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Evaluación de la
Atención y Funciones
Ejecutivas
Marcela Beatriz Raggi
Psicóloga – Psicopedagoga
Drdo en Psicología con esp. en
Neurociencias Cognitivas Aplicadas
[email protected]
Evaluación Neurocognitiva de las FE
EVALUACIÓN CLÍNICA CUALITATIVA
Observación directa del paciente.
Definir conductas que indiquen disejecución
• dificultades en la atención sostenida
• alteraciones en la autorregulación
• problemas en la organización cognoscitiva y del comportamiento
• rigidez cognoscitiva y comportamental
Los SÍNTOMAS a observar son:
 Impulsividad
 Inatención
 Dependencia ambiental
 Perseverancia patológica
 Inercia comportamental
 Alteración metacognoscitiva
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Evaluación de los procesos de atención
ENFOCAR
EJECUTAR
(atención focalizada)
SOSTENER
(atención sostenida)
CODIFICAR
(atención selectiva)
CAMBIAR
(at. adaptativa\
dividida)
• TMT A
• Stroop – 5 Dígitos
• Claves – SDMT - Caras
• D2
• CPT
• DIVISA
• Stroop
• D2
• Dígitos - Aritmética
• Wisconsin
• TMT B - Stroop
Conners' Continuous Performance Test II
Version 5® (CPT II)
Test computarizado que facilita informes más rápidos, flexible,
permite múltiples usuarios.
Objetivo: Identificar los problemas de atención y medir la
efectividad del tratamiento en edades de 6 y más años
Rango de Edad: Niños Adolescentes, Adultos, Adultos mayores
Administración: Individual
Tiempo: 14 minutos
Los encuestados deben responder a las
cartas que se le presentan en la pantalla,
permitiendo medir el tiempo de respuesta,
errores, cambios en el tiempo de reacción y
velocidad de procesamiento y coherencia.
El CPT de Conners' es ampliamente utilizado en la práctica clínica y sobre todo
para la investigación del ADHD.
El software contiene grandes muestras normativos, incluidos los nuevos datos
clínicos TDAH y los datos sobre la alteración neurológica adultos.
DIVISA
TEST DE DISCRIMINACIÓN VISUAL SIMPLE DE ÁRBOLES
Autor: J. Santacreu, P. Shih Ma y Mª. A. Quiroga.
Evaluación del nivel de atención global en niños en contextos
educativos y clínicos.
Aplicación: Individual y colectiva.
Tiempo: Aproximadamente 10-15 minutos.
Edad: De 6 a 12 años.
Dispone de baremos para España y México
y un grupo clínico de trastorno por déficit de
atención con hiperactividad.
Tanto la aplicación como la corrección se hacen online.
Tarea: identificar los árboles que aparecen en una pantalla y que sean
iguales al modelo que está presente en la parte derecha de la misma.
8 pantallas en total. 60 segundos por cada una.
Se pasa a la siguiente pantalla cuando se considere que ya se hizo clic
en todos los árboles iguales al modelo, aun cuando no se haya
cumplido los 60 segundos
Al hacer clic en un árbol, éste desaparece sólo si es idéntico al modelo.
En cada pantalla hay 14 árboles iguales al modelo y con 30 distintos.
Evalúa:
-Índice global de atención
-Errores de Comisión
-Errores de Omisión
-Índice de Organización y Orden en la Tarea
-Distracción-Precipitación
AULA NESPLORA
Desarrollado en colaboración con el Grupo de Neuropediatría de la Clínica
Universidad de Navarra
Test de evaluación que emplea la realidad virtual para facilitar el diagnóstico
del Trastorno por Déficit de Atención con/sin Hiperactividad (TDAH)
Analiza el comportamiento dentro de una
clase escolar virtual.
La prueba percibida como un juego, en el
que hay que realizar una tarea mientras
se
presentan
diferentes
típicos de un aula escolar.
distractores
AULA NESPLORA
Evalúa los factores que determinan la existencia de TDAH:
•Atención sostenida
•Atención dividida auditiva y visual
•Impulsividad
•Actividad motora excesiva (Hiperactividad)
•Tendencia a la distracción (usa un sensor de movimiento)
•Velocidad de procesamiento
Como resultado final, el sistema devuelve un informe de evaluación que
ayudará al clínico a realizar un diagnóstico más preciso y seguro.
Five Digit Test
Evalúa:
Efecto Stroop:
 Velocidad de procesamiento cognitivo
 Capacidad para enfocar y reorientar la atención
 Capacidad para hacer frente a la interferencia
• Requiere un léxico de sólo 1, 2, 3, 4 y 5.
• Menos sensible a diferencias culturales, académicas o
lingüísticas.
• Personas analfabetas o con competencias lectoras limitadas
(Navarro, Magote y Sedó, 2008).
• Niños con problemas de lectura, inmigrantes, población
analfabeta, 3ª edad.
• Aplicación en otras lenguas (otros países, inmigrantes).
• Presentación acromática: Evita problemas de percepción de
colores.
• Duración: 5 minutos.
• Baremos: Datos normativos españoles actualizados y por
grupos de edad (desde los 7 a 90 años). Disponibilidad de
baremos clínicos de ACV.
PROCESOS AUTOMÁTICOS
1º LECTURA
“Lea el número que aparece en cada cuadro”
uno, dos, tres, cuatro y cinco
PROCESOS AUTOMÁTICOS
2º CONTEO
“Cuente cuántos asteriscos hay en cada cuadro”
*
*
*
*
*
*
uno, dos, tres, cuatro y cinco
**
**
* *
*
* *
PROCESOS CONTROLADOS
3º ELECCIÓN
“Cuente cuántos números hay en cada cuadro”
4
3
4
2
2
2
5 5
5 5
uno, dos, tres, cuatro y cinco
1 1
1
1 1
PROCESOS CONTROLADOS
4º ALTERNANCIA
“Cuente los números como hizo antes, pero cuando llegue a un cuadro con el
borde más grueso, debe cambiar la regla y leer el número”
4
3
4
2
2
2
3 3
3 3
uno, dos, tres, cuatro y cinco
5
5
5
Puntuaciones:
 Tiempos
 Errores
Dos puntuaciones
adicionales:
 Inhibición:
Parte 3 (elección)
menos
Parte 1 (lectura)
 Flexibilidad:
Parte 4 (alternancia)
menos
Parte 1 (lectura)
TEST DE RETENCIÓN DÍGITOS
Técnicas de Evaluación de las FE
Test de
Laberintos
Tareas GO-No
GO
Test de Iowa o
Gambling Task
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Test de Fluencia
Verbal
Cubos de Corsi
Test de
Wisconsin
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Técnicas de Evaluación de las FE
Torre de Hanoi
Torre de Londres
Test de Anillas
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Test de Laberintos de Porteus
S.D. Porteus.
Test neuropsicológico utilizado para valorar
funciones cognitivas asociadas al funcionamiento
de la corteza prefrontal del cerebro, tales como
funciones de planificación de la conducta.
Está formado por 12 laberintos con una dificultad
creciente.
Evalúa la capacidad para formarse un plan en el
trabajo
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Tareas Go – No GO
Las tareas go/no go son tareas de inhibición de funciones motoras
"cuando yo levante el dedo usted levante el puño y cuando yo levante
el puño usted, el dedo" o "cuando yo dé dos golpes en la mesa usted
dará uno y cuando yo dé uno usted dará dos".
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Test de Fluencia Verbal - FAS
Torre de Londres
Torre de Londres (TOL): prueba que permite evaluar las
funciones ejecutivas.
Creada por Shallice (1982), inicialmente para evaluar
deterioros en procesos de planificación en adultos.
Se usa para evaluar la planificación en sujetos normales y
las FE en niños
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Torre de Londres
•
Tarea de planificación y resolución de problemas.
•
Implica procesos como organización de la tarea,
iniciación del plan y sostenimiento en la memoria
durante su realización, inhibición de posibles
distractores y cambio de estrategia de modo flexible
en los casos en que sea necesario.
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Torre de Londres
•
A partir de una configuración inicial se debe alcanzar una
configuración final siguiendo las reglas presentadas.
•
Sólo pueden mover una bolita por vez y, nunca pueden tener
más de una bolita en la mano al mismo tiempo.
•
Tienen que hacerlo en la cantidad de movimientos indicados
y en el menor tiempo posible.
•
10 Problemas para resolver
Marcela Beatriz. Raggi – Drdo. en Psicología con orientación en Neurociencias Cognitivas Aplicadas - 2012 – [email protected]
Escalas
Escala de Conducta de Conners
Escala de Conducta de Conners
1
Tiene excesiva inquietud motora
2
Tiene dificultades de aprendizaje escolar
3
Molesta frecuentemente a otros niños
4
Se distrae, fácilmente, escasa atención
5
Exige inmediata satisfacción a sus demandas
6
Tiene dificultad para las actividades cooperativas
7
Está en las nubes, ensimismado
8
Deja sin terminar las tareas que empieza
9
Es mal aceptado en el grupo
10
Niega sus errores o echa la culpa a otros
11
Emite sonidos de calidad, en situaciones inapropiadas
12
Se comporta con arrogancia, es irrespetuoso
13
Intranquilo, siempre en movimiento
14
Discute y pelea por cualquier cosa
15
Tiene explosiones impredecibles de mal genio
16
No tiene sentido de la regla, del “juego limpio”
17
Es impulsivo e irritable
18
No se lleva bien con la mayoría de sus compañeros
19
Sus esfuerzos se frustran fácilmente, es inconstante
20
Acepta mal las indicaciones del profesor
Nada
Poco
Bastante
Mucho
Escala de Depresión (GDS) (versión de 15 ítems)
1. ¿Está usted satisfecho con su vida?
SI
NO
2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades?
SI
NO
3. ¿Siente que su vida está vacía?
SI
NO
4. ¿Se siente usted frecuentemente aburrido?
SI
NO
7. ¿La mayoría del tiempo está de buen humor?
SI
NO
8. ¿Tiene miedo que algo malo le vaya a pasar?
SI
NO
9. ¿Se siente usted feliz la mayor parte del tiempo?
SI
NO
10. ¿Se siente usted a menudo impotente, desamparado, desvalido?
SI
NO
12. ¿Prefiere quedarse en su hogar en vez de salir?
SI
NO
14. ¿Cree que tiene más problemas con su memoria que los demás?
SI
NO
15. ¿Cree que es maravilloso estar viviendo?
SI
NO
20. ¿Es difícil para usted empezar proyectos nuevos?
SI
NO
21. ¿Se siente lleno de energía?
SI
NO
22. ¿Se siente usted sin esperanza?
SI
NO
23. ¿Cree que los demás tienen más suerte que usted?
SI
NO
Inventario de evaluación del TAG (GADI)
0
1. Estoy ansioso/a la mayoría de los días.
2. Me canso fácilmente.
3. Me preocupo por los acontecimientos cotidianos.
4. Encuentro dificultad para relajarme
5. Me siento "al límite"
6. Me despierto por la noche.
7. Experimento sofocos o escalofríos
8. Tengo malestar por mi ansiedad.
9. Tengo la boca seca.
10. Temo perder el control, desmayarme o volverme loco/a.
11. Estoy molesto/a por la inquietud
12. Sufro mareos
13. Estoy molesto/a por tener temblores y sacudidas
14. Tengo dificultad para iniciar el sueño
15. Sufro por la tensión o dolor de los músculos
16. Estoy molesto/a por la dificultad en la respiración
17. Me asusto fácilmente
18. Tengo dificultad para concentrarme
19. Tengo dificultad para controlar mi ansiedad
20. Estoy molesto por hormigueos o insensibilidad en las manos
21. Me preocupo excesivamente
22. Estoy irritable
1
2
3
4
La validez ecológica
 Condiciones de administración de pruebas neuropsicológicas artificiales
 Resultados que no permiten hacer inferencias sobre la capacidad real para
desenvolverse en las tareas y actividades cotidianas.
 Variable que evitará atribuciones erróneas
 Necesidad de cautela en la interpretación de resultados de las pruebas
Muchas Gracias…
Marcela Beatriz Raggi
Psicóloga – Psicopedagoga
Drdo. en Psicología con esp. en
Neurociencias Cognitivas Aplicadas
[email protected]