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Asignación a estudiantes
2015
Ficha 4 - 2015
Ficha 4 - 2015
Debe llenarse una ficha por cada institución educativa. Tiene que tener el sello y firma de dicho director. Esta ficha debe ser respaldada con las copias de las
actas de consentimiento del padre, madre, tutor o apoderado.
REGIÓN:
UGEL:
CÓDIGO MODULAR:
DISTRITO:
NOMBRE DE LA IE:
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR
NOMBRE DEL DIRECTOR DE LA IE:
DE LA IE:
No. de Serie de la
Nro.
bicicleta
Código de la
ficha única de
matrícula
Una ficha por cada Institución Educativa
DNI del
alumno
Apellido paterno
Apellido
materno
Nombres
Tiempo de
recorrido
casaCentro Poblado de
escuela en
procedencia
minutos
(sin
bicicleta)
Fecha de
entrega
Envío mensual en Excel
Envío físico o escaneado con el entregable
Adjuntar consentimientos