza: Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.
Fecha: 2, 3 y 4 de noviembre de 2016.
Lugar: Sheraton Hotel. Buenos Aires, Argentina.
Web: www.jornadasFOUBA.com.ar
E-mail: [email protected]
Secib 2016 - XIV Congreso de la
Sociedad Española de Cirugía Bucal
Organiza: Sociedad Española de Cirugía Bucal.
Fecha: Del 17 al 19 de noviembre de 2016.
Lugar: Palacio de Ferias y Congresos de Málaga.
Málaga, España.
Web: www.secibonline.com
E-mail: [email protected]
LA Dental Meeting 2016
Organiza: Academy of General Dentistry.
Lugar: Hilton Pasadena Hotel. Los Ángeles, EE.UU.
Fechas: 9 y 10 de setiembre de 2016.
E-mail: [email protected] / irubieldds@
gmail.com
Web: www.ladentalmeeting.com
XXVIII Congreso Nacional y XXI Internacional
de la Sociedad Española de Implantología
Organiza: Sociedad Española de Implantes.
Lugar: Madrid, España.
Fechas: 21 y 22 de octubre de 2016.
E-mail: [email protected]
Web: www.sociedadsei.com
15th Euro Congress of Dental and Oral Health
Organiza: OMICS International.
Lugar: Lazio, Roma, Italia.
Fechas: 24 al 26 de octubre de 2016.
E-mail: [email protected]
Web: http://dentalcongress.com/europe/
DenTech China
Organiza: Shanghai UBM Showstar Exhibition Co.
Lugar: Shanghai World Expo Exhibition. Shanghai,
China.
Fechas: 26 al 29 de octubre de 2016.
E-mail: [email protected]
Web: www.dentech.com.cn
MERCHANDISING Y DISEÑO
Jacqueline Ponce
Jr. Moquegua 270-122
Galerías Mogollón- Lima- Perú
987 210115 4273632
E-mail:
[email protected]